虎文燕 尹　 科

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醫(yī)院后勤安全風險分析及管理

虎文燕 尹 科

【摘要】目的 分析醫(yī)院后勤安全風險和管理辦法，為醫(yī)院后勤管理提供參考。方法 整理我院后勤相關資料，分析后期安全風險和管理存在的問題，并分析實施管理后效果。結(jié)果 醫(yī)院后勤安全風險主要包括人員意外傷害風險、突然斷電風險、感染風險等，針對醫(yī)院管理制度存在的問題采取相應改進措施，改進安全管理制度后，患者滿意度（87．2％）高于實施前（69．9％），P＜0．05。結(jié)論 在醫(yī)院后勤管理中，主要風險包括供電中斷風險、危險物品保管力度不強風險以及感染風險等，在醫(yī)院后勤管理中采用精細化管理方式能夠合理分配資源，實現(xiàn)制度化管理，減少安全風險。

【關鍵詞】醫(yī)院后勤；安全風險；精細化管理；滿意度

醫(yī)院后勤部門主要承擔整個醫(yī)院環(huán)保、水電、飲食以及固定資產(chǎn)管理等工作，可以說是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基本措施［1］。近些年我國醫(yī)療行業(yè)取得很大的進步，醫(yī)院臨床管理水平、醫(yī)療技術等取得很大的進步，但是在我國醫(yī)院后勤管理中，一直采用粗放式的管理方式，理論和實踐發(fā)展進步不大，導致醫(yī)院整體發(fā)展非常不平衡［2］。在醫(yī)院后勤管理中，有必要研究改進措施，改進醫(yī)院后勤組織架構(gòu)、工作機制以及質(zhì)量等，減少醫(yī)療后勤安全風險，保證醫(yī)療質(zhì)量，為分析醫(yī)療后勤安全風險和管理，整理我院相關資料，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

整理我院后勤相關資料，我院是一座集醫(yī)療、科研、教學為一體的?？漆t(yī)院，后勤資產(chǎn)和業(yè)務主要供水、供電、公共環(huán)境衛(wèi)生、網(wǎng)絡、食品衛(wèi)生等。醫(yī)院現(xiàn)有員工2 500余人，醫(yī)院后勤工作主要由后勤部門、采購部門以及保衛(wèi)部門等共同承擔。選取我院在2012年3月～2014年8月收治住院患者為研究對象，在2013年開始實施精細化管理，分析管理前后患者滿意度變化。

1.2 方法

分析醫(yī)院后勤安全風險，并分析安全風險存在原因，采用相應管理改進措施，分析改進前后患者滿意度，每周定期總結(jié)匯報，實施精細化管理工作，并定期完善規(guī)章制度。

1.3 觀察指標

觀察實施精細化管理前后患者滿意度變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件計量資料，患者對后勤滿意度采用計量資料表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 安全風險分析

醫(yī)院后勤安全風險主要包括人員意外傷害風險、突然斷電風險、感染風險、食物中毒、網(wǎng)絡通信故障風險、內(nèi)部交通安全風險、財務風險等。

由于環(huán)境設置不合理，容易出現(xiàn)人員意外傷害時間，如臺階不平、微波爐操作不當?shù)葘е氯藛T意外傷害。由于設施設備陳舊老化，巡查不到位等，存在突然斷水、斷電風險。

由于消防基礎設置不健全，管理制度執(zhí)行不到位等，應急措施不當，存在火災事故風險。醫(yī)院存放有各種危險物品，涉及到臨床醫(yī)技科室、科研部門、后勤部門等，若是儲存條件達不到，容易出現(xiàn)危險物品外流情況，導致管理風險。

醫(yī)院內(nèi)部存在行車難、停車難的情況，交通流線設施不合理，導致道路交通混亂，容易出現(xiàn)車輛碰撞問題，存在內(nèi)部交通安全風險。

醫(yī)院大部分工作，需要信息化完成，對網(wǎng)絡信息系統(tǒng)有極大地依賴性，是保證病患及時救治的保障措施，任何影響網(wǎng)絡通信的因素都會極大干擾醫(yī)療活動，出現(xiàn)網(wǎng)絡通信系統(tǒng)風險。

醫(yī)院大量醫(yī)療廢棄物收放是由保潔人員來承擔，管理不當容易出現(xiàn)交叉感染風險。

醫(yī)院內(nèi)部人員流動性非常大，是盜竊案件高發(fā)場所，存在財產(chǎn)失竊風險。同時，也是暴恐防范的重點單位。

醫(yī)院食品儲藏的場所主要是餐飲中心，在后勤管理中，若是安全制度沒有落實到位，容易出現(xiàn)食品中毒風險，尤其是在高溫季節(jié)，食物中毒風險較大，應該高度重視。

2.1.1 后勤管理存在問題分析 在后勤各科室職責不夠清晰，后勤工作涉及到很多方面，需要多個部門共同參與，協(xié)商管理，醫(yī)院在后勤管理中由于職責不清，后續(xù)管理工作難以得到持續(xù)關注，很多問題難以及時得到解決。

在管理職能方面，后勤管理工作存在整體規(guī)劃，管理工作在開展中存在不知輕重緩急的情況，整體協(xié)調(diào)能力較差，無法掌握后勤管理本質(zhì)工作，工作效率低下。

在管理制度中，后勤管理需要有充分的管理制度做保障，當前在醫(yī)院后期管理中缺乏精細化管理依據(jù)，缺少后勤科室發(fā)展管理規(guī)劃，不少制度制定內(nèi)容不清晰，很多管理方法不成熟，新舊制度之間難以形成很好銜接。在后勤管理中，存在片面追求精細化管理情況。

在管理方法方面，我國大型醫(yī)院已經(jīng)開始進行后勤社會化，但是由于體制問題一直難以實現(xiàn)，社會化浮于表面，后勤體制轉(zhuǎn)變不徹底，無法形成獨立核算和評核。在后勤管理工作開展中，基礎設施建設滯后，設備開始老化，外部力量進入動力不強，影響管理工作的開展。

在管理文化上，醫(yī)院管理人員對精細化管理認識不足，研究內(nèi)容不夠具體，后勤管理工作存在很多的不足。

2.1.2 后勤管理改進措施分析 針對后勤工作存在的問題，在后勤管理工作的開展中加強管理人員對后勤精細化管理工作的認識，將管理制度落實到位，根據(jù)具體業(yè)務的開展實施相應的管理措施。

在醫(yī)院組組織架構(gòu)方面，完善組織架構(gòu)，力求組織結(jié)構(gòu)扁平化管理，提高管理效果。后勤各部門作為獨立科室，分別對安全衛(wèi)生、后勤保障、基礎建設、安全保衛(wèi)等進行管理。在管理工作開展中加強成本管理，嚴禁出現(xiàn)浪費情況，將成本核算到每一個醫(yī)院管理部門?？茖W化分析工作流程，減少工作環(huán)節(jié)，加強資源整合。在人員思想教育和培訓中，形成良好人員晉升機制，留用優(yōu)秀人員，提高員工個人素質(zhì)和專業(yè)能力，保證制度的準確落實。

針對醫(yī)院核心業(yè)務范圍內(nèi)的管理工作，不能采用社會組織替代，將該類業(yè)務歸結(jié)到后勤工作中，并歸屬到相關的科室，進行科學化分工和管理工作。針對水電支持、維修以及通訊系統(tǒng)等，是后勤管理的重點和難點，在管理工作中，可以根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和習慣選擇自行管理或者合適外包模式管理，我院在管理中自行管理保證醫(yī)療質(zhì)量。如服務性業(yè)務，主要包括保潔、停車、保衛(wèi)等，實行托管。

2.2 患者滿意度變化

改進安全管理制度后，患者滿意度得到提高，不滿意度下降，詳見表1所示。

表1　實施前后滿意度

3 討論

醫(yī)院后勤工作涵蓋了醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)院工作順利開展的重要保證，在醫(yī)院后勤管理中，一貫采用粗放式的管理方式，增加了醫(yī)院后勤安全風險，分析醫(yī)院后勤安全風險和管理對醫(yī)院工作的開展有重要意義。

在以往分析醫(yī)院后勤風險中一般認為醫(yī)院風險主要包括感染風險、食品安全風險等［3-4］，在本研究中醫(yī)院后勤安全風險與以往研究結(jié)果相一致，主要涉及到人員安全、設備安全以及環(huán)境安全方面，具體而言包括人員意外傷害風險、交通風險、財產(chǎn)失竊風險、食品安全風險、感染風險以及網(wǎng)絡通信風險等。分析醫(yī)院后勤安全管理制度存在的問題，主要表現(xiàn)在醫(yī)院組織架構(gòu)不科學、后勤管理工作規(guī)劃性不強、管理制度不完善以及基礎設施建設不健全等。針對后勤安全管理存在的風險和問題，為保證為醫(yī)院和患者提供更加優(yōu)質(zhì)的后勤保障服務，在后勤工作中，完善組織機構(gòu)，加強成本意識，改變以往粗放式的管理模式，科學化分析工作流程，加強資源整合力度，合理分工，加強信息化建設等提高管理效率。在后勤管理中，引入安全風險控制，將服務公司項目主管納入培訓和教育范圍內(nèi)，定期反饋醫(yī)院后勤存在安全風險并及時改進。從研究結(jié)果中可以看出，經(jīng)過管理措施改進，患者對醫(yī)院滿意度得到提高。除了以上所分析的改進措施之外，醫(yī)院是一個小型社會，同樣會出現(xiàn)治安問題，加劇醫(yī)患矛盾，因此醫(yī)院后勤部需要引進專業(yè)的保安公司，提高對突發(fā)事件的應急處理能力，并建立警務室，建立醫(yī)警快速對接制度［5-6］，維護醫(yī)患正常醫(yī)療秩序。加強后勤員工培訓教育工作，定期邀請老師講課，提高后勤員工職業(yè)素質(zhì)，加強員工4個能力的培養(yǎng)，教會員工火災救援知識，預防火災的發(fā)生。并建立相應激勵制度，通過競爭激勵、興趣激勵等方式調(diào)動員工積極性，提高安全管理機制運行效率。

總之，醫(yī)院后勤安全風險主要包括人員意外傷害風險、交通風險、財產(chǎn)失竊風險等，后勤管理存在的問題表現(xiàn)在多方面，根據(jù)存在的問題采取相應的解決措施，能夠提高患者對醫(yī)院滿意度。

參考文獻

［1］ 劉元明，劉歡.大型醫(yī)院醫(yī)用電氣設備規(guī)避安全風險的思考［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（11）： 119-121．

［2］ 劉曉勤，王樹峰.醫(yī)院管理學后勤管理分冊［M］.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011： 279-283．

［3］ 張福勇，王巖，張靜娜.醫(yī)院后勤安全管理對患者安全的影響與對策［J］.中國醫(yī)療設備，2013，28（1）： 99-101．

［4］ 侯惠榮，蔡建強.醫(yī)院后勤服務社會化風險分析及應對策略［J］．中國醫(yī)院建筑與裝備，2014（5）： 94-95．

［5］ 李航，陳后金.物聯(lián)網(wǎng)的關鍵技術及其應用前景［J］.中國科技論壇，2011（1）：81-85．

［6］ 朱永松，魏建軍，羅蒙.市級醫(yī)院后勤安全風險與管理［J］.中國衛(wèi)生資源，2013（5）： 339-341．

The Study of Security Risks and Management in Hospital Logistics

HU Wenyan YIN Ke Logistics Service Center，Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang 830011，China

【Abstract】Objective To analyze the hospital logistics security risk management approach and provide a reference for hospital logistics management.Methods Our institute logistics relevant information were finished，post security risks and management problems were analyzed，and the effect were analyzed with the implementation of refined management.Results Hospital logistics security risks include the risk of staff injuries，a sudden power failure risk，the risk of infection.Appropriate measures were taken to improve the management system for hospital problems.Patient satisfaction（87．2％）was significantly higher than before（69．9％）to implement with the improvement of the safety management system，P＜0．05.Conclusion The main risks include the risk of power outages，dangerous goods storage is not strong and the risk of infection and other risks in the hospital logistics management.The precise allocation of resources were a reasonable way of managing logistics management in the hospital，the security risk is reduced through systematic management．

【Key words】Hospital logistics，Security risk， Meticulous management，Satisfaction

【中圖分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0008-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．006

作者單位：新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院后勤服務中心，新疆 烏魯木齊830011