李榮昌

(吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000)

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Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀用于氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉的準(zhǔn)確性及實(shí)用價(jià)值探討

李榮昌

(吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000)

【摘要】目的：探討Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀用于氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉的準(zhǔn)確性及實(shí)用值. 方法：選取2013-04/2014-04吉林省四平市中心醫(yī)院準(zhǔn)備實(shí)施靜吸復(fù)合麻醉患者86例作為研究對象，分為觀察組(n=43)與對照組(n=43)，觀察組采用 Narcotrend 麻醉深度監(jiān)測儀給藥，對照組采用常規(guī)方式按經(jīng)驗(yàn)給藥進(jìn)行麻醉,對比兩組患者的藥物用量，蘇醒時(shí)間及手術(shù)時(shí)間. 結(jié)果：觀察組患者用藥量、蘇醒時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀有利于維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，減少麻醉藥的用量，具有很強(qiáng)的可行性和安全性，值得在臨床麻醉深度監(jiān)測中推廣使用.

【關(guān)鍵詞】Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀；靜吸復(fù)合麻醉；合適深度

0引言

現(xiàn)代麻醉技術(shù)既要保證手術(shù)的成功，還要使患者舒適，在手術(shù)中無反應(yīng)，即要求達(dá)到合適深度的麻醉. 目前，全身麻醉深度主要是通過醫(yī)生以往的經(jīng)驗(yàn)來觀察患者反應(yīng)變化來進(jìn)行判斷[1]. 然而對于全麻蘇醒期患者意識水平變化難以準(zhǔn)確估計(jì)，導(dǎo)致麻醉藥用量的不準(zhǔn)確，出現(xiàn)一些并發(fā)癥，給患者造成本不必要的傷害[2]. 麻醉深度監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展為合理實(shí)施麻醉提供了技術(shù)保障. NT麻醉深度監(jiān)測儀主要通過監(jiān)測患者的麻醉深度來指導(dǎo)臨床給藥[3]. 本研究通過麻醉深度監(jiān)測儀對患者麻醉的監(jiān)測，對其準(zhǔn)確性和實(shí)用性進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2013-04/2014-04吉林省四平市中心醫(yī)院全麻氣管插管下行擇期手術(shù)的患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組(n=43)和觀察組(n=43). 對照組：男23例，女20例；年齡21～65 (平均45.32±3.23)歲；體質(zhì)量 42～77(平均50.78±2.63) kg. 觀察組：男22例，女21例；年齡23～68(平均46.01±2.97)歲；體質(zhì)量 44～76(平均51.29±1.45) kg. 2 組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史或腦血管疾病、神經(jīng)精神疾病的患者.

1.3方法患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，患者在進(jìn)入麻醉室后，首先開放上肢靜脈；2組患者均采取瑞芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2.0 μg/mL和維庫溴銨0.8 mg/kg，作靜脈誘導(dǎo)注射；肌松完善后行控制呼吸，潮氣量10 mL/kg，呼吸頻率12次/min. 麻醉前靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.02 mg/kg. 對照組憑借麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)給予麻醉藥，觀察組根據(jù)NT麻醉深度監(jiān)測儀數(shù)據(jù)調(diào)整麻醉藥用量.

1.4觀察指標(biāo)觀察2組患者藥物用量，蘇醒時(shí)間及手術(shù)時(shí)間.

2結(jié)果

兩組患者用藥情況及蘇醒時(shí)間比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1).

表1　2組患者用藥情況及手術(shù)蘇醒時(shí)間比較　±s)

aP<0.05vs對照組.

3討論

隨著麻醉技術(shù)的不斷完善，全身麻醉取得了很大的進(jìn)步，但麻醉深度的問題一直沒有得到解決[4]. 以往臨床麻醉醫(yī)師多根據(jù)患者心率、血壓、是否流淚、出汗等臨床體征來判斷麻醉深度，臨床體征中大多數(shù)體征都不容易定量表示，并且不同患者對手術(shù)和麻醉藥

的反應(yīng)不同，從而造成全身麻醉深度不準(zhǔn)確[5]. 僅憑經(jīng)驗(yàn)給藥弊病很多，不論是麻醉深度過淺或是過深，都會對患者造成不利的影響. 在美國，麻醉中知曉的發(fā)生率平均為0.1%，在國內(nèi)，麻醉中知曉的發(fā)生率平均為8%. 因此如何以更直觀的方式反映麻醉深度，并且能根據(jù)手術(shù)進(jìn)行不同時(shí)段不斷調(diào)整麻醉深度來適應(yīng)手術(shù)刺激，又能維持患者正常生命體征，而且術(shù)后能快速、高質(zhì)量的蘇醒，一直是臨床醫(yī)學(xué)中探討和需要解決的問題. 采用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀用于全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)：①麻醉過程中可實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓波動(dòng)；可以達(dá)到合適的麻醉深度；生命體征可以迅速恢復(fù). ②麻醉深度易于掌控,麻醉深度監(jiān)測儀可以較好地反映麻醉深度,指導(dǎo)全身麻醉的實(shí)施. ③觀察組維庫溴銨、丙泊酚、瑞芬太尼用量均減少，降低藥物副作用[6-7].

綜上所述，NT 用于麻醉深度監(jiān)測，有利于維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋哂泻軓?qiáng)的可行性和安全性，值得在臨床麻醉深度監(jiān)測中推廣使用.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 武曉文,薛慶生,于布為. Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀用于全麻蘇醒期患者意識恢復(fù)預(yù)測的評價(jià)[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2010,22(10):727-729.

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[7] 項(xiàng)小兵. Narcotrend的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(3):285-288.

文章編號：2095-6894(2016)04-45-02

收稿日期：2016-03-01；接受日期：2016-03-15

作者簡介：李榮昌. 本科. 研究方向:臨床麻醉. Tel:0434-3623071 E-mail:lrc1970@163.com

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

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