宋宏界

（遼寧省撫順市職業(yè)病防治院 循環(huán)內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

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丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床觀(guān)察

宋宏界

（遼寧省撫順市職業(yè)病防治院 循環(huán)內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

【摘要】目的 探討使用丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥的療效。方法 選擇2012年3月至2013年3月在我科住院治療的高脂血癥的患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組例給予丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)照組40例給予瑞舒伐他汀20 mg治療，2個(gè)月后觀(guān)察兩組臨床療效及治療前后肝功（ALT，AST）變化。結(jié)果 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀可顯著降低TG、TC、及LDL-C，使HDL-C明顯升高，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后ALT，AST無(wú)明顯升高，兩組間比較（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀可以達(dá)到強(qiáng)化降脂的作用，而不增加肝毒性。

【關(guān)鍵詞】丹紅；瑞舒伐他汀；高脂血癥

高脂血癥尤其是高血清低密度脂蛋白膽固醇水平升高被認(rèn)為是致動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生及發(fā)展。因此在心血管病的初級(jí)及二級(jí)預(yù)防中，降低TG、TC及LDL-C防治心血管疾病的主要策略。目前臨床上高脂血癥患者普遍接受常規(guī)的他汀類(lèi)藥物治療，根據(jù)第二次中國(guó)臨床血脂控制達(dá)標(biāo)率調(diào)研結(jié)果顯示，按照NCEP/ATP III血脂標(biāo)準(zhǔn)，其中血脂高危組和極高危組達(dá)標(biāo)率僅為31%和22%［1］。但隨著他汀類(lèi)劑量的增加，他汀類(lèi)藥物的肝臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生率也相應(yīng)的增加及普遍存在“6%規(guī)律”［2］，他汀類(lèi)藥物劑量增加1倍，其降低血脂水平的療效僅增加了6%。因此這類(lèi)藥物在降脂治療中仍存在局限性。故如何能達(dá)到強(qiáng)化降脂，而不增加肝臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生顯得尤為重要，為此丹紅聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥臨床觀(guān)察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月至2013年3月在循環(huán)內(nèi)科住院治療的高脂血癥的患者80例其中男36例，女44例，所有患者均符合WHO［4］關(guān)于冠心病及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。并排除他汀類(lèi)和丹紅過(guò)敏，家族性高膽固醇血癥，腎病綜合征，痛風(fēng)、肝膽疾病腫瘤等患者。

1.2 方法：將患者隨機(jī)分為對(duì)照組患者40例，其中男性19例，女性21例，年齡45～75歲，平均（62.32±4.26）歲，每晚服用阿托伐他汀20 mg。實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中男性17例，女性23例，年齡在44～76歲，平均（63.64±5.61）歲，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），每日1次，每次20 mL。兩組療程均為4周。兩組患者的性別、年齡和飲食結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：治療前和治療4周后抽空腹8 h靜脈血檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、ASH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（± s）表示，兩組治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂變化：治療前兩組患者血脂水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后對(duì)照組TC、TG及LDL-C較治療前降低（P ＜0.05）而HDL-C較治療前明顯差異，實(shí)驗(yàn)組的血脂較治療前TC、TG及LDL-C降低HDL-C升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組能顯著降低TC、TG及LDL-C，使HDL-C明顯提升，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂變化（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂變化（±s，mmol/L）

注：與治療前比較用，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別　時(shí)間　例數(shù)　TC　TG　LDL-C　HDL-C對(duì)照組治療前　40　6.73±1.91　3.25±0.69　4.32±0.76　0.99±0.48治療后　40　6.02±2.24#2.70±0.38#3.41±0.61#1.03±0.43實(shí)驗(yàn)組治療前　40　6.78±2.12　3.26±0.63　4.36±0.73　1.01±0.33治療后　40　4.22±2.31#*1.90±0.56#*2.59±0.64#*1.52±0.41#*

2.2 兩組患者ALT和AST變化：治療4周后兩組治療前后的ALT，AST無(wú)明顯升高（P＞0.05），兩組間比較（P＞0.05），無(wú)明顯差異。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者ALT和AST變化（±s，mmol/L）

表2 兩組患者ALT和AST變化（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P ＜0.05

?組別　　時(shí)間　　例數(shù)　ALT　AST對(duì)照組　　治療前　40　27.33±6.61　26.81±4.88治療后　40　27.46±6.72*　26.22±5.81實(shí)驗(yàn)組　　治療前　40　27.09±6.56　27.16±4.69#治療后　40　27.33±6.21　27.52±4.86

3 討 論

丹紅注射液為丹參輔以紅花的復(fù)方制劑，一溫一寒，一升一降，協(xié)同活血化瘀兼具養(yǎng)血之功。近些年研究發(fā)現(xiàn)抑丹紅有制血小板及抗血栓等作用，管高峰等進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)有降低血脂水平，減少Hs-CRP生成，延緩動(dòng)脈硬化的作用。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-GoA）還原酶抑制劑，大量臨床實(shí)驗(yàn)和基礎(chǔ)研究表明：他汀類(lèi)藥物不僅能明顯降低TC和DLL-C，有抗動(dòng)脈粥樣硬化和降低冠心病患者病死率、心臟事件發(fā)生率、減少PTCA再手術(shù)率及腦卒中發(fā)生率的作用［5］。而現(xiàn)在中國(guó)的血脂總達(dá)標(biāo)率低，如果防治不及時(shí)或者不合理用藥，病情會(huì)進(jìn)一步加重。但由于他汀類(lèi)藥物劑量加大時(shí)，其肝臟毒性等也會(huì)增加，而限制的加倍應(yīng)用，所以會(huì)有很多人使血脂無(wú)法達(dá)標(biāo)，而使心腦血管疾病進(jìn)一步進(jìn)展，他汀類(lèi)藥物降脂作用存在局限性，聯(lián)合用藥方案應(yīng)運(yùn)而生，成為新趨勢(shì)，本研究結(jié)果證實(shí)丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀可以達(dá)到強(qiáng)化降脂的作用，較單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀顯著，而不增加肝毒性。結(jié)果和張志誠(chéng)等［1］的研究結(jié)果相同，丹紅還有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善微循環(huán)，抗炎等作用，可以有效緩解心肌缺血狀態(tài)，同阿托伐他汀有協(xié)同作用，有效降低冠心病患者心臟事件的發(fā)生。因此丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥，提高療效，彌補(bǔ)他汀類(lèi)藥的降脂局限性，是防治心腦血管疾病的可靠重要組合。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R589.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0182-02