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        兒童標準12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期的分析

        2016-07-11 11:57:51高九華
        中國醫(yī)藥指南 2016年1期
        關(guān)鍵詞:波峰導(dǎo)聯(lián)心室

        高九華

        (錦州市婦嬰醫(yī)院電診科,遼寧 錦州 121000)

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        兒童標準12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期的分析

        高九華

        (錦州市婦嬰醫(yī)院電診科,遼寧 錦州 121000)

        【摘要】目的 本文研究兒童標準12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期。方法 對150例健康兒童(男女各75例),年齡2~18歲,平均(10.48±3.38)歲,行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。測量RR間期、QT間期和T波峰末間期,并計算T波峰末間期/QT間期。結(jié)果 T波峰末間期有導(dǎo)聯(lián)差異,不同導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期值不相同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;T波峰末間期值在V3導(dǎo)聯(lián)最長,在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)最短。結(jié)論 在健康的兒童和青少年患者中,T波峰末間期依導(dǎo)聯(lián)不同而不同,在V3導(dǎo)聯(lián)最長。

        【關(guān)鍵詞】T波峰末間期;T波峰末間期;兒童

        心室心肌包含至少3種細胞心外膜細胞、M細胞、心內(nèi)膜細胞,具有不同的電生理和功能特性。大量的動物和人體心臟研究已經(jīng)證實M細胞具有最長的動作電位[1]。T波峰末間期指心電圖T波頂峰到T波終點之間的時間間期,代表心臟復(fù)極過程中心室外模下心肌復(fù)極結(jié)束到中層M細胞復(fù)極結(jié)束的時間[2]。

        1 資料與方法

        1.1 對象:隨機選取2013年12月至2014年12月入我院體檢的健康兒童150例(男75例,女75例)為受試者,年齡2~18歲,平均(10.48± 3.38)歲,所有受試者經(jīng)過系統(tǒng)檢查和詢問病史,排除家族中有心臟猝死的患者;受試者有致命性心律失常、代謝性疾病、神經(jīng)性或其他慢性疾病;經(jīng)過藥物治療。所有受試者的父母簽署知情同意書。

        1.2 檢測方法:檢測時間為9:00~11:00,檢查室保持安靜,室溫20~24 ℃。入選者按標準12導(dǎo)聯(lián)安放電極記錄心電圖。

        1.3 觀察指標:①RR間期(相鄰兩個R波之間的距離);②QT間期(從Q波起點到T波結(jié)束的距離);③T波峰末間期(T波頂峰到T波結(jié)束之間的距離如果T波倒置,則測量倒置T波最低點到T波結(jié)束的距離);④T波峰末離散度(每一受試者12導(dǎo)聯(lián)最長的T波峰末間期和最短的T波峰末間期的差值);⑤T波峰末間期/QT間期。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法:用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示;12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期測量值、T波峰末間期/QT間期比較用方差分析。12導(dǎo)聯(lián)性別和年齡比較用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        所有兒童均為竇性心律,心率50~110次/分,平均(86.5±10.2)次/分。RR間期545~1200 ms,平均(708±100)ms。

        T波峰末間期測量值具有導(dǎo)聯(lián)特征。每個導(dǎo)聯(lián)之間的值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。V3導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期最長(表1)。

        表1 12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期、T波峰末間期/QT間期比較(n=150)

        將受試者依分為兩組,A組年齡<10歲,80例,B組≥10歲,70例。B組T波峰末間期更長,在Ⅲ、V2~6導(dǎo)聯(lián)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        T波峰末間期離散度6.2~80.5 ms,平均(38.6±14.6)ms。性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡上差異有統(tǒng)計學(xué)意義,B組比A組T波峰末間期離散度大(47.0±11.3)ms、(41.2±0.4)ms。

        3 討 論

        復(fù)極時間的延長與跨壁復(fù)極離散度的增加都反映復(fù)極異常,跨壁復(fù)極離散度的增大比單純的復(fù)極時間延長更重要,更直接導(dǎo)致惡性室性心律失常。T波峰末間期/QT相對恒定的反應(yīng)心室復(fù)極。在成年人中,該指標的值越大,致命性心律失常風(fēng)險越大[3]。我們的研究顯示T波峰末間期/QT間期在男性兒童中更大,可能為T波峰末間期在男性兒童中更長所致。T波峰末間期作為反映心室復(fù)極離散增大的心電指標,結(jié)合反映心臟復(fù)極延長的QT間期,T波峰末間期/QT間期,可為臨床診療和預(yù)后提供有價值的信息。

        參考文獻

        [1] Xia Y,Liang Y,Kongstad O,et al.In vivo validation of the coincidence of the peak and end of the T wave with full repolarization of the epicardium and endocardium in swine[J].Heart Rhythm,2005,2(2):162-169.

        [2] Kilicaslan F,Tokatli A,Ozdag F,et al.Tpeinterval,Tp-e/QT ratio,and Tp-e/QTc ratio are prolonged in patients with moderate and severe obstructive sleep apnea[J].Pacing Clin Electrophysiol,2012,35(8): 966-972.

        [3] Letsas KP,Weber R,Astheimer K,et al.Tpeak-Tend interval and Tpeak-Tend/QT ratio as markers of ventricular tachycardia inducibility in subjects with Brugada ECG phenotype[J].Europace,2010,12(2):271-274.

        中圖分類號:R540.4+1

        文獻標識碼:B

        文章編號:1671-8194(2016)01-0156-01

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