李林廣

（北京市順義區(qū)北務鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

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風池穴在面癱中的治療體會

李林廣

（北京市順義區(qū)北務鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

【摘要】面癱，又稱面神經(jīng)麻痹，是針灸治療非常有效的疾病。通過臨床觀察治療，風池穴對本病的眼裂增大及額紋下降效果突出。與常規(guī)穴配伍應用，明顯優(yōu)于翳風穴配伍治療。

【關(guān)鍵詞】針刺；風池；面癱；體會

單純性周圍性面神經(jīng)麻痹。是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病。表現(xiàn)為額紋消失，目不能合，口角流涎，塞食，患側(cè)表情消失的單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩，無半身不遂神志不清等癥狀。大量臨床研究表明，針灸治療單純性面癱具有較好的臨床療效，且面癱多以針灸為主［1］進行恢復期治療。通過近2年的對比治療觀察，風池穴組的額紋、眼裂恢復較翳風穴組在治療時間方面具有明顯優(yōu)勢。風池替代翳風穴，具有良好的治療效果?？s短患者的恢復進程。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年～2013年間60例患者，均選自門診患者，隨機分為風池穴組和常規(guī)穴組。年齡≥14歲且≤60歲，風池穴組男性14例，女性16例。常規(guī)穴組男性20例，女性10例。病程在2～40 d。

1.2 診斷標準：參照《神經(jīng)病學》“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”診斷標準［2］。

1.3 納入標準：①符合“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”診斷標準；②病程≥2 d且≤40 d；③年齡≥14歲且≤65歲；④患側(cè)額紋消失，目不能合或閉合不全，口角流涎，塞食，患側(cè)表情消失的單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩等；⑤患者知情同意。

1.4 排除標準：①Hunt綜合征；②中樞性面癱；③繼發(fā)其他疾病的面癱者，如顱底腦膜炎及多發(fā)性硬化等；④格林-巴利綜合征、腦干病變、手術(shù)損傷及腫瘤等病變引起的周圍性面癱；⑤雙側(cè)面癱；⑥其他嚴重肝腎造血及代謝系統(tǒng)疾病者；⑦妊娠或哺乳期婦女。

1.5 治療經(jīng)過

1.5.1 取穴：常規(guī)選穴組，采用傳統(tǒng)針刺治療選穴。參照《針灸治療學》中的“口眼喎斜”所選腧穴［3］。主穴：翳風、印堂、攢竹、下關(guān)、頰車、地倉、迎香、太陽。配穴：承漿、水溝、三陰交、陽陵泉。風池穴組，用風池穴替代翳風穴，其余主配穴均與常規(guī)穴組相同。依據(jù)中醫(yī)辯證分型，痰濕阻滯型加刺中脘，豐隆穴；外感風寒型加刺曲池，外關(guān)穴；腎虛型加刺腎腧，太溪穴。

1.5.2 操作：局部常規(guī)皮膚消毒，選用“華佗牌”無菌毫針1～1.5村針刺。地倉透頰車，得氣后留針，電針電極一組接顴髎、地倉。各穴均淺刺或平刺。風池穴進針0.5寸。針尖向鼻尖方向。另一組電極接風池、太陽。常規(guī)組電極接翳風、太陽。疏密波，以局部肌肉有小幅收縮為強度，患者可以耐受為宜。同時TDP局部照射，每次30 min。5次為1個療程，療程間休息1 d后進行下1個療程。所有患者均同時肌注腺苷胺注射液2周。1～4個療程后統(tǒng)計療效，治療期間囑患者面部及眼部避風寒，避免飲用涼食冷飲。鼓勵患者進行患側(cè)咀嚼動作鍛煉。

1.6 療效評價：治療后1～4療程后進行療效評定。對比雙側(cè)額紋，鼻唇溝對稱情況。示齒及鼓腮試驗雙側(cè)對稱程度。觀察指標采用面部殘疾指數(shù)（FDI）。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 臨床療效比較（例）

3 討 論

面癱，在古代文獻中稱之為“口炎歪斜” 、“口ā僻” 、“吊線風”?！鹅`樞·經(jīng)筋》：“卒口僻，急者目不合，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋馳縱緩，不勝收故僻”。 《金匱要略》進一步指出：“賊邪不瀉，或左或右，正氣引邪，喎僻不遂……喎僻不遂。”《諸病源候論》說：“風邪入于足陽明、手陽明之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故口喎僻，語言不正，而目不始平視?！眱山M治療均采用TDP局部照射配合電針儀疏密波中等強度治療。同時，肌內(nèi)注射腺苷鈷胺，加強對神經(jīng)的營養(yǎng)作用，促進面神經(jīng)功能的恢復。治療組與常規(guī)組，取穴只有風池與翳風穴差異，治療用藥與治療手法相同。結(jié)果顯示，風池穴組治療效果優(yōu)于翳風穴組，癥狀改善時間明顯提前。額紋及面部肌肉運動功能恢復，比常規(guī)組有顯著療效。

風池穴為足少陽膽經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)及陽維脈、陽蹺脈的交會穴，肝與膽相表里，故風池穴為祛風之要穴。針刺風池穴可平肝熄風、祛痰通絡、行氣活血，使痰氣郁阻的舌及咽喉部經(jīng)脈得以通暢［3］。如臨床上遇頭痛頭暈疾患，可取頭氣街所在的百會、風池等穴治療［4］。翳風穴為手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)之會。手足少陽經(jīng)專走偏頭偏身，能疏解少陽樞機，祛半表半里之邪，清頭面之客風，疏頸項之絡阻。翳風穴能疏解少陽樞機，有促進人體升降出入運動的功效［5］。風池穴位于腦后風府之兩側(cè)，善于散風之功。用風池穴替代翳風穴，風池穴位置遠離面神經(jīng)根部，避免了對面神經(jīng)的根部刺激。不僅能減輕耳后的局部痛感刺激，對于面神經(jīng)麻痹恢復期引起的耳后區(qū)域疼痛不適，也有良好的治療效果。符合中醫(yī)互刺的取穴原則，發(fā)揮祛內(nèi)外風邪、活血行氣、化痰通絡的作用。風池穴，疏風通絡、調(diào)和氣血的治療作用比翳風穴更為突出。治療“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹” ，風池穴是理想的治療穴位，應引起臨床重視。

參考文獻

［1］ 衛(wèi)彥，寇吉友.基于正交試驗設(shè)計的電針治療周圍性面癱療效評價［J］.上海針灸雜志，2011，30（12）:830-832.

［2］ 吳江.神經(jīng)病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:118.

［3］ 侯中偉，朱江.重用単穴治頑疾［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2011:317.

［4］ 李鼎.經(jīng)絡學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1999:120.

［5］ 鈕雪松.金針大師王樂亭［M］.北京:中國中醫(yī)出版社，2012.12:220-221.

中圖分類號：R745.1+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0204-01