邵 兵（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院眼科，遼寧 營(yíng)口 115004）

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超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效

邵 兵
（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院眼科，遼寧 營(yíng)口 115004）

【摘要】目的 研究分析超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效。方法 選取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者94例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組47例。觀察組給予超聲乳化加人工晶體植入術(shù)方案治療，對(duì)照組給予常規(guī)小切口白內(nèi)障囊外摘術(shù)加人工晶體植入術(shù)方案治療。觀察并比較兩組患者治療后的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床效果確切，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化；人工晶體植入術(shù)；葡萄膜炎；白內(nèi)障；療效

葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障是眼科臨床上發(fā)生率相對(duì)比較高的眼部疾病類型之一，該病除了對(duì)患者的正常生活會(huì)造成很大的影響以外，甚至也可能導(dǎo)致患者失明[1]。葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障同時(shí)也是臨床治療中的一個(gè)難點(diǎn)，如何找到科學(xué)有效的方法來(lái)恢復(fù)患者的是當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一[2]。本研究將選取我院近年收治的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者94例作為研究對(duì)象，研究分析超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效，其具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者94例。其中男性31例，女性63例；所選取患者中年齡最大為79歲，最小為35歲；平均年齡（57.45±17.84）歲；其中病眼為左眼的患者有49例，病眼為右眼的患者有45例。所有患者均被確診為葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障。本研究所選取的94例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無(wú)較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已被確診為葡萄膜炎合并白內(nèi)障；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)；③依從性良好的患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史；②合并有其他眼部疾病患者；③合并有其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法：觀察組患者采用超聲乳化加人工晶體植入術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。患者一般需在術(shù)前2 d應(yīng)用左氟沙星眼藥水滴患眼，每天滴4次，晚上睡前應(yīng)用氧氟沙星眼用凝膠眼膏點(diǎn)患眼1次。術(shù)前1 d對(duì)患者淚道及結(jié)膜囊實(shí)施沖洗。術(shù)前30 min應(yīng)用托吡卡胺眼藥水滴患眼1次。術(shù)前進(jìn)行充分散瞳，在表面麻醉下實(shí)施手術(shù)。應(yīng)用開(kāi)瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼，然后在10點(diǎn)位方向行透明角膜切口，在3點(diǎn)位方向在做輔組切口，然后在前房注入黏彈劑，分離后粘連虹膜。在充分分離虹膜后將前囊撕開(kāi)至直徑為5 mm左右。然后灌注平衡鹽溶液，進(jìn)行充分皮質(zhì)水分離和水分層，再應(yīng)用超聲乳化技術(shù)高負(fù)壓低能量將核劈裂乳化吸出，再應(yīng)用自動(dòng)灌注沖洗系統(tǒng)將晶體狀皮質(zhì)清理干凈。然后在前房及囊袋內(nèi)注入黏彈劑，再應(yīng)用推注器在囊袋內(nèi)注入人工晶體，適當(dāng)調(diào)整人工晶體的位置后吸出前房及囊袋內(nèi)的黏彈劑，然后再在前房?jī)?nèi)注入平衡鹽溶液，完成手術(shù)。術(shù)后在患者結(jié)膜下注射2.5 mg地塞米松和2萬(wàn)U慶大霉素。同時(shí)患者還需每日口服強(qiáng)的松30 mg，每隔5天后遞減5 mg，連續(xù)服用1個(gè)月。

對(duì)照組患者采用對(duì)照組給予常規(guī)小切口白內(nèi)障囊外摘術(shù)加人工晶體植入術(shù)方案治療。患者術(shù)前散瞳方式與觀察組同，然后應(yīng)0.5%鹽酸丙沒(méi)卡因滴眼液進(jìn)行表明麻醉，再應(yīng)用2%利卡多因和羅哌卡因各2 mL進(jìn)行球后麻醉及眼輪匝肌麻醉。然后沿上方角膜緣剪開(kāi)球結(jié)膜，并進(jìn)行燒灼止血，作上方鞏膜隧道切口，透明角膜側(cè)切口刺入至前房。然后注入適當(dāng)?shù)耐该髻|(zhì)酸納，應(yīng)用撕囊鑷進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊。充分水分離后，根據(jù)需植入的人工晶狀體大小及形態(tài)，適當(dāng)擴(kuò)大主切口，將晶狀體圈圈住晶狀體核，同軸灌吸前房中的皮質(zhì)殘留。然后注入玻璃質(zhì)酸納使囊袋充盈，將人工晶體植入到囊袋內(nèi)，并適當(dāng)調(diào)整位置。然后充分置換出前后房黏彈劑，在側(cè)切口注入灌注液，恢復(fù)眼內(nèi)壓，切口一般不需縫合。術(shù)后處理與觀察組患者相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)：將患者術(shù)后療效分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別，然后根據(jù)公式“總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算本組患者總有效率。其中顯效表示：患者視力基本恢復(fù)正常，無(wú)明顯不適癥狀；有效表示：患者術(shù)后視力有明顯改善，患眼部位有輕微不適癥狀；無(wú)效：患者術(shù)后視力無(wú)明顯改善或相關(guān)癥狀有明顯加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后雖然顯效率及有效率比較均不具有較大差異，但總有效率比較，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率比較[n.（%）]

3 討 論

葡萄膜炎是臨床中一種十分常見(jiàn)的眼科疾病，葡萄膜炎種類繁多發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，具有較高的致盲率[3]。同時(shí)葡萄膜炎患者通常伴有并發(fā)癥，對(duì)患者的眼部健康損害極大，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥為白內(nèi)障。在對(duì)葡萄膜炎患者的治療中超聲乳化加人工晶體植入術(shù)與常規(guī)小切口白內(nèi)障囊外摘術(shù)加人工晶體植入術(shù)是兩種常見(jiàn)的臨床治療方法[4]。而采用葡萄膜炎患者的治療中超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于這種手術(shù)方式是在相對(duì)小的區(qū)域內(nèi)完成的，瞳孔不必完全散開(kāi)就可以完成手術(shù)，所以這種手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的損傷較小。同時(shí)，這種手術(shù)方式可以在囊袋內(nèi)完成碎核操作，這樣的好處就是就可盡量地保證患者瞳孔邊緣的完整性，有效避免了患者在術(shù)后出現(xiàn)眩光的情況[5]。另外，該手術(shù)方式切口小，能有效避免對(duì)角膜散光的影響，能極大的減少對(duì)虹膜的刺激和損傷，術(shù)后不適癥會(huì)有明顯的減輕[6-10]。同時(shí)在本研究結(jié)果中也可以看出，應(yīng)用超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床治療效果明顯高于常規(guī)小切口白內(nèi)障囊外摘術(shù)加人工晶體植入術(shù)的臨床治療效果。綜上所述，采用超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床治療效果確切，安全性高，更加值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R773；R776.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0213-02