李平十堰市婦幼保健院婦?？?，湖北十堰　442000

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盆底功能障礙康復(fù)治療患者對護士人文關(guān)懷的需求調(diào)查分析

李平
十堰市婦幼保健院婦?？?，湖北十堰442000

［摘要］目的調(diào)查盆底功能障礙康復(fù)治療患者對護士人文關(guān)懷的需求狀況.方法選擇82例在盆底康復(fù)中心治療的門診患者，采用自制量表對82例患者的各項需求進行調(diào)查，分析需求量.結(jié)果發(fā)放問卷82份，回收82份，回收率100%. 98.78%的患者對專業(yè)知識能力有需求，是所有需求量中最高的一項，有97.56%的患者很需要得到心理社會支持，96.34%需要溝通順暢，95.12%患者希望得到醫(yī)護人員的關(guān)懷安慰.結(jié)論康復(fù)治療過程中，盆底功能障礙患者對護士人文關(guān)懷要求較高，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變理念，促使患者早日康復(fù).

［關(guān)鍵詞］盆底功能障礙；康復(fù)治療；人文關(guān)懷需求

女性盆底功能障礙又稱盆底缺陷，是由多種原因引起的一種女性常見病，一般是因患者身體器官的結(jié)構(gòu)或功能缺陷而引起，有些患者因產(chǎn)傷導致的盆底損傷所致，臨床表現(xiàn)為盆腔內(nèi)器官脫垂、膀胱頸下移致尿失禁等，嚴重影響女性的健康和正常生活［1］.臨床上治療多采用手術(shù)方法，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)迅速的發(fā)展，盆底重建術(shù)后在臨床上得到廣泛應(yīng)用，且與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比較，并發(fā)癥少，盆底功能障礙治療過程中實施的積極有效的護理對康復(fù)具有重要意義［2］.該研究調(diào)查了盆底功能障礙康復(fù)治療患者對護士人文關(guān)懷的需求，醫(yī)護人員能夠依據(jù)患者的需求對盆底功能障礙患者進行指導，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇82例在盆低康復(fù)中心治療的門診患者，女性，已婚，年齡21～48歲，平均31.0歲，文化程度：本科34人，?？?8人，高中7人，初中13人.

1.2調(diào)查方法

依據(jù)盆底功能障礙患者具體需求設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：需要良好的服務(wù)態(tài)度；需要及時得到幫助；需要有愛心，表達關(guān)懷；需要溝通順暢；需要尊重，保護隱私；需要良好的專業(yè)知識；需要獲得健康教育；需要熟練掌握儀器使用方法以及需要環(huán)境清潔、舒適、安全9各項目.并參考關(guān)懷行為評估（CBA）量表［3］進行評分，分為不需要、無所謂、需要以及非常需要4種，需要以上例數(shù)統(tǒng)計為需求量.調(diào)查前認真講解調(diào)查目的，意義，采用不記名方法.發(fā)放問卷82份，有效回收82份，回收率100%.

2　結(jié)果

2.1患者主要需求狀況分析

調(diào)查內(nèi)容包括：需要良好的服務(wù)態(tài)度；需要及時心理社會支持；需要有愛心，表達關(guān)懷；需要溝通順暢；需要尊重，保護隱私；需要良好的專業(yè)知識；需要獲得健康教育；需要熟練掌握儀器使用方法以及需要環(huán)境清潔、舒適、安全9項，各項需求量統(tǒng)計見表1.

表1　盆底功能障礙患者需求調(diào)查狀況（n=8 2）

2.2需求調(diào)查分析

2.2.1專業(yè)知識能力需求由表1可知，98.78%的患者對專業(yè)知識能力有需求，且專業(yè)知識為所有需求量中最高的一項，說明患者對醫(yī)護人員的專業(yè)性非常重視，盆底功能障礙患者最需要的是康復(fù)治療中的安全，醫(yī)護人員操作輕巧，可以有效減少患者減輕痛苦，護士良好專業(yè)能力關(guān)系到患者后期康復(fù)護理效果.如對于盆腔器官脫垂患者，如果護士專業(yè)技能嫻熟，就能夠迅速還納脫垂器官，減輕了患者痛苦，因此良好的專業(yè)知識技能是患者最重要的需求［4］.

2.2.2有愛心、表達關(guān)懷的需求此次調(diào)查顯示，95.12%患者希望得到醫(yī)護人員的關(guān)懷安慰，對愛心、表達關(guān)懷需求方面有較高的需求.患者在醫(yī)院接受治療的過程中，因疾病帶來身體和心理上的痛苦，是最需要別人給予關(guān)愛和安慰的時候，護士的善良、尊重、耐心以及微笑都會讓患者感到心理上的放松，有利于早日康復(fù).盆底功能障礙以壓力性尿失禁盆腔器官脫垂為主要表現(xiàn)［5］，絕大部分患者溝通受限，希望護士能經(jīng)常去主動詢問病情和傾聽患者的想法，這樣能夠使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療和護理.該組調(diào)查顯示93.90%需要尊重，保護隱私，這與調(diào)查對象病患處有關(guān).

2.2.3滿足患者的基本生活需求從表1可見，有75.61%的患者希望滿足基本生活需求.可能與盆底功能障礙的病人治療均在門診治療不需住院，以及門診康復(fù)診治療為新開展項目，房間新裝修，設(shè)施，床單位均為新的有關(guān)，導致對基本的生活護理需求相對較低.

2.2.4心理社會支持需求有97.56%的患者很需要得到心理社會支持，他們希望得到醫(yī)務(wù)人員、家人和朋友的支持.盆底功能障礙患者由于身體的難言之隱，容易導致心理障礙及其他嚴重問題，如情緒憂郁［6］.當患者情緒波動時很需要護士給予安慰和支持，如有患者治療方法掌握不得當，效果不理想，加之孩子小，治療時間不能保證，康復(fù)治療難以堅持，患者情緒波動，要求退費，放棄治療時，護士就多次耐心與其溝通和交流，講明盆底功能障礙的遠期危害，及時給予安慰和支持，并通過親情電話鼓勵患者和患者交流，表達情感，幫助其糾正觀念，并使其做出新的有效行動.當其他盆底功能障礙患者出現(xiàn)放棄治療、懷疑療效、不配合治療時，患者之間總會現(xiàn)身說法，幫助護士一起做工作. Pilkington FB在其理論中提出護士具有人道主義利他價值觀念或職業(yè)道德觀念能鼓起患者生命的信心與希望［7］.

2.2.5獲得健康教育需求65.85%的患者希望能獲得健康教育的需求，在調(diào)查中我們了解到盆底功能障礙患者中大專以上者占79%，加上網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達，對基本的疾病知識了解可從網(wǎng)絡(luò)獲取，只有部分患者希望通過健康宣教了解疾病的知識、注意事項、鍛煉技巧、康復(fù)知識及預(yù)后情況.

2.2.6需要溝通順暢需求該組調(diào)查顯示，96.34%患者對溝通順暢有需求.在調(diào)查中，護士要實施情感技能，與盆底功能障礙患者建立良好護患關(guān)系，平等交流，這樣才能達到有效的溝通.每一位患者都喜歡愛微笑，在工作中保持愉悅狀態(tài)的護士，傾聽能使其感覺到護士對自己的尊重，也能使其在比較寬松和信任的氛圍下訴說自己的不適和煩惱.

3　討論

3.1轉(zhuǎn)變理念，加強主動服務(wù)意識

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，患者對于服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，患者就診不單挑醫(yī)術(shù)還要挑服務(wù)態(tài)度更要求在整個就醫(yī)過程中心情舒暢，需求滿足.因此，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，做到“以人為本”.把患者的需求和醫(yī)院護理管理科學地融合在一起，從制度、體制方面采取相應(yīng)的措施；其次是轉(zhuǎn)變患者的觀念.人文關(guān)懷是一種人際間的互動，在調(diào)查中我們了解到一些患者對康復(fù)治療存在誤區(qū)，不了解盆底功能障礙的遠期危害，是否有權(quán)利得到這種關(guān)懷和照護.所以，在護理人員中樹立“以人為本”的觀念同時也要轉(zhuǎn)變患者的理念，讓他們了解目前的康復(fù)治療是為了提高未來的生活質(zhì)量，了解醫(yī)院這個社會情境中的自己，在允許的條件下患者應(yīng)得到更好的關(guān)懷和照護.

3.2加強溝通，搞好護患關(guān)系

人際互動就是人文關(guān)系的本質(zhì)［8］，隨著服務(wù)模式的變遷醫(yī)院正朝著開放式，護患面對面交流的方面發(fā)展，有效的溝通技巧是展示良好個性品質(zhì)的行為方式［9］.每日護士對患者進行健康教育，詢問患者需求.患者存在疑問時耐心、細心對待患者提問，有針對性地用溫柔的語氣給予解釋，指導患者居家練習方法.技巧，交待注意事項及復(fù)查時間，建立盆底康復(fù)微信群，如有問題可以隨時咨詢.放置意見簿患者可以隨時把需求和建議寫在上面，由護士長定期反饋給患者和家屬.

3.3加強學習

盆底功能障礙患者因疾病的隱晦性大多都存在心理上的障礙，不愿與他人多溝通交流，常表現(xiàn)出抑郁、焦慮狀態(tài)［10］.護理人員應(yīng)學習一些人文關(guān)懷理論、心理學等知識，學會與患者相處，給予關(guān)懷和照護，讓患者能夠釋放負面情緒.通過加強護士對關(guān)懷理論、心理學知識的學習，了解患者的心理和對關(guān)懷照護的需求，以人文關(guān)懷理論指導實踐，不僅使正常護理工作有序進行，也讓患者感受到良好的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)患關(guān)系以及患者康復(fù)意義非常重要［11］.

3.4合理配置人力資源

護理人力資源的合理配置，是開展人性化護理的重要措施［12］.該調(diào)查對象均為某汽車公司三家綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的患者，康復(fù)器械床位供不應(yīng)求.而從事護理工作的護士又必須具有康復(fù)師和護士的雙重身份，這種特殊性，導致護士編制不足，大量的治療需要護士加班加點才能完成，這一程度影響了人文精神的弘揚與發(fā)展.要真正實施“以人為本”的護理，合理配置護理人力資源是重要的前提和保障.

4　結(jié)語

實施人文關(guān)懷護理是以人為本思想的升華，人文關(guān)懷護理是一種服務(wù)理念.開展人文關(guān)懷護理是一個全面系統(tǒng)的工作，要求護士具有強烈的事業(yè)心.愛心和責任感，又具有現(xiàn)代醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學發(fā)展新理論，新技術(shù)同時又具備良好的人文知識［13］.

總之，人文關(guān)懷護理是遵循“以人為本，以患者為中心”的照護事業(yè)，護理工作的特質(zhì)是人性化與質(zhì)量的高度結(jié)合，人性是藝術(shù)的要求，質(zhì)量是科學的要求.人文關(guān)懷護理就是達到藝術(shù)和科學的平衡.

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［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0043-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.043

收稿日期：（2015-11-20）

Investigation Analysis about Demand of Pelvic floor Dysfunction Patients w ith Rehabilitation Treatment for Humanistic care

LI Ping
Maternity caredepartment，Maternal and child health care hospital of Shiyan city，Hubei province，442000，China

［Abstract］Ob jective To investigation thedemand of Pelvic floordysfunction patients with rehabilitation treatment for humanistic care. Methods Selected 82 outpatient patients accepted treatment in basin lower rehabilitation center，survey the requirement of 82 patients by using self-designed questionnaire，and analyzing the requirements. Resu lts 82 questionnaire was given out and recycled，the recovery rate was 100%. 98.78%of the patients had ademand on professional knowledge，which was the highest of alldemand，97.56%of patients need get psychosocial support，96.34%need to communicate smoothly，95.12%of patients want to get the com fort care from medical staff. Conclusion During the rehabilitation therapy，patients with pelvic floordysfunction have a higher requirement of humanistic care，nursing staff should change ideas to promote patients recover at an earlydate.

［Key words］Pelvic floordysfunction；Rehabilitation treatment；Humanistic care；Investigation analysis