金兆春（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

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高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中的關(guān)系評(píng)價(jià)

金兆春
（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

【摘要】目的 探究高血壓（EH）患者頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中（IS）的關(guān)系。方法 選取2015年在我院治療高血壓的136例患者，按照其是否伴有缺血性腦卒中將其分為EH組及IS組，比較其頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量及性質(zhì)，并進(jìn)行回歸分析斑塊情況與IS相關(guān)性。結(jié)果 IS組患者斑塊檢出率為76.71%，EH組檢出率為42.86%，IS組高于EH組（P＜0.05）。斑塊對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)生有明顯促進(jìn)作用。結(jié)論 伴有頸動(dòng)脈斑塊的高血壓患者發(fā)生缺血性腦卒中概率較高，且頸動(dòng)脈斑塊是高血壓患者出現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)該類(lèi)患者盡早進(jìn)行對(duì)癥治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓；頸動(dòng)脈斑塊；缺血性腦卒中

高血壓（EH）是我國(guó)居民常見(jiàn)慢性疾病，主要由遺傳因素及不良生活習(xí)慣引起，隨著病情發(fā)展，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血、腦卒中、腦梗死及心肌梗死等心腦血管疾病，臨床治療效果不理想，預(yù)后較差，嚴(yán)重危害患者健康。有研究表明[1]，我國(guó)腦卒中（IS）發(fā)病率為250/10萬(wàn)，并且逐年升高，這與我國(guó)老齡化人口增加有一定關(guān)聯(lián)。對(duì)腦卒中患者盡早診斷并采取相應(yīng)治療措施可有效改善患者癥狀，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本次研究選取2015年在我院進(jìn)行高血壓治療的136例患者，進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年在我院治療高血壓的136例患者，男性71例，女性65例，年齡（68.15±9.24）歲，全部患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，診斷為高血壓患者；②實(shí)時(shí)血壓檢查，血壓值＞140/90 mm Hg；③患者均不伴有惡性腫瘤；④患者均不伴有顱腦損傷及嚴(yán)重頭部外傷史。對(duì)患者進(jìn)行頭部CT及MRI檢測(cè)，以診斷是否伴有缺血性腦卒中，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將患者分為EH組及IS組，EH組患者63例，男性34例，女性29例，年齡（67.91±10.27）歲，IS組患者73例，男性37例，女性36例，年齡（69.24±8.73）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法：采用超聲診斷儀對(duì)患者頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈板塊及內(nèi)膜進(jìn)行檢查，對(duì)斑塊性質(zhì)、大小及超聲影像特點(diǎn)進(jìn)行記錄，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以＜0.9 mm為正常，1.0～1.2 mm為增厚，＞1.2 mm說(shuō)明有斑塊形成。并根據(jù)楊華等學(xué)者對(duì)斑塊性質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其定位：軟斑呈低回聲影像、硬斑呈高回聲影像、混合斑呈高回聲與低回聲不均勻分布。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示數(shù)據(jù)，兩組采用t檢驗(yàn)比較，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者頸動(dòng)脈斑塊：IS組患者斑塊檢出率為76.71%，EH組檢出率為42.86%，IS組高于EH組（P＜0.05）。患者斑塊數(shù)量及性質(zhì)等方面，兩組差異無(wú)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者頸動(dòng)脈斑塊 [n（%）]

2.2 缺血性腦卒中相關(guān)性分析：以腦卒中發(fā)生為因變量，患者年齡、性別、血糖、三酰甘油、血壓及斑塊情況為自變量進(jìn)行回歸分析，α=0.05進(jìn)入，結(jié)果顯示，斑塊對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)生有明顯促進(jìn)作用。見(jiàn)表2。

表2 缺血性腦卒中相關(guān)性分析

3 討 論

高血壓患者隨著病情發(fā)展，易出現(xiàn)缺血性腦卒中等心血管癥狀，頸動(dòng)脈若出現(xiàn)斑塊進(jìn)而導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化，使頸動(dòng)脈管腔橫截面減少，導(dǎo)致近端血液流速加快兒遠(yuǎn)端供血不足等現(xiàn)象[2]，將導(dǎo)致顱內(nèi)遠(yuǎn)端供血量減少，在一定程度上增加患者出現(xiàn)腦卒中癥狀的發(fā)生概率。

有研究表明，高血壓患者極易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化等癥狀，本次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT及MRI檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，IS組患者斑塊檢出率為76.71%，EH組檢出率為42.86%，IS組高于EH組（P＜0.05）。提示腦卒中的發(fā)病可能與頸動(dòng)脈斑塊具有一定聯(lián)系，而兩組患者斑塊性質(zhì)經(jīng)比較，基本相同，提示腦卒中的發(fā)生，與板塊性質(zhì)聯(lián)系密切程度較差。李雯[3]等學(xué)者通過(guò)對(duì)中老年人群頸動(dòng)脈斑塊的檢出率及影響因素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊對(duì)高血壓并發(fā)癥具有一定增強(qiáng)作用。王顯志[4]等研究人員也發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈板塊與腦卒中具有一定聯(lián)系，且可能為其危險(xiǎn)因素。本次研究以腦卒中發(fā)生為因變量，患者年齡、性別、血糖、三酰甘油、血壓及斑塊情況為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示，斑塊對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)生有明顯促進(jìn)作用。提示高血壓將導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化，而出現(xiàn)硬化及斑塊后，將影響顱內(nèi)供血情況，導(dǎo)致顱內(nèi)，尤其是遠(yuǎn)端缺血，進(jìn)而使患者出現(xiàn)缺血性腦卒中。崔豹等[5]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化及斑塊數(shù)量隨著患者年齡增加而增加，且當(dāng)患者年齡較大時(shí)，自身免疫功能下降，血管硬度增加，若患者伴有腫瘤及糖尿病等消耗性疾病，則出現(xiàn)腦卒中概率將進(jìn)一步增加[6]。另外，有學(xué)者提出[7]，頸動(dòng)脈具有位置突出且易于進(jìn)行檢查，臨床常規(guī)超聲檢測(cè)對(duì)其檢查及診斷效果均比較理想，因此，以此指標(biāo)對(duì)腦卒中進(jìn)行早期診斷具有一定可行性。

總之，伴有頸動(dòng)脈斑塊的高血壓患者發(fā)生缺血性腦卒中概率較高，頸動(dòng)脈斑塊作為高血壓患者出現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)因素，診斷過(guò)程較為簡(jiǎn)單，診斷效果較好，可作為對(duì)腦卒中患者早期診斷的方法，并對(duì)該類(lèi)患者盡早進(jìn)行對(duì)癥治療。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1；R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0201-02