飄忠

【摘要】目的：探討分析小兒手足口病患者聯(lián)合采用康復(fù)新液和利巴韋林氣霧劑治療的臨床效果。方法：將我院2015年3月-2016年3月收治的82例小兒手足口病患兒按照患兒入院就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（采用利巴韋林氣霧劑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用康復(fù)新液治療），對(duì)比分析兩組患兒治療總有效率以及主要臨床癥狀消退時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒中治療總有效率（85.4%）明顯高于對(duì)照組（65.9%），兩組患兒治療總有效率（85.4%）顯著高于對(duì)照組（65.9%），組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消失時(shí)間、熱退時(shí)間以及住院時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒手足口病患兒聯(lián)合采用康復(fù)新液和利巴韋林氣霧劑治療的臨床效果良好，而且可有效縮短患兒主要臨床癥狀消退的時(shí)間，幫助患兒盡早出院，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口??；康復(fù)新液；利巴韋林氣霧劑；聯(lián)合應(yīng)用；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0034-02

小兒手足口病是當(dāng)前臨床兒科較為常見(jiàn)的一種傳染病，一般4歲以下兒童比較常見(jiàn)，而且夏季的發(fā)病率比較高[1]。一般小兒手足口病主要是由于腸道病毒感染、柯薩奇病毒感染等導(dǎo)致的，患兒一般會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱、皮疹、口腔皰疹以及手足部位皰疹等癥狀，目前臨床主要采用常規(guī)綜合對(duì)癥治療以及抗病毒治療，雖然可取得一定的治療效果，但是臨床療效不一[2]。為了探討有效的治療方法，本文回顧性分析了我院82例小兒手足口病患兒分別采用利巴韋林氣霧劑以及聯(lián)合采用康復(fù)新液治療的臨床效果，具體進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的所有研究對(duì)象均選自我院2015年3月-2016年3月收治的82例小兒手足口病患兒，同時(shí)將顱內(nèi)病變、風(fēng)疹、水痘以及肺炎等患者均排除?，F(xiàn)將我院82例患兒按照患兒入院就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（41例）和對(duì)照組（42例），實(shí)驗(yàn)組中男性28例，女性13例；患兒年齡最大7歲，最小1歲，平均（2.3±1.6）歲。對(duì)照組中男性29例，女性12例；患兒年齡最大8歲，最小11個(gè)月，平均（2.2±1.7）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本情況并沒(méi)有明顯差異（P >0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組患兒僅僅采用利巴韋林氣霧劑治療，主要在皮疹、口腔部位局部噴適量利巴韋林氣霧劑，每次0.5mg。第一天第1h內(nèi)用4次藥，然后每個(gè)小時(shí)用1次藥；第二天每隔2h用一次藥，然后每天用4次藥，連續(xù)治療5d為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合康復(fù)新液口服治療，tid。如果患兒6-12個(gè)月，每天給予3ml；如果患兒1-5歲，每次給予5ml。而且在口腔破潰處、皮疹處應(yīng)該外涂康復(fù)新液，每天1-3次，連續(xù)治療3-5d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒皮疹消失時(shí)間、熱退時(shí)間以及住院時(shí)間等情況。

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒治療1-2d內(nèi)體溫下降到正常范圍，口腔皰疹、手足皮疹等癥狀得到很大改善，患兒的食欲也明顯增加。有效：患兒治療2-3d內(nèi)體溫下降至正常范圍，口腔皰疹、手足皮疹等癥狀得到一定改善。無(wú)效：患兒治療3d內(nèi)體溫、口腔皰疹、手足皮疹等臨床癥狀并沒(méi)有明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS13.0，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)采用（X±S）表示，采用X2或者t檢驗(yàn)兩組組間差異，兩組組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2.結(jié) 果

2.1兩組患兒治療總有效率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患兒中治療顯效20例，有效15例，治療無(wú)效6例；對(duì)照組中治療顯效11例，有效16例，無(wú)效14例，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率（85.4%）明顯高于對(duì)照組（65.9%），兩組患兒治療總有效率（85.4%）顯著高于對(duì)照組（65.9%），組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1所示。

2.2兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消失時(shí)間、熱退時(shí)間以及住院時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表2。

3.討 論

小兒手足口病往往起病較急，而且病情進(jìn)展比較快，傳染性也非常強(qiáng)?；純簞傞_(kāi)始只是出現(xiàn)斑丘疹，后來(lái)會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化成皰疹，常常發(fā)生在手部、足部。有的患兒甚至可能會(huì)由于咽喉疼痛而不能進(jìn)食，出現(xiàn)流涎、發(fā)熱等癥狀。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是臨床治療小兒手足口病的關(guān)鍵，應(yīng)該積極控制患兒病情的進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)前，臨床主要采用抗病毒藥物治療小兒手足口病患兒，利巴韋林是一種強(qiáng)效廣譜抗病毒藥物，對(duì)于多種病毒都具有抑制作用，該種藥物的主要作用機(jī)制是藥物進(jìn)入到被病毒感染細(xì)胞后，藥物會(huì)快速出現(xiàn)磷酸化，可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒合成酶，使細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷三磷酸的含量減少，抑制病毒核酸合成，進(jìn)而阻礙病毒復(fù)制以及傳播過(guò)程。本次對(duì)照組患兒僅僅采用利巴韋林氣霧劑治療，結(jié)果表明大概70%利巴韋林溶液可能會(huì)附著在呼吸道表層，這樣有利于提高局部藥物濃度，盡可能減少用藥劑量，相應(yīng)的不良反應(yīng)也相對(duì)比較少。氣霧劑給藥的方式可避免因?yàn)樽⑸浣o藥帶來(lái)的疼痛，使患兒可以更好的配合臨床治療[3]。

小兒手足口病組織損傷機(jī)制基本上是病毒復(fù)制生成抑制因子，細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸等合成量，進(jìn)而破壞細(xì)胞?？祻?fù)新液屬于一種成藥藥劑，主要是提取于美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的有效成分新制的一種藥物溶液，具有黏糖酸、肽類以及多元醇類等多種有利于細(xì)胞增殖生長(zhǎng)的成分。該種藥物可對(duì)潰瘍面產(chǎn)生直接作用，有利于肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕患者炎性水腫，有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面修復(fù)。其次，該種藥物具有抗感染、抗過(guò)敏等諸多作用，可刺激潰瘍面免疫活性細(xì)胞促進(jìn)活性物質(zhì)，有效調(diào)節(jié)組織再生能力以及炎癥反應(yīng)，達(dá)到良好的抗病毒效果。本次研究表明，小兒手足口病患者聯(lián)合采用康復(fù)新液和利巴韋林治療的總有效率高于對(duì)照組19.5%，而且實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消失時(shí)間、熱退時(shí)間以及住院時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。

綜上所述，小兒手足口病患兒聯(lián)合采用康復(fù)新液和利巴韋林氣霧劑治療的臨床效果良好，而且可有效縮短患兒主要臨床癥狀消退的時(shí)間，幫助患兒盡早出院，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李淑君，周麗婭，李嵩. 利巴韋林小柴胡口服液治療小兒手足口病的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（34）：76.

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[4] 段志娟. 利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21）：92-93.