胡曉慧 張 萍

（大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

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COPD合并TB患者血清IgM、IgG、IgA含量的臨床分析

胡曉慧 張 萍

（大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺結(jié)核（TB）時(shí)血清中免疫球蛋白IgM、IgG、IgA含量變化。方法 選取在我院就診的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺結(jié)核（TB）的患者（試驗(yàn)組），以及單純慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和單純肺結(jié)核（TB）還有正常健康人（健康對(duì)照組）的體液免疫功能進(jìn)行對(duì)比分析。觀察IgM、IgG、IgA含量。結(jié)果 四組間比較，IgM均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IgA：試驗(yàn)組高于COPD組、試驗(yàn)組高于健康對(duì)照組、TB組高于COPD組、TB組高于健康對(duì)照組、差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IgG：試驗(yàn)組高于COPD組，TB組高于COPD組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 當(dāng)COPD合并TB患者IgG和IgA水平均明顯升高，這種情況可能對(duì)COPD合并TB患者是一種保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】COPN合并TB；免疫球蛋白

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病人數(shù)逐年增多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且病死率較高。每年約有200萬人死于結(jié)核?。?］。免疫功能與肺結(jié)核發(fā)病、預(yù)后的關(guān)系已被多次報(bào)道，但肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺病患者免疫功能變化的報(bào)道卻很少。

1 資料與方法

1.1 基本資料：回顧性研究2008年1月至2012年1月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病（COPN）合并肺結(jié)核（TB）的患者51例為試驗(yàn)組，男29例，女21例，年齡41～76歲，平均年齡（55±1.6）歲，選取50例結(jié)合患者（結(jié)合對(duì)照組），其中男性22例，女性28例，年齡42～67歲，平均年齡（57 ±1.9）歲。選取50例單純COPN患者，其中男性31例，女性19例，年齡47～67歲，平均年齡（59±1.7）歲。選取50例健康體檢人群為健康對(duì)照組，男23例，女27例，年齡45～67歲，平均年齡（56±1.8）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核確診按照臨床診療手冊(cè)（結(jié)核病分冊(cè)）診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者的IgM、IgG、IgA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康組與試驗(yàn)組、TB對(duì)照組、COPD對(duì)照組之間比較，見表1。

表1 健康組與試驗(yàn)組、TB對(duì)照組、COPD對(duì)照組之間比較（±s）

表1 健康組與試驗(yàn)組、TB對(duì)照組、COPD對(duì)照組之間比較（±s）

注：a：試驗(yàn)組與COPD組比較，a1：TB組與COPD 組比較，b：試驗(yàn)組與COPD組比較，b1：試驗(yàn)組與健康對(duì)照組組比較、b2：TB組與COPD組，b3：TB組與健康對(duì)照組比較

組別　　例數(shù)　IgM（g/L）　IgG（g/L）　IgA（g/L）試驗(yàn)組　51　1.01±0.58　15.20±5.32a　3.06±1.41b、b1TB對(duì)照組　50　1.399±0.71　15.113±4.939a1　2.97±1.24b2、b3COPD對(duì)照組　50　1.10±0.75　13.10±5.13　2.53±1.21健康組　50　1.126±0.634　15.695±4.193　2.47±1.14

IgG：試驗(yàn)組血清IgG水平明顯高于COPD組（P＞0.05）。TB組血清IgG水平明顯高于COPD組（P＞0.05）。其余各組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IgM：各組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。IgA：試驗(yàn)組IgA水平明顯高于COPD組（P＞0.05）。試驗(yàn)組明顯高于健康對(duì)照組（P＞0.05）。TB組明顯高于COPD組（P＞0.05）。TB組明顯高于健康對(duì)照組（P＞0.05）。

3 討 論

人體的免疫形式有兩組一種是體液免疫，一種是細(xì)胞免疫。體液免疫底下，在結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展中一直存在［3］。COPD患者由于長(zhǎng)期存在感染，多數(shù)使用糖皮質(zhì)類固醇、抗菌藥物等，因此COPD患者存在體液免疫功能異常，有報(bào)道顯示COPD患者存在體液免疫功能異常，老年人COPD急性發(fā)作期IgA、IgM、IgG均明顯高于健康人［4］。本研究顯示，IgG：試驗(yàn)組血清IgG水平明顯高于COPD組。TB組血清IgG水平明顯高于COPD組。IgM：各組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。IgA：試驗(yàn)組IgA水平明顯高于COPD組、高于健康對(duì)照組，TB組IgA高于COPD組。有研究顯示COPD的免疫球蛋白升高主要以IgG反應(yīng)為主，而健康吸煙者免疫球蛋白的身高主要以IgA為主。在人體單純感染COPD或TB時(shí)IgA、IgM、IgG等指標(biāo)都會(huì)稍高，COPD與TB組比較IgA、IgG數(shù)值明顯降低（P＜0.05），但是當(dāng)COPD合并TB與健康對(duì)照組的指標(biāo)數(shù)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)，可能是COPD合并肺結(jié)核患者在急性發(fā)作期血清IgG、IgA、IgM水平均低于健康對(duì)照組（P＜0.05），考慮可能是當(dāng)COPN合并TB時(shí)，CD4細(xì)胞會(huì)相對(duì)減少，而IgG、IgA、IgM的產(chǎn)生需要B細(xì)胞的協(xié)助才能產(chǎn)生，因此，抗體功能減弱［5］。

綜上所述，當(dāng)COPD合并TB患者IgG和IgA水平均明顯升高，這種情況可能對(duì)COPD合并TB患者是一種保護(hù)作用，但是這方面的報(bào)道很少，有待機(jī)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 于美玲，張中和.慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展口［J］.中國臨床研究，2013，26（1）:82.

［2］ 唐神結(jié).耐藥結(jié)核病防治手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009: 148-150.

［3］ 唐神結(jié)，肖和平.嚴(yán)重耐多藥結(jié)核病的研究進(jìn)展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，22（32）:380-383.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南（結(jié)核病分冊(cè)）［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 64-86.

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20（1）:8-17.

中圖分類號(hào)：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0108-02

Clinical Analysis of COPD and T B Patient Serum IgM, IgG, IgA Content

HU Xiao-hui， ZHANG Ping
（Department of Respiratory Medicine， Dalian ［Municipal］ Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To investigate the changes of IgM， IgG， IgA in patients who with lung tuberculosis complicated by chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods Select COPD complicated with TB named observation group， patients with COPD， patients with TB and health people， investigate the changes of IgM， IgG， IgA. Results Comparison between the four groups， IgM had no statistical signifcance. IgA Observation group batter than the COPD group， observation group batter than the health group， TB group batter than the health group. IgG observation group batter than the COPD group， TB group batter than the COPD group. Conclusion When lung tuberculosis complicated by chronic obstructive pulmonary disease IgG and IgA were elevated，This may be a protective effect in patients.

［Key words］COPD complicate with TB； Immunoglobulin