何可茵

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150001）

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膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析

何可茵

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150001）

摘要：膽囊切除術(shù)是膽結(jié)石患者常用的治療方式，腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、安全性高。圍術(shù)期為患者提供完善的護(hù)理方案，對促進(jìn)患者康復(fù)、增加治療安全性具有重要作用。以76例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為對象，對其圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析。關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；腹腔鏡；膽囊除切術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

目的：分析膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理措施。方法：在2014年10月——2015年10月收治的腹腔鏡膽囊切術(shù)患者中選擇76例，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方式的不同分為兩組。接受常規(guī)護(hù)理的36例患者為對照組，接受綜合護(hù)理的40例患者為實驗組，對比兩組患者護(hù)理滿意度及臨床效果。結(jié)果：實驗組護(hù)理滿意度為70.0%，明顯高于對照組的44.5%，P＜0.05。實驗組止痛藥使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、排氣時間及住院時間均明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，對促進(jìn)病癥恢復(fù)、減少醫(yī)療糾紛具有重要作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年10月——2015年10月收治的腹腔鏡膽囊切術(shù)患者中選擇76例，根據(jù)圍術(shù)期接受護(hù)理方式的不同，分為實驗組40例和對照組36例。實驗組平均年齡為（47.2±11.6）歲，男性22例，女性18例，平均病程為（3.4±2.2）年。對照組平均年齡為（46.9±12.1）歲，男性19例，女性17例，平均病程為（3.2±2.4）年。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1治療方法

兩組患者的治療方式一致：行全身麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾。臍上行10mm弧形切口建立氣腹，劍突下2cm、右鎖骨中線肋緣下2cm、腋前線肋緣下2cm穿刺置入套管。監(jiān)視下鈍性分離膽囊周圍血管及膽囊管并離斷，將膽囊完全剝離，移出體外。檢查后拔出腹腔鏡撤離氣腹，放置引流管逐層縫合。

1.2.2綜合護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，記錄檢查結(jié)果，完善病歷資料，確立手術(shù)方案、評估術(shù)中風(fēng)險。進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知術(shù)前不可食用促進(jìn)膽汁分泌的食物，術(shù)前8h嚴(yán)格禁食。平復(fù)患者對手術(shù)的恐懼感，說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性及治療優(yōu)勢，對于病癥復(fù)雜的患者，應(yīng)提前向其家屬說明為了保證治療效果及手術(shù)安全性，術(shù)中可能變更手術(shù)方式，以免術(shù)后出現(xiàn)糾紛。術(shù)前清潔患者皮膚，提供舒適的治療環(huán)境，降低術(shù)后感染幾率。

術(shù)中護(hù)理：檢查手術(shù)所需器械、藥品及急救設(shè)備，以防意外發(fā)生。術(shù)中監(jiān)測患者體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時提醒醫(yī)師進(jìn)行急救處理。積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)時間，減少出血量，增加手術(shù)安全性。

術(shù)后護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測體征變化，定時查看引流管，保證引流管暢通，記錄引流液量及顏色。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，并利用患者感興趣的事物轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，若疼痛劇烈則按醫(yī)囑給予止痛藥物。術(shù)后按時清理創(chuàng)口、消毒，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔及呼吸道的清潔，避免感染。如患者體質(zhì)較弱，則及時進(jìn)行腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，維持生命體征穩(wěn)定?；颊吲艢夂蠓娇蛇M(jìn)食，以半流質(zhì)、易消化、低脂、低糖食物為主，同時增加飲水量。

1.3效果評價

其一，應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

其二，統(tǒng)計兩組患者止痛藥使用率、術(shù)后排氣時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1　兩組患者護(hù)理滿意度對比［n（%）］Tab.1 Comparison of two group patients on nursing satisfaction［n(%)］

其一，實驗組16例患者對綜合護(hù)理非常滿意，護(hù)理滿意度為70.0%。明顯高于對照組的44.5%，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

其二，實驗組止痛藥使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、排氣時間及住院時間均明顯低于對照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者基本病癥資料對比［±S］·［n（%）］Tab.2 Comparison of two group patients on basic symptoms of disease data［±S］·［n(%)］

表2　兩組患者基本病癥資料對比［±S］·［n（%）］Tab.2 Comparison of two group patients on basic symptoms of disease data［±S］·［n(%)］

組別　例數(shù)（n）實驗組對照組t/X2P 40 36 ----止痛藥使用率（%）4（10.0）13（36.1）7.4 ＜0.05排氣時間（h）13.4±3.5 18.7±4.4 5.8 ＜0.05住院時間（d）3.5±1.2 5.6±2.7 4.5 ＜0.05不良反應(yīng)發(fā)生率（%）1（2.5）6（16.7）4.5 ＜0.05

3　討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理理念也在不斷更新，使“以人為本”的護(hù)理理念在臨床中得以體現(xiàn)［1］。因手術(shù)治療的特殊性，其圍術(shù)期的護(hù)理要求也更加嚴(yán)格，人性化的護(hù)理結(jié)構(gòu)更易被患者接受［2］。文中實驗組患者圍術(shù)期接受綜合護(hù)理，其能夠在治療過程中針對患者心理、飲食、生理、生活等各個方面進(jìn)行合理的指導(dǎo)與護(hù)理，能夠在為病癥恢復(fù)提供有利條件的同時，盡量避免意外事件的發(fā)生［3］。

文中結(jié)果顯示，實驗組的護(hù)理滿意度及臨床效果明顯優(yōu)于對照組。進(jìn)一步說明綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價值更高，對減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 劉紹琴.老年糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果［J］.糖尿病新世界，2015，（14）：136-138.

［2］ 常鳳華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，（13）：122-123.

［3］ 鄭翠.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，（01）：217-218.

Perioperative nursing analysis of laparoscopic cholecystectomy on gallstone patients

HE Ke-yin
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001,China)

Abstract:Cholecystectomy is common therapy method used in patients with gallstones,lararoscopic cholecystectomy belongs to minimally invasive surgery with characteristics of less trauma and high security.Providing comprehensive nursing programs for patients in perioperative period plays an important role in promoting the rehabilitation of patients and increasing treatment safety.Taking 76 cases of patients treated with laparoscopic cholecystectomy as objects,this paper made analysis on nursing measures in perioperative period.

Key words:Gallstones;Laparoscopy;Cholecystectomy;Perioperative nursing

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1674-8646（2016）08-0026-02

收稿日期：2016-02-26

作者簡介：何可茵（1990-），女，黑龍江哈爾濱人，學(xué)士，護(hù)師，從事護(hù)理學(xué)研究。