嚴(yán)　萍， 黃　艷

(河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000)

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·護(hù)理·

新護(hù)理對(duì)策對(duì)預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的療效觀察

嚴(yán)萍， 黃艷

(河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000)

【摘要】目的：探討適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒院內(nèi)感染中能夠發(fā)揮的良好作用. 方法：選取河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院的200例新生兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組(n=100)和研究組(n=100)，對(duì)照組采取普通常規(guī)護(hù)理，研究組采取改良后的護(hù)理干預(yù)，包括加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范操作流程、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作以及教育引導(dǎo)等. 結(jié)果：研究組患兒的院內(nèi)感染發(fā)生率和患兒的治療滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以控制并減少新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生，保障護(hù)理安全，縮短住院時(shí)間，提高患兒家屬滿意度.

【關(guān)鍵詞】新生兒院內(nèi)感染；護(hù)理干預(yù)

0引言

由于新生兒免疫功能不健全，各器官功能尚未發(fā)育成熟，免疫應(yīng)答亦未發(fā)育完善，以致發(fā)生感染的幾率較高，且在感染的早期，臨床癥狀并不明顯，當(dāng)感染未得到及時(shí)控制，繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等，給新生兒的生命安全帶來(lái)很大的威脅[1]. 為此，本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)措施是否能有效減少新生兒院內(nèi)感染進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行量化分析. 現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院2015年住院新生兒200例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組(n=100)和研究組(n=100)，對(duì)照組采取一般護(hù)理方法，研究組采取新護(hù)理對(duì)策. 對(duì)照組患兒中男55例，女45例，日齡1～24(平均4.5±1.8) d. 研究組患兒中：男53例，女47例；日齡1～25(平均4.6 ±1.4) d. 兩組患兒在日齡、性別等一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法兩組新生兒住院期間接受同等的常規(guī)護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的感控護(hù)理措施，做好感染原因的預(yù)防[2]. 具體如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,預(yù)防鵝口瘡及臍部感染，定時(shí)翻身，防止壓瘡；預(yù)防呼吸道感染，痰液粘稠者給予霧化吸入，必要時(shí)機(jī)械排痰，吸痰操作嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行；機(jī)械通氣患兒抬高床頭15～30度，口腔護(hù)理4～6次/d；注意保暖，合理氧療、24 h心電監(jiān)護(hù)、定期監(jiān)測(cè)患兒生命體征、根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗感染、止血、平衡調(diào)節(jié)液體、營(yíng)養(yǎng)支持等.

1.2.2抗菌藥物規(guī)范化使用抗菌藥物使用要安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便，為保證治療的有效性，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果及病原學(xué)診斷來(lái)選擇使用藥物；了解感染部位、特點(diǎn)及病原菌耐藥現(xiàn)狀，制定給藥方案與劑量，療程適當(dāng)；觀察抗菌藥物的毒副作用，避免濫用藥物的同時(shí)保障醫(yī)療安全.

1.2.3規(guī)范操作流程在對(duì)患兒進(jìn)行輸液或采血等有創(chuàng)性操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并保證穿刺成功率；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手依從性、正確率及手衛(wèi)生的知曉率均達(dá)到100%，切斷細(xì)菌傳播途徑；避免皮膚損傷而引起感染，保持新生兒皮膚完整性，可使用水膠體敷料，促進(jìn)小創(chuàng)面愈合，避免壓瘡及膠布粘合力、過(guò)敏或通透性差等造成的皮膚損傷.

1.2.4加強(qiáng)監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)空氣消毒監(jiān)護(hù)區(qū)每日開窗通風(fēng)0.5～1 h，保持適宜的溫濕度；采用人機(jī)共存動(dòng)態(tài)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，并結(jié)合過(guò)濾、靜電吸附除塵器除菌和負(fù)離子清新空氣，對(duì)室內(nèi)空氣持續(xù)消毒，空氣循環(huán)消毒4 h/d，2次/d(常規(guī)是2 h，2次/d)，消毒后的空氣細(xì)菌總數(shù)≤4 CFU/(15 min·直徑9 cm平皿).

1.2.5各種儀器設(shè)備的物表管理新生兒使用中的醫(yī)療設(shè)備、儀器及床單，常規(guī)清潔物表2次/d，發(fā)現(xiàn)污漬及時(shí)處理，出院后終末消毒；奶具、衣物等均滅菌后使用，一次性無(wú)菌物品不重復(fù)使用；氧氣濕化瓶每日更換、滅菌；使用中的暖箱每日清潔水槽，更換滅菌濕化水，每周終末消毒一次；為防止交叉感染，體溫表、聽診器等物品均消毒后使用；對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施保護(hù)性隔離并在床旁懸掛醒目標(biāo)識(shí).

1.2.6加強(qiáng)護(hù)理人員院感知識(shí)的培訓(xùn)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染相關(guān)理論知識(shí)及規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作流程；共同學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制工作的意義，加強(qiáng)其重要性的認(rèn)識(shí)；對(duì)一些重大院內(nèi)感染事例進(jìn)行原因分析、討論、定性，并根據(jù)本科室特點(diǎn)制定防范措施，使護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)到感控工作是護(hù)理安全的核心工作；提高護(hù)理人員的職業(yè)慎獨(dú)修養(yǎng)，能夠在獨(dú)處時(shí)仍然嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)操作流程.

2結(jié)果

研究組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患兒家屬的滿意度顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者的臨床效果比較(n=100)

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

院內(nèi)感染又被稱之為醫(yī)院感染，醫(yī)院中患者較為密集，容易存在各種病原微生物，這導(dǎo)致了醫(yī)院感染的高發(fā)生率. 而這種環(huán)境對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)是更大的威脅. 根據(jù)最近的研究[3]發(fā)現(xiàn)，新生兒容易發(fā)生院內(nèi)感染，一方面是因?yàn)樾律鷥鹤陨砻庖呦到y(tǒng)較為薄弱，容易受細(xì)菌侵?jǐn)_，另一方面是由于對(duì)新生兒采取的護(hù)理措施中護(hù)理不當(dāng)造成的. 由于新生兒具有免疫功能低下的特點(diǎn)，各器官發(fā)育不完善并且皮膚黏膜屏障保護(hù)功能較差，血清中的免疫球蛋白水平極為低下，組織內(nèi)的吞噬細(xì)胞吞噬功能不完善，在各項(xiàng)診療和操作的過(guò)程中最容易導(dǎo)致皮膚的損傷，容易引發(fā)皮膚感染；新生兒消化道黏膜的通透性比成人大，消化道內(nèi)的正常菌群建立不完全，飲食不當(dāng)極易導(dǎo)致胃腸道感染的發(fā)生；新生兒吞咽功能不完善，易發(fā)生嘔吐物的誤吸、呼吸道分泌物無(wú)法排除，導(dǎo)致呼吸不通暢、窒息等相關(guān)的氣管插管或者吸痰操作時(shí)未做到嚴(yán)格的無(wú)菌操作易導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生[4]. 本研究通過(guò)對(duì)我科新生兒院內(nèi)感染分析，結(jié)果顯示，影響新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理缺失因素主要有多病種混住，病房?jī)?nèi)環(huán)境布局不合理、通風(fēng)差，醫(yī)護(hù)人員自身存在感染性疾病或消毒不徹底，以及輸液過(guò)程中消毒不規(guī)范等相關(guān)因素. 而針對(duì)以上原因，我們改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理方式，進(jìn)行了優(yōu)化的護(hù)理方式，取得了良好的效果，有效地減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率，同時(shí)提高了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，有效避免或減少了醫(yī)源性感染，縮短住院時(shí)間，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全.

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 李琴,馮占春. 新生兒院內(nèi)感染的原因分析與應(yīng)對(duì)策略研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理,2010,30(12):41-43.

[3] 姜美青,琚愛菊. 影響新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(1):98.

[4] 鄒菊梅. 基層醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析與干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):145-146.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)04-86-02

收稿日期：2016-03-12；接受日期：2016-03-29

作者簡(jiǎn)介：嚴(yán)萍. E-mail:yp20161@163.com

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A