佟 毅（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110031）

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沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效評價

佟 毅
（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110031）

【摘要】目的 研究分析沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組給予沙丁胺醇霧化治療方案治療，對照組給予平喘、抗感染等常規(guī)方案治療。觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者各項癥狀消失時間均顯著短于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床治療效果確切，療效顯著，且安全性好，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾??；霧化治療；急性發(fā)作；療效

慢性阻塞性肺病是臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺病根據(jù)其發(fā)病緩急可分為慢性阻塞性肺疾病慢性發(fā)作與慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作兩種情況［1］。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作相對而言其致死致殘率更好，治療難度更大［2］。為有效提高對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床治療效果，很多業(yè)內(nèi)專家均做過多項研究。近年來部分研究者認為采用沙丁胺醇霧化治療方式治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效相對更高。對此，本研究選取我院近期收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者96例作為研究對象，進行研究分析，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者96例。其中男性患者51例，女性患者45例；在所選取的患者中年齡最大為82歲，最小為37歲，平均年齡（53.43± 18.14）歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病Ⅱ級或Ⅲ級的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除支氣管哮喘、肺炎以及急性左心衰竭患者。96例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。所有患者在參加本研究相關(guān)治療前后及治療時均未采用其他治療方法進行相關(guān)治療。采用隨機數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已被確診為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書；③依從性良好的患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史；②有其他嚴(yán)重疾病史；③合并有其他嚴(yán)重疾??；④身體其他器官存在功能障礙的患者。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)的抗感染治療、持續(xù)低流量吸氧、平喘化痰治療，并對其給予相關(guān)的營養(yǎng)支持。

表1 兩組有效率比較［n（%）］

表2 兩組患者各項癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組患者各項癥狀消失時間比較（±s）

組別　　例數(shù)　　喘息（d）　　咳嗽（d）　　哮鳴音（d）　　濕啰音（d）觀察組　48　3.67±1.53　5.14±1.73　4.72±1.64　4.58±1.09對照組　48　5.36±1.69　7.88±1.43　7.47±1.22　6.71±1.84 t -5.1361　8.4577　9.3211　6.9003 P -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙丁胺醇霧化治療方式對患者進行治療。具體方法為應(yīng)用沙丁胺醇溶液0.5 mL（國藥準(zhǔn)字H20090087，葛蘭素史克集團公司生產(chǎn)），加入布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20130322，澳大利亞阿斯利康公司生產(chǎn)）0.5 mg，應(yīng)用氧氣驅(qū)動進行霧化處理后經(jīng)過患者口腔吸入，每天霧化治療3次，每次15 min，5 d為1個療程，連續(xù)應(yīng)用4個療程后，觀察并比較兩組患者治療效果。

1.3 療效評價：患者經(jīng)過一段時間的治療后觀察臨床療效情況，并根據(jù)具體療效情況將患者的臨床治療效果分為顯效、有效及無效3個級別，其中顯效：臨床并發(fā)癥完全消失或基本消失，肺喘音完全消失；有效：經(jīng)過相關(guān)治療后患者臨床癥狀有顯著改善，咳嗽有明顯減輕，肺喘鳴聲以及肺部濕啰音均有明顯減輕；無效：臨床癥狀無明顯改善，或經(jīng)過治療后相關(guān)癥狀反而加重。然后根據(jù)公式“總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”分別計算兩組患者治療后總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有患者臨床療效、相關(guān)癥狀消失時間以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項指標(biāo)變化情況：經(jīng)過不同治療方式進行治療后觀察組患者顯效率以及總有效率均顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)癥狀消失時間比較：觀察組患者各項臨床癥狀的消失時間均顯著短于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者經(jīng)過相關(guān)治療后發(fā)生各種不良反應(yīng)情況總共7例，發(fā)生率為14.58%；對照組患者經(jīng)過相關(guān)治療后發(fā)生各種不良反應(yīng)情況總共5例，其發(fā)生率為10.42%。兩組比較，P=0.3738，因此兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的一種呼吸道慢性疾病，該病在發(fā)病早期主要為氣道慢性炎癥或肺部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)各種破壞等［3］。隨著病情的不斷變化，會逐漸出現(xiàn)肺部過度充氣等相關(guān)癥狀。對于該病的傳統(tǒng)治療方法主要是對其進行平喘、抗感染以及持續(xù)低流量吸氧等相關(guān)治療方式［4］。但相關(guān)研究證明這種治療方式對改變的臨床治療效果不夠明顯，患者致死致殘率相對較多。但近年有多篇報道指出采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行霧化吸入治療的臨床療效較好，可在臨床推廣應(yīng)用。

沙丁胺醇是一種選擇性的β2-腎上腺素受體激動酶，這種受體激動酶吸入氣道后可有效促進細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷成分的合成，并以此來激化蛋白酶的合成，從而可有效改善患者支氣管相關(guān)癥狀，從而緩解氣道的堵塞，達到治療效果［5］。布地奈德也是一種可霧化吸入的藥物，吸入到患者氣道中，可有效增加患者內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，從而直接作用于多種炎性細胞，使得炎性細胞形成固醇類物，進而增強氣道抗炎活性，有效改善患者肺功能［6-12］。

在本研究結(jié)果中可以看出，應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式的臨床治療效果，同時應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入進行治療的各項癥狀消失時間均明顯短于常規(guī)治療組，而兩組應(yīng)用后不良反應(yīng)發(fā)生率比較卻無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，采用沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床治療效果確切，療效顯著，且安全性好，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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中圖分類號：R563.9

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0194-02