李志

醫(yī)院新會計制度與舊制度的聯(lián)系與區(qū)別

李志

醫(yī)院的新舊會計制度在提出的背景、會計核算的方法、財務(wù)報告的構(gòu)成、以及會計核算的具體內(nèi)容上，都存在較大的差距。本文主要基于新會計制度的內(nèi)容，對新舊會計制度之間的區(qū)別進(jìn)行分析，從而分析新會計制度對現(xiàn)階段醫(yī)院會計管理工作的影響，希望能夠推動現(xiàn)行醫(yī)院會計工作的良性發(fā)展。

新會計制度；成本核算制度；聯(lián)系；區(qū)別

2012年1月1日之后，新的醫(yī)院《會計制度》開始在全國范圍內(nèi)逐步推行。為了有效保證新舊制度之間的順利銜接，保證新制度的有效推行和實(shí)施，財政部制定了相關(guān)的銜接處理規(guī)定。隨著新的會計制度的出臺，對于醫(yī)院的會計核算工作做出了詳細(xì)的規(guī)范，提升了醫(yī)院會計核算的效果和效率。為此，醫(yī)院對于預(yù)算的管理強(qiáng)度加大，加強(qiáng)了對收支情況和資產(chǎn)情況的掌握程度，同時使得員工的績效考核以及相關(guān)的成本核算工作，也得到了提升。因此，研究原有會計制度的優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行科學(xué)的創(chuàng)新，對于現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建完善的會計制度，具有高度的指導(dǎo)性意義。

一、提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制度的深入程度

在新的會計制度推行過程中，《會計制度》明確規(guī)定了具體的實(shí)施方案，對醫(yī)院的收入、費(fèi)用、資產(chǎn)、負(fù)債等多方面會計要素進(jìn)行了分析。在舊的會計核算制度中，醫(yī)院的會計核算工作僅僅停留在制度層面的權(quán)責(zé)發(fā)生制之上，醫(yī)院的會計核算的實(shí)施方法和實(shí)施原則均按照《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》中規(guī)定的原則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和匯總。但是，由于醫(yī)院和一般意義上的事業(yè)單位之間存在著很大的區(qū)別，醫(yī)院的自負(fù)盈虧也對相關(guān)的財務(wù)管理工作提出了更高的要求，要求醫(yī)院必須以成本核算作為基礎(chǔ)，完成資金的高效使用。在實(shí)際的工作過程中，舊會計制度雖然對權(quán)責(zé)發(fā)生制有一定的規(guī)定，但是具體的會計制度卻借鑒事業(yè)單位的的會計核算制度，作為主要的框架。

因此，權(quán)責(zé)發(fā)生制在醫(yī)院的推行過程中具有較大的難度，無法進(jìn)行合理化的使用待攤費(fèi)用分配工作，也無法對權(quán)益性收益和資本化支出的內(nèi)容，進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分。這種情況之下，很容易導(dǎo)致會計的成果無法滿足成本核算的精準(zhǔn)化要求。因此，會計核算中的責(zé)權(quán)發(fā)生制的明確實(shí)施，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義。

在新的會計制度之中，由于修購基金的取消，通過固定資產(chǎn)折舊方法的應(yīng)用，明確了醫(yī)院在資產(chǎn)債權(quán)結(jié)構(gòu)方面的變化情況。在舊的會計管理制度之中，修購基金的計提工作，主要根據(jù)醫(yī)院的固定收入或者結(jié)余情況作為依托，和醫(yī)院的固定資產(chǎn)的價值沒有直接的關(guān)系（修購基金的提取工作主要是根據(jù)一定比例的原則資產(chǎn)價值為基礎(chǔ)，提取修購基金的過程并不影響醫(yī)院的固定資產(chǎn)的原始價值）。隨著新的計提方法的應(yīng)用，導(dǎo)致計提和固定資產(chǎn)價值之間產(chǎn)生了較大的差異性，甚至出現(xiàn)核算結(jié)果，大大超過固定資產(chǎn)本身價值的情況。而在舊的會計制度之中，雖然對固定資產(chǎn)設(shè)有折舊的計算方法，但是由于醫(yī)院的賬面只有針對固定資產(chǎn)的初始價值分析，導(dǎo)致整個醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表和負(fù)債率與新的會計制度相比較，在核算結(jié)果的精確性方面，具有較大的差距性。

二、完善了預(yù)算和財務(wù)兩方面的溝通和融合

在新的醫(yī)院會計制度中，通過將醫(yī)院的財務(wù)信息和預(yù)算信息融入到同一個會計體系之中，確定了預(yù)算管理工作和財務(wù)管理工作同時進(jìn)行的新型會計管理模式。由此引發(fā)的醫(yī)院的公益作用，也受到社會的廣泛關(guān)注。由于醫(yī)院的服務(wù)對象主要是普通民眾，所以新的會計制度的主要改革方向就是，構(gòu)建出與國庫集中收付方式相對應(yīng)的接口管理制度，完善支付方式的改革工作。

在醫(yī)院之前購買醫(yī)療器械的過程中，主要是通過財政性資金，作為主要支出方式，并將它作為原始支出的重要構(gòu)成部分，這也在很大程度上限制了計提折舊工作的正常開展。而在新的會計制度之下，這種模式的資產(chǎn)在計提折舊的過程中一般運(yùn)用于“待沖基金”之中。在攤銷資產(chǎn)和領(lǐng)用存貨的過程中，沒有將它作為成本費(fèi)用核算的內(nèi)容，而是通過直接沖銷的方式實(shí)現(xiàn)待沖基金的處理工作。通過新的會計制度，能夠有效區(qū)分財政資產(chǎn)和非財政資產(chǎn)之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系，通過“待沖基金”的模式，提升預(yù)算管理財政資金的轉(zhuǎn)化效率，同時能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)管理信息和預(yù)算管理信息的一體化工作，提升了醫(yī)院會計制度構(gòu)建的效率。

新的會計制度是在舊制度的基礎(chǔ)之上進(jìn)行構(gòu)建的，其增加了現(xiàn)金流量表、基本建設(shè)分析表、會計統(tǒng)計報、相關(guān)附表以及一系列的成本核算報表，完善了醫(yī)院在資產(chǎn)負(fù)債表、收入統(tǒng)計表方面的核算方法。在新的會計制度之下，現(xiàn)有的報表體系更加科學(xué)和完善，創(chuàng)造性的解決

了醫(yī)院會計制度存在的現(xiàn)實(shí)問題。例如，在現(xiàn)金流量的核算方面，通過引進(jìn)現(xiàn)金流量表，加強(qiáng)了醫(yī)院的現(xiàn)金管理工作的效率。在現(xiàn)階段的就醫(yī)環(huán)節(jié)中，病人在就醫(yī)過程中并不需要繳納全部的費(fèi)用，而是通過醫(yī)保中心支付一部分的費(fèi)用，但是付款時間存在一定的時間差，因此要求醫(yī)院必須視對資金流的關(guān)注情況。通過資金流量表的使用，提升醫(yī)院對后期預(yù)算工作的規(guī)劃能力，大大的提高了醫(yī)院的資金使用效率。

三、提升了會計科目的實(shí)用性

在新的醫(yī)院會計制度之中，不僅對會計的核算工作進(jìn)行了系統(tǒng)性的規(guī)劃，也對相關(guān)的實(shí)務(wù)工作進(jìn)行了全面的分析和改革。新的醫(yī)院會計制度在收支方面的反映更加全面，設(shè)定的會計科目的核算功能也更為強(qiáng)大，相關(guān)的會計科目的實(shí)用性也得到了大幅度的提升。醫(yī)院作為一個集中了醫(yī)療、教學(xué)以及科研三位一體的整體，對醫(yī)院的會計管理工作提出了更高的要求。但是在舊的會計管理過程中，由于不包括科教方面的資金，將科教經(jīng)費(fèi)作為往來款或者專用款項(xiàng)，也在一定程度上造成了醫(yī)院收入數(shù)據(jù)的完整性不足，無法全面反映醫(yī)院的真實(shí)收支情況。新的會計制度對“收支”的概念進(jìn)行了重新的定義，通過將醫(yī)療、教育、科研三方面的分類處理的方法的運(yùn)用，將科教之間的收支管理納入到科教項(xiàng)目之中。

在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，為了滿足和社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)的要求，對于會計科目提出了新的變更和改革要求。在新的會計制度構(gòu)建中，將會計科目的調(diào)整，集中在針對藥品和醫(yī)療方面的會計核算工作，這也符合現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。藥品管理工作是醫(yī)院會計管理工作的重要組成部分，將藥品和醫(yī)療環(huán)節(jié)分開核算，具有極大的不合理性，同時也會導(dǎo)致財務(wù)管理工作出現(xiàn)很大出入。在新的會計制度之下，報表體系的構(gòu)建工作更加完善，它創(chuàng)造性的解決了現(xiàn)階段存在的實(shí)際問題。

總之，新的醫(yī)院會計制度的應(yīng)用，是對醫(yī)院原有的財務(wù)管理模式的補(bǔ)充和修訂，是對原有的會計管理工作中存在問題進(jìn)行的分析和改良，體現(xiàn)了它的合理性和科學(xué)性，同時也是現(xiàn)階段醫(yī)改的重要嘗試和探索，為醫(yī)院會計工作的改革，提供了重要的理論指導(dǎo)和運(yùn)行準(zhǔn)則。

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（作者單位：吉林市兒童醫(yī)院）