葉成群

?

性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用思路構建

葉成群

【摘要】目的 研究性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用價值。方法 選擇2013年10月～2014年10月來我院治療不孕癥的患者58例，隨機將其分成月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組，每組各29例，同期選擇29例健康女性作為對照組，觀察三組體檢者的性激素水平變化。結(jié)果 月經(jīng)紊亂組患者的FSH、LH、PRL、T、P值均高于對照組，E2水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；月經(jīng)正常組血清性激素水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論 對月經(jīng)異常的不孕癥患者可以通過檢測性激素水平進行診斷，但是對月經(jīng)正常的不孕癥患者診斷效果不明顯，臨床醫(yī)生應該根據(jù)患者的具體情況進行綜合分析，從而提高診斷的準確性。

【關鍵詞】性激素檢驗；不孕癥；月經(jīng)正常；月經(jīng)紊亂；應用價值

不孕癥是指1年內(nèi)性生活正常而未妊娠成功，是婦科常見的疾病，嚴重影響女性的身心健康［1］。導致不孕癥的因素較多，如輸卵管異常、排卵障礙等。性激素是一種甾體激素，主要用于促進性器官成熟、副性征發(fā)育等。有報告顯示［2］，臨床導致不孕癥的常見因素為性激素紊亂。本研究為分析性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用價值，對來我院治療不孕癥的患者隨機分成月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組，觀察兩組患者的性激素水平，并與健康人群比較，觀察結(jié)果，如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月來我院治療不孕癥的患者58例，隨機將其分成月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組，每組各29例，同期選擇29例健康女性作為對照組，對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（30.3±5.6）歲。月經(jīng)正常組患者年齡22～37歲，平均年齡（30.5±5.8）歲。月經(jīng)紊亂組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.8±6.1）歲。3組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有體檢者均于月經(jīng)第21～22 d早上空腹抽取靜脈血液作為檢測標本，離心處理，分離血清，采用雅培全自動化學發(fā)光免疫分析儀i2000進行性激素檢測，嚴格按照說明書操作。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計3組體檢者性激素水平，包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E2）及孕酮（P）［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)正常組血清性激素水平與對照組比較

月經(jīng)正常組血清性激素水平均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1　月經(jīng)正常組血清性激素水平與對照組比較 （±s）

表1　月經(jīng)正常組血清性激素水平與對照組比較 （±s）

組別　FSH（mIU/ml）　LH（mIU/ml）　PRL（pg/ml）　T（ng/ml）　E2（ng/ml）　P（pg/ml）對照組（n=29）月經(jīng)正常組（n=29）P 12．53±2．49 13．29±4．82 ＞0．05 12．01±2．76 14．32±2．53 ＞0．05 15．93±5．04 17．51±5．24 ＞0．05 0．92±0．51 0．95±0．11 ＞0．05 142．95±24．08 148．34±24．13 ＞0．05 1．58±0．85 1．69±0．52 ＞0．05

2.2 月經(jīng)異常組血清性激素水平與對照組比較

月經(jīng)紊亂組患者的FSH、LH、PRL、T、P值均高于對照組，E2水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　月經(jīng)異常組血清性激素水平與對照組比較 （±s）

表2　月經(jīng)異常組血清性激素水平與對照組比較 （±s）

組別　FSH（mIU/ml）　LH（mIU/ml）　PRL（pg/ml）　T（ng/ml）　E2（ng/ml）　P（pg/ml）對照組（n=29）月經(jīng)正常組（n=29）P 12．53±2．49 18．04±4．48 ＜0．05 12．01±2．76 27．05±2．69 ＜0．05 15．93±5．04 36．76±6．58 ＜0．05 0．92±0．51 1．01±0．39 ＜0．05 142．95±24．08 48．53±11．94 ＜0．05 1．58±0．85 2．79±0．95 ＜0．05

3 討論

導致女性患者不孕的因素較多，內(nèi)分泌失調(diào)是重要的因素之一［4］。如果女性的下丘腦-垂體-卵巢軸以及神經(jīng)中樞等內(nèi)分泌系統(tǒng)中的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能失調(diào)，都會引起女性的排卵障礙［5］。有研究顯示，性激素水平的紊亂會導致月經(jīng)異常以及不孕癥的發(fā)生。女性的性激素水平中FSH的主要作用是促進卵泡發(fā)育成熟，與LH共同調(diào)控月經(jīng)周期；PRL是單純的蛋白質(zhì)激素，能促使乳腺增生，并且穩(wěn)定黃體細胞膜的完整性，如果PRL過多，會導致FSH、LH分泌異常，抑制正常的卵巢功能，影響正常排卵；E2在排卵期濃度最高，與ESH、LH的濃度呈負相關；T會拮抗雌激素，如果濃度升高，會導致不孕［6］；P由卵巢黃體分泌，在排卵期時濃度最高。

通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)正常組的血清性激素水平與對照組無差異，說明其內(nèi)分泌正常，臨床醫(yī)生需進一步分析導致患者不孕的病因［7］。本研究結(jié)果還顯示，月經(jīng)紊亂組患者的FSH、LH、PRL、T、P值均高于對照組，E2水平低于對照組，說明月經(jīng)異常的患者性激素水平也不正常，提示其不孕癥與內(nèi)分泌失調(diào)關系密切，臨床醫(yī)生可以通過調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌治療不孕癥［8］。

綜上所述，對月經(jīng)異常的不孕癥患者可以通過檢測性激素水平進行診斷，但是對月經(jīng)正常的不孕癥患者診斷效果不明顯，臨床醫(yī)生應該根據(jù)患者的具體情況進行綜合分析，從而提高診斷的準確性。

參考文獻

［1］ 葉文，劉鳳霞，任小川.性激素六項水平對不孕癥診斷價值分析［J］.中國性科學，2015（9）：89-91．

［2］ 芮燕文，鄭彤彤，戴嬋娟，等.女性不孕癥患者血清性激素水平的變化及臨床意義［J］.中國性科學，2015（3）：84-86．

［3］ 張春燕，潘柏申.激素檢測在女性不孕癥診治中的臨床應用［J］．檢驗醫(yī)學，2015（7）：761-765．

［4］ 關亞娟.128例不孕癥患者血清性激素6項臨床檢測分析［J］．河北醫(yī)學，2015（8）：1544-1546．

［5］ 胡玉海.156例不孕癥患者性激素水平檢測結(jié)果評價［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（12）：1593-1594．

［6］ 吳愛武.性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義［J］.大家健康（中名師版），2014（10）：171-172．

［7］ 李建業(yè)，劉運用，胡衛(wèi)紅，等.性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用分析［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2011，31（8）：44-45．

［8］ 楊曉珊，陳澤微，李格寧.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（2）：169-170．

Clinical Application of Sex Hormone Test in the Diagnosis of Infertility

YE Chengqun Department of Clinical Laboratory，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhangzhou City，Zhangzhou Fujian 363000，China

【Abstract】Objective To study the clinical value of sex hormones in infertility diagnosis.Methods Selected 58 patients with treatment of infertility from October 2013 to October 2014 in our hospital，randomly divided into normal menstruation and menstrual disorders group，29 cases in each group，chose the same period 29 cases of healthy women as a control group，the changes of sex hormone levels in the three groups were observed.Results Menstrual disorders in patients of FSH，LH，PRL，T，P values were significantly higher，E2levels were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0．05）：normal menstruation serum sex hormone levels compared with the control group，the difference was not statistically significant（P＞0．05）.Conclusion Infertility abnormal menstruation can be diagnosed by detecting the levels of sex hormones，but normal menstruation infertility diagnosis ineffective，clinicians should conduct a comprehensive analysis based on the specific circumstances of the patient，thereby improving the accuracy of diagnosis．

【Key words】Hormone testing，Infertility，Normal menstruation，Menstrual disorders，Value

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．124

作者單位：漳州市中醫(yī)院檢驗科，福建 漳州 363000