王　微五常市婦幼保健院

優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下護理干預措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響

王微
五常市婦幼保健院

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施在腹腔鏡治療異位妊娠中的應用價值。方法：篩選2014年1月至2016年1月于我院接受腹腔鏡治療的異位妊娠患者86例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，其中對照組患者圍手術期接受臨床常規(guī)護理干預，觀察組患者則接受優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施，比較兩組患者疼痛程度及護理滿意度等情況。結果：觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，并且觀察組患者對護理服務滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：優(yōu)質(zhì)護理服務在腹腔鏡異位妊娠治療中應用可有效改善患者疼痛程度，提高患者護理滿意度，具有臨床引用及推廣價值。

優(yōu)質(zhì)護理服務；腹腔鏡；異位妊娠；疼痛程度

異位妊娠是指多種復雜因素導致的孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，又稱為宮外孕，是威脅孕婦生命健康安全的主要孕期不良事件。臨床對于異位妊娠以手術治療為主，明確診斷后及早進行手術取出孕卵，由于腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、低痛的應用優(yōu)勢，腹腔鏡手術治療異位妊娠備受患者及醫(yī)生青睞[1]，雖然患者術中、術后疼痛明顯減輕但仍存在，直接影響患者圍手術期生活質(zhì)量。本組研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施在腹腔鏡治療異位妊娠中的應用價值，現(xiàn)將研究結果報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年1月至2016年1月于我院接受腹腔鏡治療的異位妊娠患者86例，作為研究對象。所有患者均經(jīng)相關輔助檢查證實為異位妊娠，滿足腹腔鏡手術指征，家屬及患者對本組研究完全知情同意，已簽署知情同意書，患者年齡在19~28歲，平均年齡(22.3± 2.4)歲，孕周在5~15周，平均孕周(11.6±4.3)周，已排除合并嚴重心腦血管疾病、多臟器功能不全、精神疾病患者。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，兩組患者年齡、孕周、體質(zhì)量等一般資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2研究方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，其中對照組患者圍手術期接受臨床基礎護理干預，即常規(guī)II級護理干預；觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預，具體措施如下：①心理護理圍手術期全程對患者進行心理護理干預，通過積極與患者溝通交流掌握患者性格特點及實施心理情緒，并對存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒的患者進行早期心理疏導；②健康教育全程對患者實施健康教育，可通過直面交流、觀看視頻、分發(fā)手冊等形式進行異位妊娠腹腔鏡手術治療的相關知識宣教，相關者講解術后注意事項，耐心傾聽、解答患者及家屬存在的問題；③術中護理患者進入手術室后密切觀察患者生命體征，配合術者排放適宜體位，連接相關儀器，術中注意對患者非手術體表區(qū)域的保溫，密切觀察監(jiān)護儀指標的變化；④術后護理患者回到病房后加強巡視與觀察，患者清醒后向患者講解身體不適的原因，并幫助患者快速適應術后軀體表現(xiàn)；⑤并發(fā)癥預防護理術前訓練患者床上大小便，排尿、排便困難者采用毛巾熱敷；術后拔管前應安慰患者，消除緊張情緒，敞口局部可用局麻藥物，切口不宜過度壓迫，注意術后對患者四肢的按摩；⑥疼痛轉(zhuǎn)移法護理人員或家屬可以通過讓患者看電視、讀小說等，給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內(nèi)的20首音樂，協(xié)助患者保持舒適體位，在正式聆聽前注意將音樂調(diào)至患者滿意的音量。

1.3觀察指標

根據(jù)患者主訴疼痛進行程度分級，采用VRS疼痛分級法將患者疼痛程度分為I~VI級，級別越高表示疼痛程度越嚴重；采用調(diào)查問卷評估兩組患者護理服務滿意度，分值0~100分，分數(shù)越高則護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者VRS分級結果顯示，I級6例，II級7例，III級13例，IV級8例，V級8例，VI級1例；對照組I級3例，II級4例，III級8例，IV級12例，V級10例，VI級6例；觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理服務滿意度評分(85.6±4.3)，對照組(72.4±5.9)，觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

本組研究結果顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，并且觀察組患者對護理服務滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧分析可知，異位妊娠患者焦慮、抑郁水平明顯較正常人升高，這主要與患者擔心影響未來生育以及妊娠結束有關[2]，因此本組應用的優(yōu)質(zhì)護理干預重視對患者心理以及健康教育、認知行為方面的護理，通過溝通交流，緩解患者的煩躁與不安，并且通過疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者神經(jīng)緊張程度，避免患者對疼痛的神經(jīng)感知程度升高，優(yōu)質(zhì)護理服務的實施能夠加強護理人員與患者家屬的交流與溝通，提高了腹腔鏡治療異位妊娠孕婦和患者家屬對疼痛的認識[3]，給予患者最大的支持和鼓勵，提高患者治療的依從性和再次懷孕的信心，明顯改善患者的預后，提升護理服務質(zhì)量，改善患者圍手術期生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務在腹腔鏡異位妊娠治療中應用可有效改善患者疼痛程度，提高患者護理滿意度，具有臨床引用及推廣價值。

[1]王麗萍.腹腔鏡在異位妊娠中的臨床應用價值[J].河南外科學雜志,2012,18(4):105-106.

[2]李菊枝.異位妊娠患者心理健康狀況研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):22-23.

[3]王青,陳鳳娣,郝加虎.優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下護理干預措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013,51(1):79-80.

[4]周曉舟,曾繼紅,賴志鳳.開展優(yōu)質(zhì)護理服務對患者滿意度的影響與分析[J].華西醫(yī)學,2012,27(3):424-426.

王微，女，本科，五常市婦幼保健院婦產(chǎn)科主管護師。