楊　輝

(湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院， 湖北 孝昌 432900)

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淺談急診科急性心梗患者的臨床救治措施

楊輝

(湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院， 湖北 孝昌 432900)

【摘要】目的：分析急診科對急性心?；颊咚扇〉木戎未胧┖蛻?yīng)用價值. 方法：選取2013-02/2014-02湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院收治的96例心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機(jī)分配原則分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)，其中對照組患者由家屬送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，觀察組患者由醫(yī)院急診科出診并采取相關(guān)急救措施再送往醫(yī)院進(jìn)行救治. 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較. 結(jié)果：觀察組采用醫(yī)院急診科出診并采取急救措施的整體治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：急診科對急性心?；颊呷朐呵安扇∠嚓P(guān)救治措施，有利于提高患者的治療效果，降低心?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率.

【關(guān)鍵詞】急性心?；颊?急診科;救治措施

0引言

急性心?；颊邠尵鹊年P(guān)鍵在于急診科對患者入院前所采取的合理急救措施[1]. 通過對家屬送往醫(yī)院急救和急診科出診急救兩種急救方式進(jìn)行比較，分析對急性心?；颊哌M(jìn)行急救的正確措施，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2013-02/2014-02湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院收治的96例心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機(jī)分配原則分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)，對照組中男28例，女20例；平均年齡(63.74±7.89)歲；前壁梗死21例，后壁梗死6例，下壁梗死5例，側(cè)壁梗死16例. 觀察組中男25例，女23例；平均年齡(62.48±9.73)歲；前壁梗死19例，后壁梗死5例，下壁梗死6例，側(cè)壁梗死18例. 兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對照組患者均由家屬送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，在入院前未采取急診科相關(guān)急救措施；觀察組患者由急救科出診并及時在現(xiàn)場進(jìn)行急救治療，主要急救措施包括：①出診前的急救準(zhǔn)備. 出診前準(zhǔn)備相關(guān)應(yīng)急藥品和急救儀器，并及時聯(lián)系患者家屬，通過電話指導(dǎo)患者家屬在保持患者呼吸通暢的同時，對患者口咽位置的分泌物進(jìn)行檢查和消除. ②初步診斷病情. 急救科人員到達(dá)現(xiàn)場，需立即對心?；颊叩暮粑?、心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對患者行常規(guī)心電圖檢查. ③行鎮(zhèn)靜止痛處理. 如患者疼痛情況嚴(yán)重，應(yīng)立即對患者使用藥物進(jìn)行止痛. ④行具體急救措施. 對患者出現(xiàn)心律失常、室顛及停搏情況，應(yīng)立即采取現(xiàn)場救治，根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)使用溶栓進(jìn)行急救. ⑤建立靜脈通道. 在搶救過程中，急救人員應(yīng)選擇患者靠近心臟的大動脈建立相應(yīng)通道，并采取相應(yīng)藥物治療，最大程度減輕患者心臟承載負(fù)荷. ⑥轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù). 急救人員應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定后，立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行急救. 在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，急救人員應(yīng)密切對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并及時將患者的病情和發(fā)病時間匯報給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以便患者入院治療.

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)心?；颊叱Ｒ姴l(fā)癥為左心衰和室性心律失常及心源性休克三種：①左心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過X線檢查患者左心室，顯示患者左心室增大，肺部出現(xiàn)云霧狀陰影、肺水腫等異常情況；②心源性休克判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的尿/血尿素比值<15，患者的血中乳酸含量≥2.0 mmol/L，且白細(xì)胞表現(xiàn)為(10～20)×109/L(10 000～20 000/mm3)[2]；③室性心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用心電圖檢測儀對患者進(jìn)行檢查，如QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12 s，且主波方向與ST-T波相反，患者心率微有不規(guī)律情況.

1.4觀察指標(biāo)觀察并分析兩組患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率.

2結(jié)果

觀察組和對照組患者的平均住院時間分別為(8.16±1.73)d和(18.09±4.20)d，觀察組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1). 觀察組患者左心衰、室性心律失常及心源性休克的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2).

表1兩組平均住院時間比較

aP<0.05vs對照組.

表2兩組常見并發(fā)癥發(fā)生率比較

[n=48,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

院前急救科醫(yī)務(wù)人員在搶救急性心梗患者的過程中，需根據(jù)患者的具體情況，在短時間內(nèi)擬定合理有效的急救措施. 在對急性心?；颊哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和監(jiān)護(hù)的過程中，要全程觀察患者的生命體征變化，如有異常情況發(fā)生，應(yīng)立即采取救治措施. 在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，應(yīng)立即與醫(yī)院急救醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，將需急救患者的病情及時反饋給主治醫(yī)生，以便急救主治醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備工作，同時為醫(yī)院搶救人員提供患者的真實(shí)病情信息，以便提高搶救成功率[3].

本研究觀察組患者采取了積極的院前急救措施，觀察組患者住院時間明顯少于對照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組. 因此，急診科對急性心?；颊卟扇∫欢ǖ木戎未胧┚哂休^大的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值.

綜上所述，急性心?；颊咴诎l(fā)病時若能及時采取院前急救措施，可縮短其住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，同時也能降低急性心?；颊叩乃劳雎?，值得在急性心?；颊叩闹委熤袘?yīng)用推廣.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙利軍,張秀琴. 急性心梗病人的臨床急救效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(27):180-181.

[2] 趙雪勤. 101例急性心梗病人的院前急救護(hù)理及其對預(yù)后影響的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2015,7(20):127-129.

[3] 姜明霞. 急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):1-3.

文章編號：2095-6894(2016)05-52-02

收稿日期：2016-04-14；接受日期：2016-04-30

作者簡介：楊輝. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:急診急救,內(nèi)分泌代謝. Tel:0712-4768347 E-mail:695862785@qq.com

【中圖分類號】R542.2+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

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