郭 麗（遼寧省營口市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營口 115000）

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分析腎性貧血治療中靜脈鐵劑的應(yīng)用

郭 麗
（遼寧省營口市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 探究靜脈鐵劑在治療腎性貧血中的療效，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2012年6月至2014年6月來我院治療腎性貧血的患者30例，隨機分為觀察組和參照組，觀察組通過靜脈方式補充蔗糖鐵注射液，參照組采用口服方式服用給予力蜚能，對比TSAT、SF等指標。結(jié)果 兩組患者的貧血癥狀得到明顯的改善，然而觀察組的的效果優(yōu)于參照組；觀察組的TSAT從（23.4±8.9）%提高到（30.1 ±6.7）%；參照組的TSAT從（23.5±8.1）%提高到（27.3±6.5）%；觀察組的不良反應(yīng)比參照組少。結(jié)論 兩種治療腎性貧血的方法都有顯著的效果（P＜0.05），然而靜脈鐵劑效果較參照組更加顯著（P＜0.01）。

【關(guān)鍵詞】腎性貧血；靜脈鐵劑；補鐵

腎性貧血（RA）是慢性腎功能衰竭（CKD）患者重要并發(fā)癥之一，治療該病首選方法是補充促紅素，然而還存在許多因素制約治療效果，其中導致EPO低反應(yīng)性最主要的原因是缺乏鐵［1］。治療腎性貧血應(yīng)當重視補鐵，不然，縱使長久應(yīng)用大量的紅細胞生成素也很難改變貧血的癥狀。因此，探究臨床補鐵的方法顯得十分重要。本次研究選取來我院治療腎性貧血的患者30例，對比兩組治療前后的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2012年6月至2014年6月來我院治療腎性貧血的患者30例，隨機劃分觀察組和參照組各15例，其中女性患者14例，男性患者16例，年齡43～60歲，平均年齡（53.2±14.8）歲，平均透析時間為（9.4±6.2）個月。腎性貧血的標準：TSAT≤25%、SF≤200 mg/L、Hb≤90 g/L、Hct≤0.28 g/L，排除：嚴重感染、嚴重肝病、消化道腫瘤，活動性潰瘍，急慢性失血，對鐵劑過敏等患者?？梢妰山M患者在年齡、Hb、Hct等資料上十分接近，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法：參照組采用口服給予給予力蜚能的治療方式，飯后或者空腹服用，每天2次，300 mg/d。觀察組采用靜脈鐵劑的方式在血液透析之后給予蔗糖鐵注射液（瑞士維福國際公司），首次使用時，把100 mg蔗糖鐵注射液溶于0.9%的生理鹽水100 mL中，先進行緩慢滴注25 mL，查看30 min是否存在不良反應(yīng)，此后予每次100 mg蔗糖鐵注射液在透析結(jié)束前半小時靜脈給藥，每周2次?？傃a鐵量按美國NRFDOQI推薦，兩組腎性貧血的患者采用EPO 100～150 U/kg，通過皮下或者靜脈的方式給藥，研究過程中維持藥物用量，保持另外的常規(guī)藥物一樣。檢測治療之前和治療之后6周的TSAT、SF、Hb、Hct指標。

1.3 療效評定標準：觀察檢測治療之前和治療之后6周的TSAT、SF、Hb、Hct指標，對比分析兩組患者經(jīng)過治療后貧血癥狀是否得到明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計學方法：全部的結(jié)果經(jīng)過SPSS21.0軟件進行處理，采用均值±標準差的形式表示，同時采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的療效：由表1可見，兩組腎性貧血患者在治療后6周，TSAT、SF、Hb、Hct等指標都有明顯提高，而且具有顯著意義（P＜0.05），然而觀察組效果更加顯著（P＜0.01）。其中，觀察組的Hb從治療之前的（69.5±12.1）g/L提高到（88.1±8.3）g/L。

2.2 不良反應(yīng)：本次嚴重過程中，觀察組患者沒有不良反應(yīng)產(chǎn)生，參照組存在2例輕微腸道反應(yīng)，進行治療后腸胃不適癥狀消失。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

雖然慢性腎衰患者可以通過促紅素給予方式改善貧血癥狀，然而因為機體利用鐵的效率較低或者嚴重缺鐵，從而大大降低治療效果，因此通過補充鐵劑才能有效改善貧血，這就是大部分血液透析患者需要進行定期補鐵的原因。目前，治療鐵缺乏的方式主要有靜脈鐵劑與口服鐵劑。口服鐵劑在腸胃吸收方面收到諸多因素的影響，例如胃腸道反應(yīng)、藥物相互作用等因素降低口服鐵劑的療效。然而，靜脈鐵劑可以彌補其不足，不但可以為腎性貧血患者提供足夠的鐵劑，而且可以有效減少促紅素用量。國內(nèi)外許多研究成果表明，靜脈鐵劑在強化促紅素反應(yīng)或者改善貧血癥狀的方面的療效比口服鐵劑好。從經(jīng)濟視角出發(fā)，靜脈鐵劑相對貴，長久服用造成患者沉重的經(jīng)濟壓力。倘若是吸收口服鐵劑效果較好的患者，則口服鐵劑是首選［2］。針對極度缺鐵的患者，應(yīng)當以靜脈鐵劑為主要治療方法，將口服鐵劑作為輔助手段，同時進行，達到快速補鐵的效果，同時減輕患者的經(jīng)濟壓力療效［3］。

本次研究中觀察組的Hb由治療之前的（69.5±12.1）g/L提高到（88.1±8.3）g/L；參照組的每個指標也有所增長。綜上所述，靜脈鐵劑和口服鐵劑兩種方法治療腎形貧血都產(chǎn)生有明顯的效果，然而靜脈鐵劑效果更加顯著，具有較好的依從性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 張秀梅，巫玉婷.靜脈鐵治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2015，8（9）:11-12.

［2］ 孟凡英.腎性貧血靜脈鐵劑的應(yīng)用及護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（7）:74-75.

［3］ 孫永勝，馬紅玲，吳江芳.靜脈鐵劑在腎性貧血治療中的重要作用［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，8（32）:185.

中圖分類號：R692.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0145-01