程保國(guó)

(山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 曹縣 274413)

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58例沙丁胺醇對(duì)急性小兒哮喘的臨床效果觀察

程保國(guó)

(山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 曹縣 274413)

【摘要】目的：觀察58例沙丁胺醇對(duì)急性小兒哮喘的臨床效果. 方法：將90例急性小兒哮喘發(fā)作的患兒分為觀察組(n=58)和對(duì)照組(n=32)，兩組均實(shí)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給藥沙丁胺醇. 比較兩組患兒的治療效果和日間、夜間癥狀評(píng)分. 結(jié)果：觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患兒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：沙丁胺醇霧化吸入可以治療小兒急性哮喘，其效果較為顯著.

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；急性小兒哮喘；癥狀評(píng)分

0引言

支氣管哮喘是常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病，主要癥狀包括氣流受阻和慢性氣道炎癥等，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴和呼吸困難，多發(fā)病于<5歲的兒童[1]. 急性小兒哮喘應(yīng)及時(shí)救治，以免出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡. 本研究選取58例患兒，對(duì)其進(jìn)行沙丁胺醇吸入治療，并觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取山東省曹縣第二人民醫(yī)院兒科2015-01/2015-12收治的90例支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒，根據(jù)入院順序分為觀察組(n=58)和對(duì)照組(n=32). 所有患兒均存在喘息、胸悶、肺部哮鳴音和呼吸困難的癥狀. 經(jīng)檢查，均確診為支氣管哮喘急性發(fā)作. 90例患兒中，男52例，女38例，年齡1～9(平均4.8±2.6)歲. 觀察組和對(duì)照組患兒基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2治療方法兩組患兒均實(shí)行常規(guī)治療，包括抗感染和給予化痰止咳藥物. 為患兒靜脈滴注氨茶堿注射液，2～4 mg/kg，此外還應(yīng)靜脈滴注鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，每次7.5 mg，2次/d. 觀察組則加藥沙丁胺醇，實(shí)行沙丁胺醇霧化吸入治療，采用面罩式霧化器，速度為6 L/min，濃度為0.5 g/L. 4歲以下患兒每次吸入0.25 mL，4歲以上則0.50 mL，根據(jù)患兒反應(yīng)，每日吸入3～4次.

1.3療效觀察顯效指喘息、咳嗽、呼吸困難和肺部哮鳴音等癥狀均消失；有效指上述癥狀得到緩解；無(wú)效指上述癥狀未得到緩解甚至有所加重. 總有效率=顯效率+有效率.

除了評(píng)價(jià)總有效率以外，還應(yīng)對(duì)患兒的癥狀評(píng)分. 日間哮喘癥狀評(píng)分：無(wú)任何癥狀記為0分，出現(xiàn)癥狀1～4次為2分，出現(xiàn)癥狀5次及以上為3分. 夜間哮喘癥狀評(píng)分：無(wú)任何癥狀且患兒睡眠平穩(wěn)為0分，因癥狀發(fā)作而驚醒1次為1分，驚醒2～3次為2分，驚醒4次以上為3分.

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率(98.29%)高于對(duì)照組的治療總有效率(78.12%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者治療效果比較

[n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2兩組患者療效評(píng)分比較觀察組患兒的日間和夜間哮喘評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者療效評(píng)分比較

±s)

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其反復(fù)發(fā)作的原因在于呼吸道氣流受限、慢性氣道炎癥以及氣道高反應(yīng). 當(dāng)患兒的支氣管痙攣，分泌大量粘液且粘液無(wú)法排除形成粘液栓，此時(shí)會(huì)引發(fā)氣道壁腫脹，氣流吸入和呼出受到限制[2]. 當(dāng)患兒受到化學(xué)刺激時(shí)，進(jìn)一步刺激呼吸道痙攣，引發(fā)喘息、胸悶和呼吸困難. 支氣管哮喘多在夜間或者清晨發(fā)作，部分患者可以自行緩解. 引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的原因很多，包括遺傳因素和變應(yīng)原影響. 變應(yīng)原包括塵螨、真菌和花粉等，此外，谷物粉、面粉或者非皮質(zhì)激素類(lèi)藥物也可能是變應(yīng)原[3]. 在治療方面，長(zhǎng)期治療可以選擇吸入激素，急性發(fā)作時(shí)可以選擇吸入β受體激動(dòng)劑. 本研究中采用的沙丁胺醇即為β2受體激動(dòng)劑，一般可以用于支氣管哮喘、喘息性氣管炎和肺氣腫等疾病. 沙丁胺醇與異丙腎上腺素相似，但是效果更強(qiáng). 其在氣管內(nèi)吸收較慢，且不會(huì)被硫酸酶破壞，可以維持長(zhǎng)久的氣管擴(kuò)張效果[4].

本研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加藥沙丁胺醇霧化吸入的觀察組患兒臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)，霧化吸入沙丁胺醇的確具有較好的療效. 但是，霧化吸入沙丁胺醇也需注意，部分患者對(duì)腎上腺素或者拋射氟利昂過(guò)敏則不能使用該藥物，心血管功能障礙者也不能使用該藥物.

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入可以治療小兒急性哮喘，其效果較為顯著. 可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為急性小兒哮喘發(fā)作患兒使用該藥物.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 黃國(guó)鋒. 不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(1):48-49.

[2] 陳碧琳,陳銳真. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015,11(8):39-41.

[3] 張作磊,仕軍偉. 麻杏石甘湯口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(20):103-105.

[4] 李振國(guó). 沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):1-2.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-57-02

收稿日期：2016-03-15；接受日期：2016-03-31

作者簡(jiǎn)介：程保國(guó). 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:呼吸科. Tel: 0530-3539857E-mail: c13573073073@126.com

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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