徐康榮

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院心電圖室，江蘇 南京 211100）

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30例乳腺癌患者經(jīng)超聲診斷的意義研究

徐康榮

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院心電圖室，江蘇 南京 211100）

【摘要】目的 探討超聲對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床診斷所得到的臨床效果及其臨床意義。方法 選擇2013年1月至2014年11月我院曾接收的乳腺癌患者30例，對(duì)所有患者均以超聲方法進(jìn)行臨床診斷，觀察其臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 通過對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷，并且與手術(shù)病理結(jié)果相結(jié)合，其中有28例被診斷為乳腺癌，其臨床診斷準(zhǔn)確率為93.3%，有2例患者被誤診，其誤診率為6.7%。結(jié)論 以超聲方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床診斷能夠得到較好臨床效果，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)θ橄侔┻M(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并且安全無創(chuàng)，能夠?yàn)榕R床上治療乳腺癌提供理論依據(jù)，具有十分重要的臨床意義，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲診斷；臨床意義

乳腺癌在現(xiàn)代臨床上是一種常見的女性惡性腫瘤，對(duì)患者生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響，病情嚴(yán)重者會(huì)危及到患者生命安全。對(duì)于該疾病而言，盡早對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而選擇有效方法對(duì)其進(jìn)行治療有著重要臨床作用及意義，因此選擇一種有效方法對(duì)該疾病進(jìn)行臨床診斷有著十分重要作用。超聲診斷是現(xiàn)代臨床上比較常用的一種診斷方法，在現(xiàn)代臨床上有著十分廣泛的應(yīng)用。本文選擇2013年1月至2014年11月我院曾接收的乳腺癌患者30例，均以超聲方法對(duì)其進(jìn)行診斷，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：資料來源于2013年1月至2014年11月我院曾接收的乳腺癌患者30例。在這些患者中，年齡最大者為73歲，年齡最小者為29歲，其年齡平均大小為（48.5±2.5）歲，患者病程最短時(shí)間為5個(gè)月，病程最長(zhǎng)時(shí)間為10年，其病程平均時(shí)間為（6.5±2.5）年。在這些患者中有18例為左乳病變，另外12例患者為右乳病變。排除存在其他惡性腫瘤疾病患者，排除精神疾病患者，排除妊娠期及哺乳期患者。所有患者均出于自愿完成本次治療，并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：選擇ACUSON 1000、ESOATEMYLAB90、TOSHIBA SSA790A型彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，其探頭頻率為5～10 MHz。使患者取仰臥位，使其雙乳探測(cè)區(qū)完全暴露。依據(jù)由右及左根據(jù)順時(shí)針方向連續(xù)性掃查患者乳腺四象限、乳頭部位以及其腋窩區(qū)，在掃查時(shí)選擇縱橫切面，對(duì)相鄰斷面進(jìn)行掃查時(shí)進(jìn)行相互覆蓋。對(duì)腫塊位置、數(shù)目以及大小，其形態(tài)邊界以及內(nèi)部與后部回聲情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察并進(jìn)行記錄，并觀察腫塊血管血供情況以及是否微鈣化與存在淋巴轉(zhuǎn)移。另外，對(duì)患者雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否腫大進(jìn)行常規(guī)檢查，利用彩色多普勒檢查，對(duì)腫塊周邊以及其內(nèi)部血管分布以及走形進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)血管數(shù)目進(jìn)行測(cè)定。對(duì)腫塊的彩色多普勒血流信號(hào)分級(jí)進(jìn)行記錄［1-2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析患者診斷效果，對(duì)于結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)于計(jì)數(shù)資料選擇%進(jìn)行表示，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

通過對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷，并且與手術(shù)病理結(jié)果相結(jié)合，其中有27例被診斷為乳腺癌，其臨床診斷準(zhǔn)確率為93.3%，在這些患者中，其疾病類型主要包括21例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、5例為導(dǎo)管內(nèi)癌、2例患者為黏液癌，有2例患者被誤診，其誤診率為6.7%，其中1例診斷為腺病，1例診斷為纖維瘤，其比較情況見表1。

表1 超聲診斷情況表

3 討 論

目前乳腺癌在臨床上是有著最高發(fā)病率的惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制目前還未明確，可能與患者長(zhǎng)時(shí)間受內(nèi)源性或者外源性有關(guān)激素、輻射、遺傳、乳腺非典型性增生以及致癌性RNA病毒等方面因素存在一定關(guān)系。在近幾年來，人們生活結(jié)構(gòu)以及周圍環(huán)境都在不斷發(fā)生變化，由于其多方面因素共同作用，在臨床上乳腺癌疾病正呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康有著十分嚴(yán)重影響，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅［3-4］。在臨床上對(duì)患者進(jìn)行積極診斷及治療，對(duì)于降低患者病死率，改善其生命質(zhì)量有著重要作用及意義。對(duì)于乳腺癌而言，其分類主要包括以下幾種：乳頭狀導(dǎo)管癌、髓樣癌以及浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌與多種其他類型乳腺癌，目前在臨床上最常見的就是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。乳腺癌疾病病理特點(diǎn)為癌組織生長(zhǎng)大多呈現(xiàn)一定程度不規(guī)則浸潤(rùn)與周圍組織存在反應(yīng)性增生，對(duì)于癌癥腫塊，其表現(xiàn)形態(tài)大部分表現(xiàn)不規(guī)則，邊界比較模糊，并且不存在任何包膜，對(duì)其行超聲診斷，其內(nèi)部回聲比較低，腫塊側(cè)緣以及前緣存在較強(qiáng)回聲。雖然腫瘤縱橫比在1之上患者比較少，但其腫瘤越小，就有越高特異性表現(xiàn)，特別是對(duì)于腫瘤直徑在15 mm之內(nèi)患者，能夠作為一項(xiàng)特異性特征對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床診斷。對(duì)于惡性腫瘤而言，其一項(xiàng)特異性診斷指標(biāo)就是腫瘤內(nèi)部存在微小鈣化灶，對(duì)于乳腺癌患者，其腫瘤內(nèi)部鈣化以簇狀進(jìn)行分布，其病灶直徑大多數(shù)在1 mm之內(nèi)［5-6］。

在對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)與病變部位二維圖像上形態(tài)學(xué)特征以及是否存在血流信號(hào)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相結(jié)合進(jìn)行最終臨床診斷。醫(yī)師可與超聲檢查所提供乳腺腫塊之內(nèi)血流分布以及豐富程度非定量與血流動(dòng)力學(xué)所提供主要指標(biāo)進(jìn)行結(jié)合，利用這些能夠使臨床上診斷乳腺癌敏感性與特異性得到顯著提高。利用超聲檢查能夠綜合分析判斷乳腺腫塊內(nèi)部性質(zhì)，使乳腺癌診斷率得到有效提高［7-8］。

利用超聲方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床診斷，其標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：第一，患者體內(nèi)可能有散在惡性鈣出現(xiàn)，其病灶超聲檢查表現(xiàn)就是微小強(qiáng)回聲光點(diǎn)，并且在低回聲團(tuán)塊中可見；第二，其腫塊表現(xiàn)是無規(guī)則形態(tài)及清晰邊界，并且有不均勻回聲以及低回聲團(tuán)塊表現(xiàn)；第三，病灶內(nèi)部以及其周圍存在動(dòng)靜脈血流信號(hào)，并且動(dòng)脈比靜脈更加顯著；第四，低回聲區(qū)后衰減和低回聲團(tuán)塊之間的縱橫比在1之內(nèi)。

利用彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌進(jìn)行檢查具有無輻射性、無創(chuàng)性以及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等方面優(yōu)點(diǎn)，在乳腺癌檢查診斷方面有著十分廣泛的應(yīng)用。利用高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行檢查有著較高檢出率，選擇高頻線陣作為探頭，能夠?yàn)槿橄贆z查提供分辨力較高以及清晰度較高二維圖像，并且能夠使1 cm之內(nèi)大小乳腺腫塊得到清晰顯示，并且能夠利用超聲的血流顯像，發(fā)現(xiàn)腫瘤組織血管內(nèi)所存在異常血流信號(hào)。但是在利用超聲對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行檢查時(shí)，其聲像圖片可能會(huì)存在較大重疊部分，必須進(jìn)行仔細(xì)觀察辨別，使自我圖像辨識(shí)能力提高，從而使疾病綜合診斷率得到提高［9-15］。

綜上所述，以超聲方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床診斷能夠得到較好臨床效果，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)θ橄侔┻M(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并且安全無創(chuàng)，能夠?yàn)榕R床上治療乳腺癌提供理論依據(jù)，具有十分重要的臨床意義，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0176-02