唐 娟（江蘇省鹽城第三人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 鹽城 224000）

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動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

唐 娟
（江蘇省鹽城第三人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 鹽城 224000）

【摘要】目的 對(duì)比研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的不同，為臨床治療和診斷提供可參考依據(jù)。方法 抽取我院2013年1月至2015年1月心內(nèi)科收治冠心病患者200例，為研究對(duì)象，分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查。統(tǒng)計(jì)兩種心電圖檢查方法心律失常診斷結(jié)果。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常陽性84例，陽性率684%，常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常陽性58例，陽性率58%（χ2=3.33，P=0.07）。動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、陣發(fā)性室上速的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢出率（P＜0.05）。動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢出房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、房性早搏檢出率與常規(guī)心電圖檢出率比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖診斷冠心病患者心律失常檢出率高，臨床效果好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，可以在臨床診斷和治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；診斷；心律失常

冠心病是心內(nèi)科常見心臟病的一種，隨著患者年齡的增加，發(fā)病率也隨之上升［1］。本文對(duì)比性研究應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查冠心病患者心律失常的臨床效果，選取我院心內(nèi)科200例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本研究從我院2013年1月至2015年1月心內(nèi)科收治冠心病患者1218例中隨機(jī)抽取200例患者，為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究。所有研究對(duì)象均確診為冠心病，自愿參與研究。按照患者自愿原則，分為使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查組和使用常規(guī)心電圖檢查組，每組100例。使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查組患者中，男性50例，女性50例，年齡49～77歲，平均年齡（59±11）歲，病程1～12年，平均病程（7.9±3.6）年，包括合并高血壓35例，合并高血脂12例，合并糖尿病8例；使用常規(guī)心電圖檢查組患者中，男性49例，女性51例，年齡50～79歲，平均年齡（58±12）歲，病程1～13年，平均病程（7.8±3.7）年，包括合并高血壓37例，合并高血脂10例，合并糖尿病6例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組檢查方式的干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法［2］

1.2.1 動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方法：患者保持安靜穩(wěn)定狀態(tài)，取平臥位或坐位進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用ge型三導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行心臟動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及記錄。設(shè)置Ⅵ、Ⅲ以及Ⅴ導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行檢測(cè)和記錄結(jié)果。

1.2.2 常規(guī)心電圖檢測(cè)方法：患者保持安靜穩(wěn)定狀態(tài)，取平臥位進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，設(shè)置紙速25 mm/s，保證基線穩(wěn)定、圖像清晰。

1.3 心律失常陽性診斷［3］

1.3.1 動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：在J點(diǎn)以后80 ms處出現(xiàn)，ST段水平或者向下傾斜型降低值＞1 mm或者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示ST段位移時(shí)常＞1 min或者患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢測(cè)過程中發(fā)生心肌缺血時(shí)間間隔＞1 min。符合以上任何一條可確診為心律失常陽性。

1.3.2 常規(guī)心電圖檢測(cè)結(jié)果陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)心電圖檢測(cè)結(jié)果中ST段出現(xiàn)下移且＞0.05 mV，而且伴隨R波和T波差值＞10%，即可確診為心律失常陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩種心電圖診斷結(jié)果，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常陽性84例，陽性率84%，常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常陽性58例，陽性率58%，比較陽性率檢出結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=3.33，P=0.07）。

動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、陣發(fā)性室上速的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢出率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢出房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、房性早搏檢出率與常規(guī)心電圖檢出率比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是臨床常見心臟病的一種，老年人多發(fā)，致死率高，患者病程以及治療周期都較長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康安全。冠心病最主要的臨床癥狀之一為心律失常，造成冠狀動(dòng)脈血流量以及血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變［4］。對(duì)冠心病患者進(jìn)行心律失常檢測(cè)和診斷對(duì)病情判斷和治療具有指導(dǎo)性臨床作用。目前判斷心律失常臨床常用無創(chuàng)傷性方法為心電圖檢查，包括動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查兩種方式。

本研究對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查冠心病患者心律失常的效果，研究結(jié)果為，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常陽性84例，陽性率84%，常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常陽性58例，陽性率58%，（P ＜0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、陣發(fā)性室上速的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢出率（P＜0.05）。動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢出房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、房性早搏檢出率與常規(guī)心電圖檢出率比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［5］。冠心病患者表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死等臨床癥狀。具有發(fā)病突然、病死率高、臨床癥狀不典型等特點(diǎn)，可繼發(fā)心力衰竭發(fā)生猝死?，F(xiàn)階段主要通過監(jiān)測(cè)患者心律進(jìn)行病情判斷。

表1 兩種心電圖檢查冠心病患者心律失常結(jié)果比較［n（%）］

常規(guī)心電圖記錄時(shí)間段，具有檢測(cè)的局限性。動(dòng)態(tài)心電圖能夠更加準(zhǔn)確心律失常發(fā)生時(shí)心動(dòng)情況，進(jìn)行24 h連續(xù)觀察心電變化并進(jìn)行記錄，能夠使用較少導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行心律監(jiān)測(cè)，收集到更加準(zhǔn)確和多次數(shù)的有用信息，提高心律失常檢出率。臨床中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行心律失常監(jiān)測(cè)，心律失常檢出率效果顯著，值得推廣應(yīng)用于冠心病診斷和治療的輔助檢查。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李偉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）:191-192.

［2］ 江佩金.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.大家健康，2014，8（20）:57-58.

［3］ 湯喜紅，孫玉敏.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（10）:106.

［4］ 楊梅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫(yī)療，2014，33（6）:168.

［5］ 張麗霞，潘雙花，何英平.應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并心律失常的效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（20）:5-6.

中圖分類號(hào)：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0107-02