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        巴雷特食管該怎樣治療

        2016-07-14 15:54:02張禹
        家庭醫(yī)藥 2016年7期
        關(guān)鍵詞:巴雷特鱗狀反流

        我老伴69歲,患胃食管反流病多年,現(xiàn)己發(fā)展成巴雷特食管,至今病情未減輕,癥狀有胃疼、反酸、燒心、打嗝、惡心、嘔吐、食欲不振等,十分痛苦,不知該如何治療?

        河北 邢先生

        邢先生:

        根據(jù)您寄來的胃鏡圖像所見,尚不能斷定您老伴的病就是巴雷特食管,因此,也無法確定如何治療?,F(xiàn)在首先應(yīng)該確定診斷,然后才能考慮是否需要治療以及如何治療。

        巴雷特食管的診斷主要靠以下幾點:(1)正常食管黏膜是由鱗狀上皮細胞構(gòu)成,當(dāng)患胃食管反流病時,由于胃酸、膽汁經(jīng)常反復(fù)地侵襲進入食管(特別是食管下端),時間一久,食管正常黏膜上皮細胞受損,可改變食管的鱗狀上皮細胞變?yōu)橹鶢钌掀ぜ毎ㄟ@種細胞可能惡化),并伴有腸上皮化生(少數(shù)也可能惡化)。為了確診,需要做胃鏡時,對可疑食管黏膜取材作病理檢查才能斷定,不能單根據(jù)胃鏡下肉眼所見就診斷為巴雷特食管。但您老伴并未有食管黏膜取材作病理檢查,所以是不是巴雷特食管尚不能確定;(2)在內(nèi)鏡下,經(jīng)食管鏡向食管腔內(nèi)灌注復(fù)方碘溶液,可以幫助可疑病變做出正確診斷,因為食管的正常鱗狀上皮細胞的糖原能被碘溶液染成黑色,而柱狀上皮細胞則不著色,據(jù)此也可以協(xié)助做診斷,您老伴好像也未做此檢查;(3)單純用肉眼觀察食管黏膜的色澤診斷巴雷特食管不可靠。建議您老伴可先積極治療胃食管反流病,因為巴雷特食管是胃食管反流病的并發(fā)癥,胃食管反流病好轉(zhuǎn)或痊愈,巴雷特食管就可能不發(fā)生或惡變的發(fā)生率降低。

        鑒于上述,您老伴還是先到正規(guī)的??漆t(yī)院確診巴雷特食管,然后再考慮治療問題。

        北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科教授張禹

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