高九華

（錦州市婦嬰醫(yī)院電診科，遼寧 錦州 121000）

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兒童標準12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期的分析

高九華

（錦州市婦嬰醫(yī)院電診科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 本文研究兒童標準12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期。方法 對150例健康兒童（男女各75例），年齡2～18歲，平均（10.48±3.38）歲，行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。測量RR間期、QT間期和T波峰末間期，并計算T波峰末間期/QT間期。結(jié)果 T波峰末間期有導(dǎo)聯(lián)差異，不同導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期值不相同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；T波峰末間期值在V3導(dǎo)聯(lián)最長，在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)最短。結(jié)論 在健康的兒童和青少年患者中，T波峰末間期依導(dǎo)聯(lián)不同而不同，在V3導(dǎo)聯(lián)最長。

【關(guān)鍵詞】T波峰末間期；T波峰末間期；兒童

心室心肌包含至少3種細胞心外膜細胞、M細胞、心內(nèi)膜細胞，具有不同的電生理和功能特性。大量的動物和人體心臟研究已經(jīng)證實M細胞具有最長的動作電位［1］。T波峰末間期指心電圖T波頂峰到T波終點之間的時間間期，代表心臟復(fù)極過程中心室外模下心肌復(fù)極結(jié)束到中層M細胞復(fù)極結(jié)束的時間［2］。

1 資料與方法

1.1 對象：隨機選取2013年12月至2014年12月入我院體檢的健康兒童150例（男75例，女75例）為受試者，年齡2～18歲，平均（10.48± 3.38）歲，所有受試者經(jīng)過系統(tǒng)檢查和詢問病史，排除家族中有心臟猝死的患者；受試者有致命性心律失常、代謝性疾病、神經(jīng)性或其他慢性疾病；經(jīng)過藥物治療。所有受試者的父母簽署知情同意書。

1.2 檢測方法：檢測時間為9:00～11:00，檢查室保持安靜，室溫20～24 ℃。入選者按標準12導(dǎo)聯(lián)安放電極記錄心電圖。

1.3 觀察指標：①RR間期（相鄰兩個R波之間的距離）；②QT間期（從Q波起點到T波結(jié)束的距離）；③T波峰末間期（T波頂峰到T波結(jié)束之間的距離如果T波倒置，則測量倒置T波最低點到T波結(jié)束的距離）；④T波峰末離散度（每一受試者12導(dǎo)聯(lián)最長的T波峰末間期和最短的T波峰末間期的差值）；⑤T波峰末間期/QT間期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示；12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期測量值、T波峰末間期/QT間期比較用方差分析。12導(dǎo)聯(lián)性別和年齡比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有兒童均為竇性心律，心率50～110次/分，平均（86.5±10.2）次/分。RR間期545～1200 ms，平均（708±100）ms。

T波峰末間期測量值具有導(dǎo)聯(lián)特征。每個導(dǎo)聯(lián)之間的值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。V3導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期最長（表1）。

表1 12導(dǎo)聯(lián)T波峰末間期、T波峰末間期/QT間期比較（n=150）

將受試者依分為兩組，A組年齡＜10歲，80例，B組≥10歲，70例。B組T波峰末間期更長，在Ⅲ、V2～6導(dǎo)聯(lián)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

T波峰末間期離散度6.2～80.5 ms，平均（38.6±14.6）ms。性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，B組比A組T波峰末間期離散度大（47.0±11.3）ms、（41.2±0.4）ms。

3 討 論

復(fù)極時間的延長與跨壁復(fù)極離散度的增加都反映復(fù)極異常，跨壁復(fù)極離散度的增大比單純的復(fù)極時間延長更重要，更直接導(dǎo)致惡性室性心律失常。T波峰末間期/QT相對恒定的反應(yīng)心室復(fù)極。在成年人中，該指標的值越大，致命性心律失常風(fēng)險越大［3］。我們的研究顯示T波峰末間期/QT間期在男性兒童中更大，可能為T波峰末間期在男性兒童中更長所致。T波峰末間期作為反映心室復(fù)極離散增大的心電指標，結(jié)合反映心臟復(fù)極延長的QT間期，T波峰末間期/QT間期，可為臨床診療和預(yù)后提供有價值的信息。

參考文獻

［1］ Xia Y，Liang Y，Kongstad O，et al.In vivo validation of the coincidence of the peak and end of the T wave with full repolarization of the epicardium and endocardium in swine［J］.Heart Rhythm，2005，2（2）:162-169.

［2］ Kilicaslan F，Tokatli A，Ozdag F，et al.Tpeinterval，Tp-e/QT ratio，and Tp-e/QTc ratio are prolonged in patients with moderate and severe obstructive sleep apnea［J］.Pacing Clin Electrophysiol，2012，35（8）: 966-972.

［3］ Letsas KP，Weber R，Astheimer K，et al.Tpeak-Tend interval and Tpeak-Tend/QT ratio as markers of ventricular tachycardia inducibility in subjects with Brugada ECG phenotype［J］.Europace，2010，12（2）:271-274.

中圖分類號：R540.4+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0156-01