朱小胖

(河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院，河南 中牟 451450)

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布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床療效觀察

朱小胖

(河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院，河南 中牟 451450)

【摘要】目的：研究并分析對小兒肺炎實行布地奈德霧化吸入在臨床中的效果. 方法：選取河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院2014-06/2015-06收治的86例肺炎患兒作為研究對象，并將其分為研究組(n=43)與對照組(n=43). 對照組給予常規(guī)醫(yī)治，研究組在此基礎(chǔ)上加以布地奈德混懸液實行霧化吸入醫(yī)治，觀察比較兩組患者住院、濕啰音消失、氣喘緩解、咳嗽消失的時間. 結(jié)果：兩組濕啰音消失以及咳嗽時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但在住院、肺部哮鳴音消失、氣喘緩解時間方面兩組實行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01). 結(jié)論：對小兒肺炎實行布地奈德混懸液霧化吸入醫(yī)治在消除哮鳴音和氣喘方面療效確切，可縮短住院時間和病程，值得推廣和應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；吸入；布地奈德

0引言

小兒肺炎屬于一種呼吸道疾病，在兒科中較為常見，其病原較多. 由支原體、病毒、衣原體等病原所引發(fā)的肺炎，除咳嗽和發(fā)熱以外，常伴有哮鳴音、肺部聞以及氣喘[1]. 特別是重癥肺炎在小兒時期的死亡率最高. 因為急性炎癥會增厚呼吸膜，讓下呼吸道阻塞，使肺換氣、通氣功能出現(xiàn)障礙，其臨床主要表現(xiàn)為低氧血癥，重癥的肺炎會引發(fā)高碳酸血癥. 通常表現(xiàn)是代償性缺氧，會使患兒的通氣量增加，進(jìn)而導(dǎo)致心率和呼吸加快，并且呼吸的輔助肌參與呼吸活動，讓呼吸深度增加，出現(xiàn)鼻扇或者是三凹征[2]. 在臨床中一般給予常規(guī)抗感染、止咳化痰以及解痙平喘等綜合性的醫(yī)治，可是對于消除氣喘以及哮鳴音等方面的效果卻不是很理想. 本研究對哮鳴音、氣喘明顯以及肺部聞的肺炎患兒在常規(guī)醫(yī)治方法上加以布地奈德混懸液實行霧化吸入醫(yī)治，分析布地奈德吸入醫(yī)治對于小兒肺炎的臨床效果，具體報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院2014-06/2015-06收治的86例肺炎患兒作為研究對象，將其分為研究組(n=43)與對照組(n=43). 其中，研究組男23例，女20例，年齡7個月～6歲，平均(3.80±0.56)歲；對照組男21例，女22例，年齡6個月～6歲，平均(3.50±0.76)歲. 兩組患兒一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法給予兩組患兒綜合性醫(yī)治，其主要包含止咳化痰、解痙平喘以及抗感染等. 若伴有紫紺應(yīng)加以吸氧. 研究組在此基礎(chǔ)上加以布地奈德霧化混懸液行吸入醫(yī)治. 用法：2～3 mL生理鹽水+1 mL布地奈德霧化混懸液(其中含有0.5 mg布地奈德)，采取霧化器實行空氣壓縮霧化吸入，2次/d，15 min/次，6 d左右為1個療程.

1.3療效判定肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽以及濕啰音均消失則為痊愈；肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽以及濕啰音均有減少則為好轉(zhuǎn)；體征和以上癥狀均沒有改變則為無效.

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)治后的住院時間、主要癥狀以及體征變化對比兩組患者肺部哮鳴音、氣喘緩解消失時間和住院時間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，但濕羅音與咳嗽消失的時間上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，表1).

表1　兩組醫(yī)治后的住院時間、主要癥狀以及體征變化對比　±s)

bP<0.01vs對照組.

2.2兩組療效對比醫(yī)治后兩組均有改善，研究組好轉(zhuǎn)率以及治愈率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01，表2).

表2　兩組療效對比　[n=43，n(%)]

bP<0.01vs對照組.

3討論

肺炎在兒科住院病種中比較常見，其病原較多，特別是病毒最為常見. 最近幾年相關(guān)研究也有證實，呼吸道的病毒感染所誘發(fā)出的氣道炎癥是造成支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性的主要因素之一. 對于非哮喘患兒，其病毒感染也能夠直接引發(fā)氣道炎癥并且導(dǎo)致氣道的黏膜受到損傷，還能夠作為一種變應(yīng)原引發(fā)氣道變應(yīng)性的炎癥[3]. 以上雙重炎癥的刺激而引發(fā)氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而造成支氣管出現(xiàn)痙攣，所以肺炎患兒在除咳嗽、發(fā)熱等癥狀以外，還會伴有哮鳴音、肺部聞以及氣喘. 實行霧化吸入方法醫(yī)治兒童哮喘在國內(nèi)外已經(jīng)被公認(rèn)為最為有效的途徑[4]. 因為小兒肺炎，常會伴有氣道的高反應(yīng)性以及氣道炎癥，本研究對其嘗試實行布地奈德混懸液霧化吸入行抗炎醫(yī)治，從上述資料可以看出，對于小兒肺炎選取布地奈德混懸液霧化吸入醫(yī)治對于消除小兒哮鳴音以及氣喘的效果確切，可縮短患兒住院時間和病程.

布地奈德為一種新型腎上腺皮質(zhì)激素，其抗炎效果較強(qiáng)，在采取霧化吸入過后能夠達(dá)到全肺部，可以對氣道的高反應(yīng)實行抑制，讓腺體分泌減少，對氣道有修復(fù)作用，并且可使氣喘現(xiàn)象緩解[5-6]. 給予布地奈德行霧化混懸液醫(yī)治是當(dāng)前醫(yī)治支氣管哮喘效果的最佳藥品，該藥特異性的抗炎和變態(tài)反應(yīng)抑制強(qiáng)度為地塞米松藥物的25倍左右，是氫化可松的600倍，也是丙酸倍氯米松的2倍之多，即使使用劑量較小也可以達(dá)到明顯效果[7]. 運(yùn)用糖皮質(zhì)激素因為對全身不良反應(yīng)較大，在臨床運(yùn)用上也有一定限制[8]. 而布地奈德混懸液霧化吸入的劑量較小，并且經(jīng)口服的藥物因為肝臟代謝較強(qiáng)，所以對于全身的作用較少，該藥吸入有著較高的安全性，這已得到了廣泛證實，此次患者只是吸入了6 d左右，療程較短，且沒有1例有不良反應(yīng)出現(xiàn).

綜上所述，對小兒肺炎加以實行布地奈德混懸液霧化吸入效果較好，沒有痛楚苦、操作簡單，安全性高，可用于各個年齡階段的患兒(對于部分小嬰兒和不合作患兒可以實行面罩代替口含來實行吸入醫(yī)治)，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

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文章編號：2095-6894(2016)04-51-02

收稿日期：2016-02-23；接受日期：2016-03-10

作者簡介：朱小胖. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:小兒肺炎. Tel:0371-69680085E-mail:1176338175@qq.com

【中圖分類號】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

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