宋新凌

公立醫(yī)院加強財務管理研究

宋新凌

隨著我國不斷深化醫(yī)藥體制改革，我國的公立醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)，這給公立醫(yī)院加強管理提出了新要求。故而有必要對公立醫(yī)院加強財務管理進行研究，從而推動公立醫(yī)院的發(fā)展。

公立醫(yī)院；財務管理；問題；對策

2009年，國務院頒布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了公立醫(yī)院在其管理體系、運行以及監(jiān)管機制等方面的改革意見。新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院要適應相關要求，不斷提高自身管理能力。公立醫(yī)院加強財務管理有助于醫(yī)院實現(xiàn)改革試點，降低運營成本，實現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標。公立醫(yī)院通過不斷加強財務管理，以便更好的為病人服務，實現(xiàn)醫(yī)院公益轉型，實現(xiàn)醫(yī)院經濟效益與社會效益的雙豐收。

一、公立醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理人員綜合素質有待提高

當前，我國公立醫(yī)院財務管理人員綜合素質不足。首先，財務管理人員整體素質不高。據調查，我國公立醫(yī)院財務管理工作人員中，學歷為研究生的低于10%，具備高級職稱的工作人員更是不到5%。財務管理工作人員素質不高直接導致其在進行財務管理工作時不能高效的處理各項財務工作，工作效率降低，影響醫(yī)院的管理進程。其次，其在進行財務管理時專業(yè)能力以及職業(yè)能力不足，存在著以權謀私的現(xiàn)象。其為了自身的利益與醫(yī)院管理者串通，提供虛假的財務信息，從而損害了醫(yī)院的利益，為自己或者他人謀取一定的私立。

（二）財務預算管理不到位

公立醫(yī)院財務預算管理對于財務管理十分重要，但當前我國大部分公立醫(yī)院缺乏合理的預算管理體系。首先，醫(yī)院缺乏科學的財務預算管理意識。公立醫(yī)院仍習慣于傳統(tǒng)的財務管理方式，對財務預算管理不重視。在進行財務預算時，往往依據之前年度的財務信息進行編制預算，預算不明確、不完善，不能將醫(yī)院所有收支全面考慮，預算缺乏控制。其次，公立醫(yī)院財務預算管理缺乏科學有效的方法。公立醫(yī)院進行財務管理缺乏對事件的

發(fā)生過程的監(jiān)督控制，預算缺乏相應的主動性，預算的導向作用并不明顯。最后，公立醫(yī)院財務預算不夠嚴肅，預算更改的情況相對嚴重。醫(yī)院在調整預算時，往往沒有經過嚴格的程序，相應的手續(xù)不夠完善，導致財務預算缺乏相應的嚴肅性和威嚴性。

（三）公立醫(yī)院固定資產管理混亂

公立醫(yī)院的固定資產主要構成為財政補貼，貸款，因而其管理核算方法也相對特殊。但公立醫(yī)院所采用的財務管理方法已經不能滿足于當前形勢下公立醫(yī)院的固定資產管理要求，不能真實的反映出醫(yī)院固定資產的價值，導致固定資產管理混亂。由于公立醫(yī)院的固定資產不計算折舊，醫(yī)院資產所反映的是初始成本，導致公立醫(yī)院的資產負債率有一定的水分，資產核算便比較困難。除此之外，很多公立醫(yī)院的固定資產管理體系不夠科學，資產不相符的現(xiàn)象比比皆是。比如醫(yī)院新購置的儀器等固定資產沒有及時入賬而進行使用，有些設備報廢但沒有在財務上進行消除，導致固定資產不真實，財務工作人員管理起來十分困難。

（四）公立醫(yī)院財務管理制度不健全

我國公立醫(yī)院進行財務管理更多的是對財務資產的控制，而財務管理的成績更多的是依據會計的財務報表，這便造成了公立醫(yī)院財務管理的不健全。一方面，醫(yī)院資金缺乏有效的監(jiān)管制度。公立醫(yī)院一般的管理方式為以科室為單位進行管理，這種財務管理方式缺乏全局性和控制性，容易出現(xiàn)資金黑洞，降低了資金的使用效率。另一方面，公立醫(yī)院的財務會計歸屬于醫(yī)院管理，所提供的財務管理信息容易受到管理者的意愿干擾而出現(xiàn)不真實的情況。比如，公立醫(yī)院的年度績效主要由醫(yī)院的工作成果來決定，當其成果受到一些因素影響后，為了提高績效，便容易出現(xiàn)造假會計報表從而虛假工作成果的現(xiàn)象。

二、公立醫(yī)院加強財務管理的措施

（一）建立高素質的財務管理人才隊伍

公立醫(yī)院加強財務管理首先要建立高素質的財務管理隊伍，首先，醫(yī)院工作人員進行財務管理過程中必須樹立積極管理的理念。應該充分利用醫(yī)院財務信息進行醫(yī)院的日常工作管理，對醫(yī)院的各項經營工作進行決策并提出一定的建議，以利于醫(yī)院提高經營效益。其次，合理構建公立醫(yī)院財務管理人員的結構，不斷提高其綜合能力。財務管理人員必須具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，完備的財務處理能力。比如醫(yī)院可以定期舉辦交流會、講座等活動對財務人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作能力方面進行培養(yǎng)教育，從而提高財務工作人員的綜合能力。最后，根據醫(yī)院情況健全激勵機制和崗位責任制。通過將財務管理職責細分并劃定，定期進行考評，采用一定的激勵措施來提高財務工作人員的積極性，不斷提高其業(yè)務水平。

（二）加強財務預算管理

公立醫(yī)院加強財務預算管理有助于醫(yī)院進行經濟管理。首先，公立醫(yī)院要建立相應的預算管理部門，建立科學的預算制度，結合醫(yī)院自身情況以及國家經濟政策，認真研究，合理拆解醫(yī)院工作任務，確立正確的財務預算目標。其次，加強對財務預算整個過程的控制。必須明確醫(yī)院內部各相關部門的責任，并開展定期檢查，對預算執(zhí)行情況進行實時控制，確保各級部門按時達成預算管理目標。比如醫(yī)院可以在計劃年度結束時，進行業(yè)績考核，對預算的執(zhí)行情況以及執(zhí)行效果進行評價，提出相應的建議，以便醫(yī)院更好的進行財務預算管理。

（三）加強公立醫(yī)院固定資產管理

在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院必須加強對固定資產的管理。醫(yī)院應該根據自身特點，建立相應的固定資產監(jiān)控管理機制，體系化、制度化管理固定資產，以便保證公立醫(yī)院固定資產的安全性和完整性。在醫(yī)院購置新儀器設備等固定資產時，應采用公開招標的方式進行，確保信息的公開性，并按時入庫登記。醫(yī)院還應定期進行復核，加強對賬，避免出現(xiàn)資產漏洞現(xiàn)象。在醫(yī)院廢棄設備時，藥劑師處理，按時登記，合理進行機械設備的更新，保證醫(yī)院固定資產使用的合理性。

（四）健全財務管理制度

加強財務管理工作的一項重要措施便是健全財務管理制度。首先，應圍繞醫(yī)院業(yè)務工作，對醫(yī)院各項經營管理控制建立相應的財務管理體系，從而加強財務的執(zhí)行、調整、分析等方面的管理。加強對醫(yī)院收支申請、審批等一系列經濟活動管理。其次，加強對公立醫(yī)院財務風險管理，建立健全醫(yī)院財務風險管理制度，定期進行醫(yī)院財務內控檢查，不斷完善醫(yī)院財務體系的內控制度。

三、結論

新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院面臨著許多挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院想在日趨激烈的競爭中生存，必須不斷加強財務管理。但當前我國公立醫(yī)院在進行財務管理工作時普遍存在著財務管理人員綜合素質不高、預算管理不到位、固定資產管理混亂、財務管理制度不健全等問題，因此公立醫(yī)院必須認真對待這些問題，努力建立高素質財務管理隊伍，不斷加強預算管理，不斷加強固定資產管理，健全財務管理制度，從而促進公立醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

[1]楊萌.新制度下醫(yī)院成本核算體系的建立與創(chuàng)新[J].江漢大學學報（社會科學版）,2013（4）.

[2]郭堅強.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2013(5).

（作者單位：湖南省馬王堆醫(yī)院）