陳 博

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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依達拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察

陳 博

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 探討依達拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2013年3月至2014年1月因急性腦梗死入院治療患者90例，隨機分為兩組，每組45例，分別予以依達拉奉聯(lián)合疏血通（觀察組）和疏血通（對照組）進行治療，比較兩組治療前后日常生活能力評分。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組總有效率（90.1%），對照組總有效率（70.6%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果更具有優(yōu)勢，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；疏血通；臨床療效

急性腦梗死是一種起病急驟，病死率高的腦血管疾病，威脅患者生命質(zhì)量，生活能力指數(shù)。早期治療窗一般不超過6 h，目前較有效的治療方法是早期腦神經(jīng)保護與溶栓。疏血通具有抑制血小板聚集，抗血栓形成降低動脈血壓，清除自由基等功能。依達拉奉是可以清除代謝產(chǎn)物，減少神經(jīng)系統(tǒng)損害，保護神經(jīng)功能，達到良好治療效果［1］。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選取我院2013年3月至2014年1月因急性腦梗死入院治療患者90例，隨機分為兩組，分別予以依達拉奉聯(lián)合疏血通（觀察組）和疏血通（對照組）進行治療。所有病例都符合此次治標準，確診為急性腦梗死初期，首次入院治療，無其他嚴重心血管疾病，血糖、血脂、血壓等基本指標嚴格記錄，肝腎功能基本正常，個體間無明顯差異。日常生活能力指數(shù)滿分100分。將病例隨機分配為實驗組和對照組，其中觀察組男26例，女19例，年齡49～75歲，平均年齡（62±13）歲。對照組男20例，女25例，年齡48～81歲，平均（65± 16）歲。

1.2 治療方法：①90例患者入院后，兩組均按照常規(guī)控制血壓、血脂、血糖、肝腎功能、體溫、心功能等各項指標。②對照組每天給與疏血通6 mL+生理鹽水250 mL靜脈滴注，日1次，療程為15 d。③觀察組在次基礎上加用依達拉奉注射液40 mg+生理鹽水100 mL靜脈滴注，日2次，療程同上。其他臨床癥狀除給予上述藥物治療外均相同對癥處理。

1.3 療效標準：治療效果評定按照日常生活能力程度評分。實驗室檢查包括血常規(guī)、血脂、血壓、心功能、肝腎功能、血糖能等各項常規(guī)檢查，分別在入院時、用藥1、2、3周進行日常生活能力分數(shù)記錄。

1.4 療效評價。臨床治療效果判斷標準：①治愈：基本無生活自理障礙，基本恢復正常工作生活；②明顯好轉(zhuǎn)：可以進行基本的生活能力，喪失部分工作能力；③好轉(zhuǎn)：部分生活自理能力恢復，完全喪失工作能力；④無效：與入院時癥狀相同，基本無改善；⑤加重：病情無好轉(zhuǎn)且比入院時惡化，喪失意識，威脅患者生命；⑥患者死亡。

1.5 統(tǒng)計學方法：本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)嚴格治療和監(jiān)測，對于此次治療效果得到以下數(shù)據(jù)：①觀察組與對照組在用藥后1周開始進行生活自理能力指數(shù)評分比較，其后以每周監(jiān)測記錄1次，見表1。②加用依達拉奉的實驗組在治療后1、2、3周生活自理能力明顯優(yōu)越于對照組。③兩組療效具有明顯差異，見表2。觀察組比對照組對急性腦梗死更有效（P＜0.05）。

表1 記錄平均指數(shù)（分）

表2 兩組數(shù)據(jù)分析

3 討 論

急性腦梗死常常是因為腦組織內(nèi)動脈梗死，導致血運障礙，引起動脈供血部位腦組織缺血壞死。急性腦梗病死灶是由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成［2-3］。壞死區(qū)導致腦組織缺血，同時神經(jīng)細胞出現(xiàn)迅速受損。缺血則引起患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等血液供應不足的癥狀，而出現(xiàn)的神經(jīng)組織受損則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有些還出現(xiàn)飲食障礙，生活自理能力嚴重受到影響。每個患者可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種，并且由于不同患者體質(zhì)以及病程，各自都有不同程度的差異。

急性腦梗死起病急驟，病死率高的的發(fā)病特點要求此病的治療需嚴格遵守早期有效診斷和治療。早期用藥時間一般要求在6 h內(nèi)，早期溶栓、抗凝、神經(jīng)功能保護與恢復和生活能力的改善是治療急性腦梗死的關鍵和目的。我院所在臨床上使用的疏血通注射液和依達拉奉注射液分別有著良好的活血化瘀和腦神經(jīng)保護功能。疏血通注射液用于腦血管病，主要起到活血祛瘀的作用，具有抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用，還可影響血流動力學，對微循環(huán)起到改善作用。依達拉奉注射液是一種清除腦代謝產(chǎn)物、抗氧化、保護腦組織的保護劑，在化學角度稱為：3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮［4］。腦梗死初期，N-乙酰門冬氨酸含量明顯減少，此時給與患者依達拉奉保護劑，可以在腦梗死的病灶部位起到良好的保護神經(jīng)組織，緩解神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，抑制腦梗死、腦水腫等相關疾病的惡化。同時還具有抗氧化功能，從而有效抑制腦組織、腦神經(jīng)的損害。我們還發(fā)現(xiàn)依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死患者還可以再一定程度上減輕患者不良反應，改善患者發(fā)病時出現(xiàn)的頭痛頭暈惡心等癥狀，聯(lián)合用藥還在一定程度上降低了患者用藥時出現(xiàn)的焦慮、健忘、抑郁等精神異常的癥狀，對于患者在神經(jīng)系統(tǒng)功能以及日常生活能力方面都發(fā)揮了良好效果。

研究發(fā)現(xiàn)治療后1、2、3周，依達拉奉聯(lián)合疏血通在觀察組中顯示出明顯療效，對比數(shù)據(jù)有顯著提高，總有效率（95.6%），有效率明顯優(yōu)于對照組（77.8%）。因此，我們認為依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死具有治療優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻

［1］ 張群雄，周明霞，徐惠明.依達拉奉治療急性腦梗死72例效果觀察［J］.交通醫(yī)學，2011，25（5）:486-488.

［2］ 畢成.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）:138-139.

［3］ 張運超，丘永平，林力敏.依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床治療觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，5（14）:7.

［4］ 楚秋霞，朱應征.依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死48例療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（36）:111-112.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0094-02