鄧勇

?

新醫(yī)院財務(wù)制度下加強固定資產(chǎn)管理的思考

鄧勇

摘要：隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的頒布與實施和衛(wèi)生醫(yī)療改革的不斷深化，對公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理提出了更高的要求。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)中的重要資源，固定資產(chǎn)的管理水平不僅影響著醫(yī)院經(jīng)營活動和財務(wù)狀況，而且影響著醫(yī)療技術(shù)水平，也是當(dāng)今進(jìn)行醫(yī)療體制的基礎(chǔ)。同時，公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平成為評價公立醫(yī)院綜合實力的一個必不可缺的條件。因此，加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，不僅能夠有效地保證國有資產(chǎn)的安全和完整，而且對于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益、提高醫(yī)院的醫(yī)療水平意義十分重大。本文基于新醫(yī)院財務(wù)制度實施的背景，結(jié)合公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理存在著的種種問題，并提出加強固定資產(chǎn)管理的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題；建議

一、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的存在問題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不完善

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，各部門之間存在權(quán)責(zé)劃分不明確，管理重疊、脫節(jié)等現(xiàn)象，致使固定資產(chǎn)管理的效率低下。多數(shù)公立醫(yī)院沒有成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，財務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科權(quán)責(zé)不明確，各部門之間不能形成有效配合，資產(chǎn)管理上經(jīng)常出現(xiàn)推諉，導(dǎo)致管理上混亂，造成賬賬、賬卡、賬實不符的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

（二）固定資產(chǎn)購置不科學(xué)和使用維護(hù)不當(dāng)，造成國有資產(chǎn)浪費

在配置環(huán)節(jié)，一方面，公立醫(yī)院大多首選購置，很少優(yōu)先考慮調(diào)劑，造成重復(fù)購置，嚴(yán)重浪費了資源；另一方面，設(shè)備購置未進(jìn)行充分的科學(xué)論證和可行性分析，導(dǎo)致購置的設(shè)備閑置或使用率低下，容易造成國有資產(chǎn)流失。在使用環(huán)節(jié)，操作人員不重視設(shè)備的日常使用和管理，不注重維護(hù)，造成了設(shè)備損耗嚴(yán)重，使用年限減少，維修保養(yǎng)費用增大，致使設(shè)備不能充分使用和產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益，甚至有的設(shè)備因不能使用而提前報廢。

（三）固定資產(chǎn)的核算方法不科學(xué)

長期以來，公立醫(yī)院均采用歷史成本法進(jìn)行核算，關(guān)注的是固定資產(chǎn)的原始成本，從而忽視了貨幣時間價值和固定資產(chǎn)的折舊，因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際價值不能真實地反映，造成固定資產(chǎn)賬面價值的失真。

（四）固定資產(chǎn)管理缺乏有效的激勵機制

目前，很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中沒有激勵目標(biāo)和有效的獎罰制度，未與科室績效考核掛鉤，導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員的積極性不高，造成固定資產(chǎn)管理缺失，例如，很多設(shè)備未進(jìn)行有效的維修保養(yǎng)，資產(chǎn)損毀的現(xiàn)象時有發(fā)生。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）健全固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》并結(jié)合單位的實際情況，建立一套切實可行的固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)管理的崗位職責(zé)和權(quán)限，資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門和資產(chǎn)使用部門形成有效配合，確保固定資產(chǎn)管理不重不漏。嚴(yán)格執(zhí)行“三賬一卡”管理模式，實現(xiàn)固定資產(chǎn)“賬實、賬卡、賬賬”相符。在購置環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立購置制度，包括設(shè)備的可行性論證、設(shè)備的招標(biāo)采購制度、設(shè)備驗收制度等，使采購的設(shè)備質(zhì)優(yōu)價低并符合要求；在使用環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)的維護(hù)保養(yǎng)制度，為設(shè)備建立檔案，詳細(xì)記錄每臺設(shè)備的使用情況、保養(yǎng)和維修記錄，通過有效的保養(yǎng)來減少設(shè)備的修理費用，降低設(shè)備的運行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；在處置環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立資產(chǎn)報廢制度，包括報廢申請、殘值處置等，確保國有資產(chǎn)安全。

（二）科學(xué)購置，注重效益分析，提高資產(chǎn)使用效率

醫(yī)院必須加強資產(chǎn)的科學(xué)購置，各科室在申請購置固定資產(chǎn)時，資產(chǎn)管理部門應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，首先考慮調(diào)劑，在不能調(diào)劑的情況下再考慮購置，避免重復(fù)購置和資源浪費，以發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)的最大效益。醫(yī)院在申請購置特別是大型設(shè)備購置時，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特色、業(yè)務(wù)范圍和醫(yī)療技術(shù)水平，加強研究與可行性論證，利用本量利分析法進(jìn)行可行性論證，從設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院公益性兩個方面綜合考慮是否需要購置，防范盲目購置給醫(yī)院造成損失。同時，加強對購置設(shè)備進(jìn)行經(jīng)營效益分析，設(shè)置效益評估指標(biāo)，并對資產(chǎn)的利用效果進(jìn)行考核，分析原因，提高固定資產(chǎn)利用率，降低單位服務(wù)成本。

（三）加強固定資產(chǎn)會計核算的工作水平

新醫(yī)院財務(wù)制度對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的會計核算較舊制度有了很大的變化，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)加強對固定資產(chǎn)的取得、計提折舊、處置等方面的核算，按實際成本計量，提高固定資產(chǎn)會計核算的精準(zhǔn)度。新制度規(guī)定除圖書以外的固定資產(chǎn)計提折舊，并將折舊額在固定資產(chǎn)使用期內(nèi)計入成本，有效計提折舊是提升固定資產(chǎn)核算的重要內(nèi)容之一；加強對固定資產(chǎn)處置工作的核算，及時將出售、報廢、銷毀的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)清理科目，從而更加真實地反映固定資產(chǎn)的價值。只有有效提升的固定資產(chǎn)會計核算工作水平，才能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實價值，才能更好地提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，提升醫(yī)院在衛(wèi)生事業(yè)改革中的競爭力。

（四）建立考核激勵機制，提高資產(chǎn)管理的執(zhí)行力

醫(yī)院應(yīng)量化固定資產(chǎn)管理的各項指標(biāo)，建立相應(yīng)的激勵考核機制，并對考核結(jié)果制定相應(yīng)獎罰措施，充分調(diào)動資產(chǎn)管理相關(guān)人員的積極性，提高其責(zé)任意識，保證設(shè)備發(fā)揮其最大使用效率。除此之外，還應(yīng)將績效考核作為加強資產(chǎn)管理的重要手段，例如：將固定資產(chǎn)的折舊費和維修費記入科室成本，費用的大小直接關(guān)系到每位職工的切身利益，因此，資產(chǎn)使用科室為提高經(jīng)濟(jì)效益而注重設(shè)備的使用和保養(yǎng)和使用效率。通過建立有效的激勵機制，增強全院職工對固定資產(chǎn)管理的意識，使各個部門相互配合，提高對固定資產(chǎn)的管理效率。

（五）加強固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立內(nèi)部控制部門，加強固定資產(chǎn)管理在決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)相互制衡，不相容職務(wù)嚴(yán)格分離，對固定資產(chǎn)管理進(jìn)行全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)管理中的問題及時采取有效的措施加以改進(jìn)，提升固定資產(chǎn)管理的水平。如在設(shè)備采購環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)或科學(xué)定價機制，授權(quán)審批規(guī)范，防止采購的設(shè)備質(zhì)次價高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。

（六）加強資產(chǎn)的信息化建設(shè)，提升資產(chǎn)管理的精細(xì)化水平

醫(yī)院應(yīng)加強固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，信息化能反映資產(chǎn)的詳細(xì)信息，包括設(shè)備名稱、使用部門、使用人、存放地點、使用時間，而且能反映資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)，包括采購、使用狀態(tài)和維修報廢等。信息化可以實現(xiàn)部門之間的無縫對接，加強部門之間的信息交流。信息化可以使資產(chǎn)使用部門能夠?qū)崟r全面監(jiān)控設(shè)備的分布和使用情況進(jìn)行動態(tài)管理，為管理者提供決策提供支持。

（七）加強資產(chǎn)管理人員隊伍建設(shè)，增強責(zé)任意識

醫(yī)院應(yīng)加強資產(chǎn)管理人員的隊伍建設(shè)，提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院應(yīng)自上而下開展關(guān)于資產(chǎn)管理知識和資產(chǎn)管理制度方面的培訓(xùn)，包括院領(lǐng)導(dǎo)、資產(chǎn)管理員、財務(wù)核算員、資產(chǎn)操作員以至全體員工，提升管理人員的管理能力和管理意識，提高財務(wù)人員對資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性，提高資產(chǎn)操作員規(guī)范操作，不斷增強責(zé)任意識，提高管理效率，從而使固定資產(chǎn)管理工作科學(xué)高效。

三、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)院財務(wù)制度對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求，醫(yī)院管理層一定要重視固定資產(chǎn)的管理，對固定資產(chǎn)管理中存在的問題及時整改，加強對固定資產(chǎn)管理的績效考核，從而提高固定資產(chǎn)的管理效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

［1］財政部.行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法［S］.2006.

［2］王春婷，畢瑩.新會計制度下事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的探析［J］.中國總會計師，2014（12）：48—50.

［3］王文炯.淺談醫(yī)院新會計制度中固定資產(chǎn)的管理［J］.會計之友，2012，（07）.

作者單位：（深圳市職業(yè)病防治院）