董開杰

（山東日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276500）

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責任制助產(chǎn)整體護理模式對剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥及母嬰生存質(zhì)量的影響

董開杰

（山東日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276500）

【摘要】目的 探討責任制助產(chǎn)整體護理模式對剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥以及母嬰生存質(zhì)量的影響。方法 責任制助產(chǎn)整體護理模式為觀察組，傳統(tǒng)助產(chǎn)護理模式為對照組，觀察兩組剖宮產(chǎn)率，第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦的滿意度。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率，明顯低于對照組P＜0.01差異顯著；觀察組經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間都明顯短于對照組經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，P＜0.05差異顯著；觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦。結(jié)論 責任制助產(chǎn)整體護理模式可以明顯降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少新生兒窒息發(fā)生率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰生存的質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】責任制助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

責任制助產(chǎn)整體護理模式是最近幾年國內(nèi)外大力提倡的一種新型的護理模式，為了探討責任制助產(chǎn)整體護理模式對剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥、以及母嬰生存質(zhì)量的影響，我院對責任制助產(chǎn)整體護理模式的效果進行了臨床觀察和對比，發(fā)現(xiàn)效果比較滿意，現(xiàn)把我院的研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2014年10月至2015年4月選取我院收治的初產(chǎn)單胎頭位產(chǎn)婦200例，將其隨機分為兩組，一組為對照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)護理模式，一組為觀察組采用責任制助產(chǎn)整體護理模式。排除妊娠合并癥，頭盆不稱產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)單胎頭位。觀察組產(chǎn)婦要和對照組產(chǎn)婦的身高、體質(zhì)量、年齡、孕周等基本資料比較，沒有顯著差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義，可以用來比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組助產(chǎn)模式：觀察組采用責任制助產(chǎn)整體護理模式，實行一對一責任助產(chǎn)，產(chǎn)婦在入院后就由一名助產(chǎn)士專門為一個產(chǎn)婦提供全方位服務(wù)。具體工作內(nèi)容包括以下幾個方面：①產(chǎn)婦在入院時就為向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的服務(wù)模式，醫(yī)院環(huán)境，使產(chǎn)婦對醫(yī)院有個整體的認識，增加依賴感。②當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程時，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦對整個分娩過程有所了解，主動和產(chǎn)婦溝通交流，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼的情緒。③觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展，在產(chǎn)婦分娩的過程中，鼓勵安慰產(chǎn)婦，并進行心理護理，可以對產(chǎn)婦腰背部進行按摩，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解疼痛。④依照臨床標準處理產(chǎn)程，新生兒處理，產(chǎn)后2 h觀察。⑤給予產(chǎn)婦生活護理，讓產(chǎn)婦感覺到溫暖。⑥記錄產(chǎn)婦分娩過程中的相關(guān)資料。

1.2.2 對照組助產(chǎn)模式：對照組采用傳統(tǒng)的助產(chǎn)護理模式，不安排分娩陪護，在分娩的過程中是實行三班助產(chǎn)士交接，分別負責待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后觀察。

1.3 觀察指標：觀察對照組和觀察組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程的時間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率，產(chǎn)婦的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用卡方檢驗，用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗計量資料。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組分娩方式比較：觀察組陰道分娩產(chǎn)婦92例，剖宮產(chǎn)8例；對照組75例陰道分娩，剖宮產(chǎn)25例，觀察組和對照組比較，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（χ2=19.29，P＜0.01）。

2.2 觀察組和對照組產(chǎn)程時間比較：排除剖宮產(chǎn)分娩者，觀察經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程時間以及總產(chǎn)程時間都顯著少于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)程時間比較［min，（±s）］

表1 觀察組和對照組產(chǎn)程時間比較［min，（±s）］

組名　　數(shù)量　　第一產(chǎn)程　　第二產(chǎn)程　　第三產(chǎn)程　　總產(chǎn)程觀察組　100　440.09±232.34　42.55±29.27　8.91±4.24　432.65±257.31對照組　100　579.42±258.29　52.99±30.64　6.23±5.11　591.99±234.51 t值　5.68　3.47　0.68　2.42 P值　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

2.3 觀察組和對照組滿意度比較：觀察組產(chǎn)婦滿意度為100%，觀察組滿意度為91%，觀察組和對照組比較，差異顯著（χ2=17.75，P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過程中專門助產(chǎn)士陪護左右，能夠增強產(chǎn)婦對疼痛的忍耐力，增強產(chǎn)婦的信心，有助于提高產(chǎn)婦自然分娩的概率［1］。相關(guān)研究資料指出，分娩是一種生理過程，產(chǎn)婦分娩能否順利完成和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、產(chǎn)力、產(chǎn)道等相關(guān)因素有關(guān)，產(chǎn)婦在分娩的過程中常伴有怨恨發(fā)怒、強烈緊張依賴、直觀感覺異常等等不良心理［2］。產(chǎn)婦抑郁、焦慮、恐懼的心理會導致產(chǎn)婦疼痛敏感、子宮收縮能力減弱，不利于產(chǎn)婦的自然分娩［3］。產(chǎn)婦過渡緊張會導致產(chǎn)婦的去腎上腺激素分泌減少、兒茶酚胺增加，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫。責任制助產(chǎn)整體護理模式全方位全過程的護理模式，能夠給予產(chǎn)婦生理上的幫助和心理上的安慰，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，促進產(chǎn)婦自然分娩的順利進行，保證母嬰生存質(zhì)量。

在我院這次研究中，觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率方面都明顯少于對照組，觀察組產(chǎn)婦的滿意度明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，因此提示責任制助產(chǎn)整體護理模式可以明顯降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少新生兒窒息發(fā)生率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰生存的質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 繆玉秀.責任制助產(chǎn)整體護理模式的圍生期干預對社會因素所致剖宮產(chǎn)的影響［J］.護理研究，2012，26（19）:1771-1773.

［2］ 趙曉玲，張軍，周燕莉.責任制助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用及效果評價［J］.護理學報，2012，19（14）:55-57.

［3］ 周鳳勤，楊志敏.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）:177-179.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0260-01