李榮昌
(吉林省四平市中心醫(yī)院,吉林 四平 136000)
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Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)儀用于氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉的準(zhǔn)確性及實(shí)用價(jià)值探討
李榮昌
(吉林省四平市中心醫(yī)院,吉林 四平 136000)
【摘要】目的:探討Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)儀用于氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉的準(zhǔn)確性及實(shí)用值. 方法:選取2013-04/2014-04吉林省四平市中心醫(yī)院準(zhǔn)備實(shí)施靜吸復(fù)合麻醉患者86例作為研究對(duì)象,分為觀察組(n=43)與對(duì)照組(n=43),觀察組采用 Narcotrend 麻醉深度監(jiān)測(cè)儀給藥,對(duì)照組采用常規(guī)方式按經(jīng)驗(yàn)給藥進(jìn)行麻醉,對(duì)比兩組患者的藥物用量,蘇醒時(shí)間及手術(shù)時(shí)間. 結(jié)果:觀察組患者用藥量、蘇醒時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論:Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)儀有利于維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋瑴p少麻醉藥的用量,具有很強(qiáng)的可行性和安全性,值得在臨床麻醉深度監(jiān)測(cè)中推廣使用.
【關(guān)鍵詞】Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)儀;靜吸復(fù)合麻醉;合適深度
0引言
現(xiàn)代麻醉技術(shù)既要保證手術(shù)的成功,還要使患者舒適,在手術(shù)中無(wú)反應(yīng),即要求達(dá)到合適深度的麻醉. 目前,全身麻醉深度主要是通過(guò)醫(yī)生以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)觀察患者反應(yīng)變化來(lái)進(jìn)行判斷[1]. 然而對(duì)于全麻蘇醒期患者意識(shí)水平變化難以準(zhǔn)確估計(jì),導(dǎo)致麻醉藥用量的不準(zhǔn)確,出現(xiàn)一些并發(fā)癥,給患者造成本不必要的傷害[2]. 麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展為合理實(shí)施麻醉提供了技術(shù)保障. NT麻醉深度監(jiān)測(cè)儀主要通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的麻醉深度來(lái)指導(dǎo)臨床給藥[3]. 本研究通過(guò)麻醉深度監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者麻醉的監(jiān)測(cè),對(duì)其準(zhǔn)確性和實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下.
1資料和方法
1.1一般資料選取2013-04/2014-04吉林省四平市中心醫(yī)院全麻氣管插管下行擇期手術(shù)的患者86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=43)和觀察組(n=43). 對(duì)照組:男23例,女20例;年齡21~65 (平均45.32±3.23)歲;體質(zhì)量 42~77(平均50.78±2.63) kg. 觀察組:男22例,女21例;年齡23~68(平均46.01±2.97)歲;體質(zhì)量 44~76(平均51.29±1.45) kg. 2 組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)量等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史或腦血管疾病、神經(jīng)精神疾病的患者.
1.3方法患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲,患者在進(jìn)入麻醉室后,首先開(kāi)放上肢靜脈;2組患者均采取瑞芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2.0 μg/mL和維庫(kù)溴銨0.8 mg/kg,作靜脈誘導(dǎo)注射;肌松完善后行控制呼吸,潮氣量10 mL/kg,呼吸頻率12次/min. 麻醉前靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.02 mg/kg. 對(duì)照組憑借麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)給予麻醉藥,觀察組根據(jù)NT麻醉深度監(jiān)測(cè)儀數(shù)據(jù)調(diào)整麻醉藥用量.
1.4觀察指標(biāo)觀察2組患者藥物用量,蘇醒時(shí)間及手術(shù)時(shí)間.
2結(jié)果
兩組患者用藥情況及蘇醒時(shí)間比較,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表1).
表1 2組患者用藥情況及手術(shù)蘇醒時(shí)間比較 ±s)
aP<0.05vs對(duì)照組.
3討論
隨著麻醉技術(shù)的不斷完善,全身麻醉取得了很大的進(jìn)步,但麻醉深度的問(wèn)題一直沒(méi)有得到解決[4]. 以往臨床麻醉醫(yī)師多根據(jù)患者心率、血壓、是否流淚、出汗等臨床體征來(lái)判斷麻醉深度,臨床體征中大多數(shù)體征都不容易定量表示,并且不同患者對(duì)手術(shù)和麻醉藥
的反應(yīng)不同,從而造成全身麻醉深度不準(zhǔn)確[5]. 僅憑經(jīng)驗(yàn)給藥弊病很多,不論是麻醉深度過(guò)淺或是過(guò)深,都會(huì)對(duì)患者造成不利的影響. 在美國(guó),麻醉中知曉的發(fā)生率平均為0.1%,在國(guó)內(nèi),麻醉中知曉的發(fā)生率平均為8%. 因此如何以更直觀的方式反映麻醉深度,并且能根據(jù)手術(shù)進(jìn)行不同時(shí)段不斷調(diào)整麻醉深度來(lái)適應(yīng)手術(shù)刺激,又能維持患者正常生命體征,而且術(shù)后能快速、高質(zhì)量的蘇醒,一直是臨床醫(yī)學(xué)中探討和需要解決的問(wèn)題. 采用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)儀用于全身麻醉的優(yōu)點(diǎn):①麻醉過(guò)程中可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng);可以達(dá)到合適的麻醉深度;生命體征可以迅速恢復(fù). ②麻醉深度易于掌控,麻醉深度監(jiān)測(cè)儀可以較好地反映麻醉深度,指導(dǎo)全身麻醉的實(shí)施. ③觀察組維庫(kù)溴銨、丙泊酚、瑞芬太尼用量均減少,降低藥物副作用[6-7].
綜上所述,NT 用于麻醉深度監(jiān)測(cè),有利于維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?,具有很?qiáng)的可行性和安全性,值得在臨床麻醉深度監(jiān)測(cè)中推廣使用.
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文章編號(hào):2095-6894(2016)04-45-02
收稿日期:2016-03-01;接受日期:2016-03-15
作者簡(jiǎn)介:李榮昌. 本科. 研究方向:臨床麻醉. Tel:0434-3623071 E-mail:lrc1970@163.com
【中圖分類(lèi)號(hào)】R614
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
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