石國華（吉林省吉林市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 吉林 132506）

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胸外科圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

石國華
（吉林省吉林市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 吉林 132506）

【摘要】目的 探討胸外科圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的160例胸外科患者，分為對照組和觀察組各80例，其中對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而后分析兩組護(hù)理規(guī)范和護(hù)理滿意度、患者各功能狀態(tài)評分情況。結(jié)果 兩組護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、溝通能力和書寫規(guī)范評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為83.75%，P＜0.05；在患者身體、情緒、社會(huì)、角色等功能評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 胸外科圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效提升護(hù)理人員操作質(zhì)量，保證患者護(hù)理滿意度，提高患者各項(xiàng)功能狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】胸外科；風(fēng)險(xiǎn)管理；圍術(shù)期護(hù)理

在美國，胸外科屬于高危性科室之一，因此在胸外科開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效的針對科室患者現(xiàn)存危險(xiǎn)因素做針對性的管理提升，例如墜床意外損傷、壓瘡、拔管、藥物使用不當(dāng)、護(hù)理操作差錯(cuò)、溝通糾紛等，從而降低患者圍術(shù)期的潛在危險(xiǎn)，提升手術(shù)治療效果，給與患者舒適的治療體驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的160例胸外科患者，分為對照組和觀察組各80例。其中對照組男性45例，女性35例；年齡范圍為25～77歲，平均年齡為（65.2±5.3）歲；疾病類型中，肺部疾病者34例，胸部外傷29例，食管疾病11例，其他疾病6例；觀察組男性42例，女性38例；年齡范圍為27～78歲，平均年齡為（63.6±4.7）歲；疾病類型中，肺部疾病者31例，胸部外傷26例，食管疾病15例，其他疾病8例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：與疾病相關(guān)的護(hù)理主要集中在意外拔管、壓瘡、墜床等；與護(hù)理人員有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要集中在護(hù)理中的溝通處理不當(dāng)而導(dǎo)致患者的不理解或者不良情緒與糾紛，專業(yè)護(hù)理技術(shù)不規(guī)范，護(hù)理記錄不規(guī)范而引發(fā)的法律糾紛，護(hù)理中給藥劑量、給藥方式、藥物配伍等不當(dāng)而引發(fā)的患者身體不良問題。針對潛在的危險(xiǎn)因素做針對性的護(hù)理管理，才能避免問題的發(fā)生［1-2］。

1.2.2 護(hù)理管理方法：對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下：

首先要對胸外科圍術(shù)期護(hù)理制定規(guī)范完善的護(hù)理制度，將護(hù)理流程、標(biāo)準(zhǔn)和操作細(xì)節(jié)要求進(jìn)行制度化，而后以制度為參照做臨床護(hù)理工作的開展。同時(shí)也要依據(jù)科室情況建立應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)督機(jī)制、考核獎(jiǎng)懲制度、崗位晉升制度等。讓科室的護(hù)理管理工作能夠有章可循，同時(shí)有明確的管理效果目標(biāo)。嚴(yán)格三查七對等制度的執(zhí)行，對于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)要做好醒目標(biāo)注，提升強(qiáng)化管理，同時(shí)加強(qiáng)對依從性患者的監(jiān)察，在圍術(shù)期護(hù)理中要提升巡查力度［3］。

對現(xiàn)有的護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)制度，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)、資歷、崗位的不同做針對性的護(hù)理操作規(guī)范培訓(xùn)，加強(qiáng)新護(hù)理人員的帶教和基礎(chǔ)培訓(xùn)力度，對于高級護(hù)理人員要加強(qiáng)高水平護(hù)理能力的提升，甚至可以依據(jù)情況安排相關(guān)參與高端護(hù)理培訓(xùn)課程，對護(hù)理人員的培訓(xùn)與日常管理采用分層管理，讓護(hù)理人員對專科急救等技術(shù)有充分的掌握能力。培訓(xùn)要與考核聯(lián)合進(jìn)行，考核成績進(jìn)行公示，并與個(gè)人晉升、獎(jiǎng)勵(lì)關(guān)聯(lián)，提升培訓(xùn)人員的參與熱情和謹(jǐn)慎程度。培訓(xùn)中不僅要提升專業(yè)的技術(shù)護(hù)理技能，還要注意文書記錄所涉及的法律知識、護(hù)理貫穿中的溝通能力以及患者心理護(hù)理能力的培訓(xùn)，此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的個(gè)人責(zé)任意識，強(qiáng)化個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)意識，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者對應(yīng)的護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、溝通能力和書寫規(guī)范評分結(jié)果，患者身體、情緒、角色、社會(huì)等功能評分以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用滿意度百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～90分基本滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、溝通能力和書寫規(guī)范評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為83.75%，P＜0.05；在患者身體、情緒、社會(huì)、角色等功能評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05。見表1～表3。

表1 兩組患者對應(yīng)的護(hù)理工作考評對比（±s）

表1 兩組患者對應(yīng)的護(hù)理工作考評對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組　　服務(wù)態(tài)度　　專業(yè)技術(shù)　　溝通能力　　書寫規(guī)范觀察組（n=80）　93.5±5.6　95.4±2.5　92.8±3.1　94.2±3.1對照組（n=80）　81.3±2.4　79.4±5.4　77.9±5.3　81.4±8.4

表2 兩組患者護(hù)理后身心各功能評分對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后身心各功能評分對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組　　身體功能　　情緒功能　　角色功能　　社會(huì)功能觀察組（n=80）　81.44±3.93　84.32±5.98　87.42±2.53　90.32±7.93對照組（n=80）　70.53±5.32　68.43±8.32　71.53±4.25　76.25±43.25

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比［n（%）］

3 討 論

強(qiáng)化對各項(xiàng)護(hù)理技能的再學(xué)習(xí)深造，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員對護(hù)理中的涉及到的技能提升做不斷地自我學(xué)習(xí)與改善，加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督管理，同時(shí)也提升護(hù)理對護(hù)理管理中問題的發(fā)現(xiàn)、上報(bào)，而后針對現(xiàn)存問題以及發(fā)現(xiàn)的潛在問題做對應(yīng)的護(hù)理管理規(guī)范制度化完善，從而指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的規(guī)范進(jìn)行。

加強(qiáng)醫(yī)患雙方對現(xiàn)存護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)，通過患者投訴或反映的問題來對臨床護(hù)理工作做有力監(jiān)督，并且與個(gè)人平時(shí)考核成績緊密相連，提升護(hù)理人員對患者護(hù)理工作的謹(jǐn)慎思想。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王晶茹.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察［J］.價(jià)值工程，2013，32（12）:312-313.

［2］ 潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）:254-255.

［3］ 劉素梅，孫紅梅，黃宇華.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）:134-135.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0275-02