盧德芳

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010017)

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·護(hù)理·

老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理體會探討

盧德芳

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010017)

【摘要】目的：觀察總結(jié)老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理體會. 方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-03/2015-03收治的60例采用無創(chuàng)呼吸機治療的老年患者作為研究對象，運用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=30)及對照組(n=30)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施護(hù)理干預(yù)，對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行分析. 結(jié)果：觀察組患者PaO2、pH高于對照組，PaCO2低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：針對行無創(chuàng)呼吸機治療的老年患者，實施護(hù)理干預(yù)，有利于提高護(hù)理滿意率，確保臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；老年患者；護(hù)理體會

0引言

無創(chuàng)呼吸機是一項新型技術(shù)，主要用于治療睡覺呼吸暫停綜合征等相關(guān)疾病，對維持正常呼吸具有較強的保障作用. 無創(chuàng)呼吸機是不需要切開氣管或氣管插管的人工氣道通氣方式，具有操作簡單、療效顯著等特點，可快速糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療費用[1]. 老年患者各器官處于衰退狀態(tài)，采用無創(chuàng)呼吸機治療時，易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給予高質(zhì)量護(hù)理，可最大程度確保治療效果. 本研究針對60例行無創(chuàng)呼吸機老年患者進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-03/2015-03收治的60例采用無創(chuàng)呼吸機治療的老年患者作為研究對象，男31例，女29例，年齡62～83(平均70.13±2.57)歲. 根據(jù)隨機分組原則，將60例患者分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)，2組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[2]符合無創(chuàng)呼吸機治療適應(yīng)癥；無惡性腫瘤、精神疾病、智力、聽力、語言表達(dá)功能異常；知曉研究內(nèi)容，同意入組.

1.3方法兩組患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測生命體征，合理設(shè)置呼吸機參數(shù)，處理好并發(fā)癥. 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理和健康教育. 科學(xué)評估老年患者心理狀況，了解不良情緒產(chǎn)生原因，主動關(guān)心患者，耐心講解疾病起因、機制、危害、無創(chuàng)呼吸機安全性、有效性、注意事項、配合要點等，可緩解患者緊張、恐懼、焦慮情緒，取得其信任與配合. 請有治療經(jīng)驗的患者現(xiàn)身說法，堅定患者康復(fù)信心，提高依從性. ②保持呼吸道通暢. 選擇半臥位、平臥位或坐位，使頭、頸、肩處于同一平面，拉直氣道，確保氣道通暢. 指導(dǎo)患者有效咳痰，拍背助排痰，避免痰堵. 若鼻粘膜充血水腫，應(yīng)給予黏膜血管收縮劑，癥狀緩解后再使用呼吸機. ③并發(fā)癥護(hù)理. 保持空氣流通，設(shè)置適宜的溫度、濕度，密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、體溫、脈搏等，根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù). 及時排空呼吸機管道冷凝水，避免誤吸. 指導(dǎo)患者正確呼吸，鼻滴生理鹽水，可緩解口咽部干燥，減輕患者不良情緒.

1.4評價指標(biāo)干預(yù)前后對兩組患者氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、pH值進(jìn)行測定. 采用內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷[3]，由患者或家屬填寫，滿分為100分，不滿意：評分<70分；基本滿意：評分70～89分；非常滿意：評分≥90分，護(hù)理滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%.

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較兩組患者干預(yù)前PaO2、PaCO2、pH比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后明顯改善，觀察組患者PaCO2低于對照組，PaO2、pH高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1).

2.2護(hù)理滿意率比較觀察組患者護(hù)理滿意率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2).

表1兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

aP<0.05vs對照組干預(yù)后.

表2兩組患者護(hù)理滿意率比較

[n=30,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

無創(chuàng)呼吸機是臨床治療重要的醫(yī)療器械，對患者呼吸保障具有重要意義[4]. 老年患者使用無創(chuàng)呼吸機治療時，可說話、吞咽，可減輕不適感，確保治療的安全性和有效性. 在無創(chuàng)呼吸機使用過程中，做好相應(yīng)的護(hù)理工作，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，降低呼吸機相關(guān)性肺炎、聲帶損傷、創(chuàng)口出血發(fā)生率. 隨著臨床醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，臨床強調(diào)以患者為中心的護(hù)理理念，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗，實施全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理措施. 本研究針對行無創(chuàng)呼吸機的老年患者實施護(hù)理干預(yù)，加強心理護(hù)理，最大程度緩解患者不良情緒，進(jìn)行針對性健康教育，糾正患者錯誤認(rèn)知，提高治療依從性，保持呼吸道通暢，有效減少并發(fā)癥，提高治療效果[5].

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者PaO2、pH高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明加強老年患者護(hù)理干預(yù)，有利于改善臨床指標(biāo)，提高治療效果；同時觀察組患者護(hù)理滿意率高達(dá)96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明護(hù)理干預(yù)得到了患者、家屬的好評. 因此，在無創(chuàng)呼吸機治療過程中，實施護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，值得臨床推廣應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 余東. 分析老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理體會[J]. 中外女性健康研究,2015(19):93.

[2] 王曉玲. 老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):214-215.

[3] 許來芹. 老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的臨床護(hù)理觀察[J]. 醫(yī)藥前沿,2014(5):286-287.

[4]王晉利. 無創(chuàng)呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭48例的臨床效果分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(3):28-29.

[5] 李貌. 無創(chuàng)呼吸機在老年患者中的護(hù)理體會[J]. 中外健康文摘,2012,9(50):292-293.

文章編號：2095-6894(2016)05-89-02

收稿日期：2016-02-20；接受日期：2016-03-07

作者簡介：盧德芳. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:急診病房的護(hù)理. Tel:0417-3283147E-mail:975489979@qq.com

【中圖分類號】R563.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A