王洪林（山東省海陽市人民醫(yī)院消化內科，山東 海陽 265100）

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探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果

王洪林
（山東省海陽市人民醫(yī)院消化內科，山東 海陽 265100）

【摘要】目的 對采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張上消化道出血的臨床效果進行探究和分析。方法 選取100例非靜脈曲張上消化道出血患者作為試驗的研究對象，隨機分為兩組，每組各50例患者。選用藥物奧美拉唑治療對照組患者，試驗組患者在奧美拉唑的基礎上再加用奧曲肽進行治療。觀察不同方法的效果和止血時間以及輸血量，再出血率。結果 試驗組患者的總有效率（94.00%）與對照組患者的總有效率（66.00%）相比，數值明顯較高。試驗組患者的輸血量（1.39±0.32）U，止血時間（28.9±6.75）h，再出血率（4.00%）明顯高于對照組患者的各項指標。結論 在非靜脈曲張性消化道出血的治療中應用奧美拉唑加奧曲肽的效果明顯，而且安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】消化道出血；奧曲肽；奧美拉唑

臨床上的非靜脈曲張消化道出血多發(fā)生在胃、食管和胰腺、十二指腸以及膽管等部位，比如發(fā)生腫瘤，潰瘍，以及黏膜的病變等容易引起消化道的出血[1]。其疾病在發(fā)展的過程中起病比較急，而且發(fā)展很快，對患者的生命造成一定的威脅[2]。臨床上多采用急診胃鏡尋找出血點，以及噴灑止血藥進行緊急的止血治療，但是由于操作水平、患者情況等的局限，并未在臨床廣泛開展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年11月至2014年12月期間在我院接受治療的100例非靜脈曲張性消化道出血的患者為試驗對象，均經過相應的臨床癥狀和影像學以及實驗室檢查以確診，符合其診斷標準。其中十二指腸球部的潰瘍40例，復合潰瘍9例，胃潰瘍29例，急性的胃黏膜的病變20例，其他2例，排除肝硬化以及血管畸形的患者，隨機分為試驗組和對照組，各50例患者。對照組男35例，女15例，年齡34～74歲，平均年齡為（51±4.3）歲；試驗組男38例，女12例，年齡32～77歲，平均年齡為（53±5.4）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均進行常規(guī)的檢查，監(jiān)測患者的生命體征包括血壓、心率、脈搏、呼吸等，對于患者應該及時的進行補液和輸血，并且給予一定的營養(yǎng)支持，監(jiān)測患者體內的血氧飽和度以及電解質的平衡和紊亂，并給予及時的糾正。選擇奧美拉唑治療兩組患者，在生理鹽水中混入80 mg奧美拉唑制成100 mL，每天3次的進行靜脈滴注，連續(xù)治療3 d；選擇奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療試驗組，初次應該取0.1 mg的奧曲肽進行靜脈推注，之后0.3 mg的奧曲肽用微量泵，按照25 μg/h的速度進行靜脈泵入，也治療3 d。經過不同的方法治療后，比較兩組方法的有效率和輸血量及再出血率。

1.3 療效評定標準[3]。評定為止血的標準：經治療后患者的各項癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)；胃內引流的液體無出血；大便正常，潛血陰性；潰瘍面無出血。顯效：2 d內出血停止；有效：患者在治療3 d后停止出血；無效：用藥3 d后出血不止或有加重趨勢?？傆行?顯效+有效。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效情況：兩組患者經護理治療后，試驗組患者的總有效率（94.00%）與對照組患者的總有效率（66.00%）相比，數值明顯較高。見表1。

表1 兩組患者經護理后的效果情況[n（%）]

2.2 兩組患者的治療的情況對比：兩組患者經治療后，試驗組患者的輸血量（1.39±0.32）U，止血時間（28.9±6.75）h，再出血率（4.00%）明顯高于對照組患者的各項指標。見表2。

表2 兩組患者的治療的情況對比[n（%）]

3 討 論

臨床中引起非靜脈曲張性消化道出血的病因有很多種，胃和十二指腸潰瘍最為多見，資料表明，幽門螺旋桿菌與潰瘍的發(fā)病有很大的聯(lián)系，多種病因使胃內的防御機制減弱，從而使胃酸相對或絕對分泌過多，胃黏膜受損，嚴重時可損傷血管導致出血，威脅患者的生命[4]。嚴重時可采用外科手術進行止血，或者胃鏡下噴灑止血藥。臨床上仍以藥物治療為主，主要包括質子泵抑制劑等。

奧美拉唑是臨床常用的質子泵的抑制劑，在胃酸提供的環(huán)境下可作用于胃內的壁細胞上的質子泵，使酶的活性大大降低，有明顯的保護胃黏膜的作用。奧曲肽是人工合成的生長抑素，其抑制胃酸分泌以及減少胃中蛋白酶的分泌的作用也較明顯，使胃黏膜完整不受損，有些資料也顯示，奧曲肽還可以使內臟的血管收縮，起到一定的止血作用。奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在治療中抑酸能力更強，起到更有效的保護胃黏膜的作用。本次試驗的結果為：試驗組患者的治療情況明顯好于對照組。

綜上所述，在非靜脈曲張性消化道出血的治療中應用奧美拉唑加奧曲肽的效果明顯，可有效的進行止血，減輕患者的癥狀，而且安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(10):125,126.

[2] 寧風.奧美拉唑連惡化奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(6):102-103.

[3] 賈紅云.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(22):112-113.

[4] 楊靜.非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):64-65.

中圖分類號：R573.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0178-01