曾 香 陳麗瑋（瑞安市婦幼保健院保健部，浙江 溫州 325200）

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不同訪視方式對產(chǎn)褥期母嬰健康的影響觀察

曾 香 陳麗瑋
（瑞安市婦幼保健院保健部，浙江 溫州 325200）

【摘要】目的 探討不同的訪視方式對于產(chǎn)褥期母嬰健康是否會產(chǎn)生影響。方法 選取我院負(fù)責(zé)的社區(qū)2013年10月至2014年10月間的396例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各198例。對照組主要采取電話訪視，研究組則采取入戶訪視。記錄并比較研究組和對照組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況、喂養(yǎng)方式、產(chǎn)婦和新生兒的各項(xiàng)異常情況以及對訪視的滿意度。結(jié)果 結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦乳汁分泌情況以及喂養(yǎng)方式均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01），研究組產(chǎn)婦和新生兒的異常情況均低于對照組（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦的訪視滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 研究組的入戶訪視相比對照組的電話訪視，能夠更加準(zhǔn)確的掌握產(chǎn)婦和新生兒的各種異常情況，并及時(shí)采取有針對性的措施，避免異常情況的惡化，保障了產(chǎn)婦和新生兒的健康。

【關(guān)鍵詞】訪視；產(chǎn)褥期；母嬰健康

產(chǎn)褥期主要是指胎盤胎兒、娩出后產(chǎn)婦各項(xiàng)身體器官及心理狀態(tài)恢復(fù)到正常的一段時(shí)間，一般此階段需持續(xù)6～8周，即42～56 d。據(jù)相關(guān)組織調(diào)查結(jié)果顯示，我國死亡的產(chǎn)婦中，高達(dá)65%以上是死于產(chǎn)褥期，死亡的新生兒中有70%以上是死于出生后的7 d內(nèi)。產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視是醫(yī)院對產(chǎn)婦及新生兒出院后健康情況了解以及服務(wù)的延伸，最初主要以入戶訪視為主，但近年來由于通訊技術(shù)的發(fā)展，入戶訪視逐漸被電話訪視所取代。為了比較兩種訪視方式對產(chǎn)褥期母嬰健康的影響，筆者選取了我院負(fù)責(zé)的社區(qū)共396例產(chǎn)婦，對其中198例進(jìn)行電話訪視，另外198例進(jìn)行入戶訪視，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院負(fù)責(zé)的社區(qū)2013年10月至2014年10月間的396例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為足月自然分娩，且為單胎初產(chǎn)婦并同意參與研究，隨機(jī)將所有產(chǎn)婦均分為研究組和對照組，每組各198例。對照組產(chǎn)婦年齡為20～33歲，平均年齡為（23.6±3.7）歲，新生兒體質(zhì)量為2.5～4.5 kg，平均體質(zhì)量為（3.1±0.9）kg；研究組產(chǎn)婦年齡為21～30歲，平均年齡為（24.1±2.9）歲，新生兒體質(zhì)量為2.6～4.7 kg，平均體質(zhì)量為（3.4±0.7）kg。研究組和對照組產(chǎn)婦及新生兒的基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可用于研究。

1.2 方法：訪視人員均為醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷，并且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士及醫(yī)師，訪視前均進(jìn)行規(guī)范的訪視溝通培訓(xùn)。對照組產(chǎn)婦采用電話訪視，主要詢問的內(nèi)容有產(chǎn)婦的乳汁分泌情況、喂養(yǎng)方式、自身及新生兒異常情況以及方式滿意度，并根據(jù)產(chǎn)婦描述的情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。研究組產(chǎn)婦則采用入戶訪視法，于產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天、14天以及28天前往產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視，入戶訪視主要從以下四個(gè)方面入手：首先，觀察產(chǎn)婦休息的環(huán)境是否整潔、舒適，是否通風(fēng)，此外要觀察嬰兒和產(chǎn)婦的被褥是否合適以及保暖，產(chǎn)婦的情緒以及精神狀態(tài)是否穩(wěn)定，以及嬰兒的吸吮是否正常等；其次，根據(jù)事先制定好的訪視卡，詢問產(chǎn)婦生活、睡眠以及飲食等方面情況；再次，根據(jù)之前確定的檢查項(xiàng)目，為產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行全面檢查，并做好相關(guān)記錄；最后，根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦及其家屬提供科學(xué)的指導(dǎo)。1.3 觀察及評價(jià)內(nèi)容：產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周后，母嬰一起到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并完成調(diào)查問卷，記錄產(chǎn)婦及其家屬對訪視方式的滿意度以及期間的就診次數(shù)。產(chǎn)婦的異常情況主要有：產(chǎn)后抑郁、傷口愈合不良、乳腺炎、乳汁淤積、乳頭皸裂、惡露等，嬰兒的異常情況主要有紅臀、腹瀉、濕疹、黃疸、便秘和臍部異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，利用t檢驗(yàn)法，P＞0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況以及喂養(yǎng)方式比較情況：見表1所示，研究組產(chǎn)婦的乳汁分泌整體情況好于對照組產(chǎn)婦，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式總體也顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.01）。

表1 研究組和對照組產(chǎn)婦乳汁分泌情況以及喂養(yǎng)方式比較（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦異常情況及訪視滿意度調(diào)查對比：見表2所示，研究組產(chǎn)婦共有18例出現(xiàn)異常情況（9.1%），而對照組產(chǎn)婦共75例出現(xiàn)異常情況（37.9%），二者差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外研究組產(chǎn)婦的訪視滿意度也高于對照組患者（P＜0.05）。

表2 研究組和對照組產(chǎn)婦異常情況及訪視滿意度比較（%）

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒的異常情況比較：研究組和對照組產(chǎn)婦的新生兒異常情況見表3，研究組新生兒共11例發(fā)生異常情況（5.6%），而對照組新生兒共54例發(fā)生異常情況（27.3%），二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 研究組和對照組新生兒異常情況比較（%）

3 討 論

入戶訪視人員均是選擇我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士或醫(yī)師，能夠讓產(chǎn)婦在加就能接受專業(yè)的指導(dǎo)，從而使母乳的喂養(yǎng)率得到提高。由于本研究所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，由于他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的知識和經(jīng)驗(yàn)，在嬰兒喂養(yǎng)時(shí)，會自認(rèn)為母乳不足，而過早放棄利用母乳喂養(yǎng)嬰兒。研究組產(chǎn)婦采用入戶訪視，能夠糾正產(chǎn)婦這一錯(cuò)誤的觀念，其純母乳喂養(yǎng)例數(shù)達(dá)到185（93.4%）例，要高于對照組的136（68.7%）例，研究組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式總體顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

初產(chǎn)婦由于缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身及嬰兒的異常情況，而通過入戶訪視，專業(yè)的助產(chǎn)士及醫(yī)師能夠及時(shí)并準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及嬰兒的異常情況，并采取針對性的措施進(jìn)行解決，保障了產(chǎn)婦及有嬰兒的健康和安全。在本研究中，研究組產(chǎn)婦共18（9.1%）例出現(xiàn)異常情況低于對照組產(chǎn)婦的75（37.9%）例（P＜0.05），研究組嬰兒的異常情況共11（5.6%）例也低于對照組的54（27.3%）例（P＜0.05）。

電話訪視由于產(chǎn)婦及其家屬缺乏專業(yè)的知識及經(jīng)驗(yàn)，往往對于產(chǎn)婦及嬰兒的異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而會對整體的訪視想過產(chǎn)生影響。若增加就診次數(shù)，又會對母嬰帶來許多麻煩。入戶訪視則能很好的解決這一問題，專業(yè)的助產(chǎn)士及醫(yī)師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及嬰兒存在的各種健康問題，并有針對性的進(jìn)行一些教育和宣傳，能夠促進(jìn)嬰兒的健康成長以及產(chǎn)婦的正?；謴?fù)。

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中圖分類號：R714.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0181-02