曹琳

[摘要] 目的 探討復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥的可行性及安全性。 方法 選取2014年3月～2015年3月在我院就診的120例高熱驚厥的患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組采用抗感染基礎(chǔ)治療，給予地西泮注射液、口服苯巴比妥；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方小兒退熱栓。比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥的療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方小兒退熱栓；小兒高熱驚厥；臨床療效；可行性；安全性

[中圖分類號(hào)] R272.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）03（b）-0087-03

[Abstract] Objective To explore the feasibility and safety of compound pediatric antifebrile suppository in the treatment of children with febrile seizures. Methods 120 children with febrile seizures in our hospital from March 2014 to March 2015 were chosen as study objects and randomly divided into the control group and the experimental group，each group had 60 cases.The control group was treated with anti-infection basic treatment and was given diazepam injection，oral phenobarbital.The experimental group was added rectal administration of compound pediatric antifebrile suppository on the basis of the control group.The clinical efficacy and adverse reactions between two groups were compared. Results The total efficiency of the experimental group was 96.67%，which was higher than 81.67% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions rate of the experimental group was 1.67%，which was lower than 18.33% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compound pediatric antifebrile suppository is effective and safe in treating children with febrile seizures，the adverse reactions rate is low，which is suitable for clinical application.

[Key words] Compound pediatric antifebrile suppository；Children with febrile seizures；Feasibility；Safety

高熱驚厥是小兒時(shí)期的多發(fā)癥狀，大多發(fā)生在嬰幼兒急驟高熱（體溫達(dá)39～41.5℃）后的12 h內(nèi)，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為忽然短暫出現(xiàn)全身性驚厥癥狀、隨后長(zhǎng)時(shí)間抽搐[1]。小兒高熱驚厥若無法得到有效控制，易導(dǎo)致大腦缺氧、腦細(xì)胞損害，患兒的智力發(fā)育及健康成長(zhǎng)受到嚴(yán)重影響[2]，因此積極控制高熱驚厥對(duì)于減輕小兒的腦損傷及預(yù)后具有重大意義[3]。近年來有研究表明，復(fù)方小兒退熱栓具有顯著鎮(zhèn)靜、退熱及增強(qiáng)免疫力的療效[4]，引起學(xué)者的廣泛關(guān)注。本實(shí)驗(yàn)選取我院就診的120例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，旨在探討復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥的可行性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院就診的120例高熱驚厥的患兒作為研究對(duì)象，經(jīng)全面檢查，所有患兒均確診為傷風(fēng)性感冒造成的發(fā)熱，患兒先表現(xiàn)為發(fā)熱，然后出現(xiàn)驚厥或兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。驚厥多出現(xiàn)在發(fā)熱24 h內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)全身性的抽搐并伴隨意識(shí)短暫?jiǎn)适В税Y狀持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后能很快清醒，常伴有消化道、呼吸系統(tǒng)的急性感染。排除患有嚴(yán)重的心肝腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物過敏患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組男34例，女26例，平均年齡（5.23±1.92）歲；24 h內(nèi)發(fā)病的有41例，24～48 h發(fā)病的有19例；最高體溫在38.5～39℃的有35例，>39℃的有25例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女29例，平均年齡（5.14±2.25）歲；24 h內(nèi)發(fā)病的有39例，24～48 h發(fā)病的有21例；最高體溫在38.5～39℃的有36例，>39℃的有24例。兩組患兒的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及最高體溫等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患兒保持絕對(duì)靜臥，盡量消除周圍的不良刺激。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的病情變化及生命體征，監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量、抽搐程度及持續(xù)時(shí)間等，注意患兒是否出現(xiàn)呼吸衰竭甚至休克，遵照醫(yī)囑采用脫水劑以預(yù)防腦疝的發(fā)生[5]。做好物理降溫及驚厥的護(hù)理，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢；做好口腔及皮膚的護(hù)理，保持皮膚干燥清潔，預(yù)防發(fā)生感染并給予常規(guī)抗感染治療。對(duì)照組患兒給予地西泮注射液（天津金耀氨基酸有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020957）0.05～0.1 mg/（kg·次），肌內(nèi)注射。驚厥得到控制后口服苯巴比妥（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021833），2～3次/d，3～5 mg/（kg·次），持續(xù)服藥直至體溫恢復(fù)正常，預(yù)防患兒復(fù)發(fā)驚厥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方小兒退熱栓（廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024867），直腸給藥，年齡<3歲的兒童，1次/d，1粒/次；年齡≥3歲的兒童，2次/d，1粒/次。兩組患兒的用藥療程均為3 d，比較兩組患兒體溫下降的時(shí)間、驚厥抽搐等停止的時(shí)間，同時(shí)比較皮疹、食欲下降、胃痛、啼哭、煩躁等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒治療30 min后體溫下降>1.5℃，5 min內(nèi)驚厥抽搐等停止；有效：患兒治療30 min后體溫下降>1℃，5 min內(nèi)驚厥抽搐等停止；無效：患兒治療30 min后體溫下降<1℃，8 min內(nèi)驚厥抽搐等仍未停止。總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

高熱驚厥是兒科中多見的神經(jīng)系統(tǒng)功能性或器質(zhì)性疾病。高熱引起的大腦神經(jīng)元放電異常[6]，造成全身骨骼肌發(fā)生異常一過性不隨意地收縮，且常并發(fā)意識(shí)障礙。抽搐過久會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧而使患兒的腦細(xì)胞受到損害，智力發(fā)育受到嚴(yán)重影響[7]。臨床上治療小兒高熱驚厥的重要部分就是進(jìn)行有效止驚，防止預(yù)后出現(xiàn)問題引發(fā)癲癇[8]。

地西泮具有十分明確的抗驚厥抽搐癥狀、抗癲癇發(fā)作、抗中樞性肌肉松弛等藥理作用，但對(duì)患兒進(jìn)行肌內(nèi)注射會(huì)抑制其呼吸功能，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[9]。苯巴比妥具有顯著的抗驚厥及鎮(zhèn)靜療效，可起到保護(hù)神經(jīng)的作用，降低細(xì)胞內(nèi)外水腫和腦部血流量，使顱內(nèi)壓降低，并能清除腦部產(chǎn)生的自由基，降低腦損傷至最小程度，常在控制驚厥癥狀后發(fā)揮維持作用，防止驚厥再次發(fā)生[10]。但苯巴比妥并不能顯著降低患兒的癲癇發(fā)生率，且長(zhǎng)期使用易造成睡眠功能障礙、焦躁不安和興奮等多種并發(fā)癥[11]。

復(fù)方小兒退熱栓的主要成分是板藍(lán)根、對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃等。其中板藍(lán)根具有清熱解毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功效；對(duì)乙酰氨基酚屬非甾體消炎藥，起解毒鎮(zhèn)痛的作用，且降低體溫的效果十分明顯[12]；人工牛黃能豁痰、解熱、鎮(zhèn)靜、清心、抗炎、抗驚厥、開竅。復(fù)方小兒退熱栓由這三味藥組成，具有利咽解毒、解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚的功能，常用于臨床上小兒發(fā)熱、肺熱痰多咳嗽、咽喉腫痛、驚悸不安等疾病的治療，療效顯著[13]。由于患兒很容易煩躁、哭鬧，難以配合靜脈推注，本實(shí)驗(yàn)采用直腸給藥，可避免藥物與胃及小腸相互作用，既消除了胃及小腸對(duì)復(fù)方小兒退熱栓藥物療效的影響，又減少了藥物刺激胃腸道而引起的患兒不適[14]。直腸黏膜的血液循環(huán)十分旺盛，對(duì)于復(fù)方小兒退熱栓具有極強(qiáng)的吸收力，能迅速發(fā)揮療效且不易蓄積中毒[15]。本研究實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)照組的基礎(chǔ)方案不能明顯改善患兒體溫，而患兒高熱持續(xù)不退是引起高熱驚厥的主要誘因，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方小兒退熱栓能有效降低體溫、控制驚厥抽搐等癥狀，療效顯著。實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明復(fù)方小兒退熱栓的安全性高。

綜上所述，復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥的療效顯著，能有效降低體溫、控制驚厥等癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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