呂明義

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)科ICU，遼寧 大連 116000）

?

急性胃出血的急診治療及效果觀察

呂明義

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)科ICU，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討分析急性胃出血急診治療的效果，為臨床治療提供可靠參考。方法 對我院2013年1月至2015年1月期間收治的109例急性胃出血患者予以研究，根據(jù)治療方法分為：A組（n=56）、B組（n=53）。A組患者給予保守治療，B組患者給予手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 A組患者的治療總有效率是94.6%，B組患者的治療總有效率是75.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性胃出血患者實施保守治療，可以顯著減輕患者病情，提高治療效果，是一種具有較高臨床價值的治療方法，值得臨床選用與普及。

【關(guān)鍵詞】急性胃出血；急診治療；臨床療效

急性胃出血是一種常見消化道疾病。通常情況下，急性胃出血是由胃潰瘍、胃癌、胃底部靜脈曲張破裂、燒傷或者手術(shù)引發(fā)潰瘍、口服阿司匹林等因素引發(fā)［1］。其臨床表現(xiàn)主要有惡心、眩暈、嘔吐、血壓下降，嚴(yán)重者伴有便血、休克。如果治療不及時，就會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文通過對我院2013年1月至2015年1月期間收治的109例急性胃出血患者進行研究，探討急診治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年1月至2015年1月期間收治的109例急性胃出血患者予以研究，根據(jù)治療方法分為：A組（n=56）、B組（n=53）。A組中，女性患者27例，男性患者29例；最小年齡是29歲，最大年齡是69歲，平均年齡是（41.2±2.5）歲；發(fā)病原因：靜脈曲張破裂性出血26例，胃潰瘍性出血13例，胃炎性出血10例，癌性出血7例。B組中，女性患者27例，男性患者26例；最小年齡是30歲，最大年齡是70歲，平均年齡是（41.9±2.7）歲；發(fā)病原因：靜脈曲張破裂性出血25例，胃潰瘍性出血12例，胃炎性出血9例，癌性出血7例。所有患者均伴有不同程度的嘔血、腹痛、便血等癥狀。兩組患者的一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），組間存在可比性。

1.2 方法：A組患者給予保守治療，在患者入院之后，密切觀察其各項臨床指標(biāo)與生理特征，一旦患者出現(xiàn)失血過多的情況，馬上給予輸血治療，并且保證患者體內(nèi)血氧含量正常。如果暫時無法對患者實施輸血治療，那么可以對患者實施輸液治療，保證患者的營養(yǎng)流失得到及時補充，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者臨床癥狀穩(wěn)定之后，給予患者奧美拉唑鈉（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066772）治療，靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液40 mg+生理鹽水250 mL，有效控制患者病情，并且跟蹤觀察患者病情變化。在臨床治療中，給予患者口服奧美拉唑膠囊（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10940188）治療，每天2次，每次1粒，一直到檢查痊愈為止。

B組患者給予手術(shù)治療，首先利用胃鏡檢查患者病情，確認(rèn)病灶、出血量、出血位置等，開展手術(shù)準(zhǔn)備工作，在進行手術(shù)的時候，一定要對出血部位予以有效止血，如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)胃癌、十二指腸癌等惡性疾病，需要對癌變范圍及程度進行準(zhǔn)確判斷，從而予以有效切除。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：在接受治療之后，患者嘔血、腹痛、便血等癥狀完全消失，胃出血癥狀痊愈，所有臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：在接受治療之后，患者嘔血、腹痛、便血等癥狀顯著改善，胃出血程度明顯減輕；無效：在接受治療之后，患者嘔血、腹痛、便血及胃出血等癥狀無變化，甚至加重。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計分析：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0對兩組患者的治療效果進行分析，數(shù)據(jù)資料用［n（%）］表示，用χ2值對數(shù)據(jù)進行檢驗，如果P＜0.05，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的治療總有效率是94.6%，B組患者的治療總有效率是75.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

3 討 論

急性胃出血是一種常見臨床病癥，發(fā)病率非常高，是導(dǎo)致上消化道出血的主要原因。酗酒、飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣會加重胃部負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃功能受損，出現(xiàn)胃部病變，進一步引發(fā)急性胃出血。胃潰瘍、胃癌、出血性胃炎等是引發(fā)急性胃出血的常見疾病。針對急性胃出血的搶救與治療而言，主要為及時輸血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定，保證體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，進而減少出血量，改善癥狀。

一般而言，急性胃出血的常見治療方法為保守治療與手術(shù)治療，其中保守治療為首選方法。在患者入院之后，給予及時的病情確診，有效輸血、補液，可以對患者的營養(yǎng)與水分流失進行補充，進而緩解患者的病情。在患者保守治療過程中，主要服用奧美拉唑。在臨床治療中使用奧美拉唑，可以對胃黏膜壁細胞予以選擇性作用，對胃壁細胞上的酶活性予以有效抑制，以免胃酸分泌過多，具有保護胃黏膜、發(fā)揮作用快、療效持久等功效，可以顯著緩解胃部炎癥，減輕胃部不適，避免胃黏膜損傷，是一種治療效果較好的臨床藥物［3］。與此同時，對于患者而言，保守治療的刺激非常小，費用相對較少。但是，針對一些病情較重患者而言，不適合單純采用保守治療。臨床實踐研究表明，以下患者不宜單純采用保守治療：患者病情不穩(wěn)定；患者出血量較大；患者伴有動脈硬化；患者血紅蛋白急劇下降；患者伴有胃內(nèi)大出血等。

在對患者進行手術(shù)治療的時候，必須保證醫(yī)護人員操作熟練、謹(jǐn)慎，利用胃鏡明確出血原因及部位，盡可能減輕對患者的損害。從某種角度而言，手術(shù)治療效果更加明確，可以準(zhǔn)確治療病癥，但是因為患者耐受性較差，經(jīng)常造成巨大的痛苦，所以，只能對病情較重、反復(fù)發(fā)作、保守治療無效患者進行手術(shù)治療。在手術(shù)過程中，需要根據(jù)患者胃出血范圍展開針對性治療，同時明確病癥與病灶，在發(fā)現(xiàn)惡性病變的時候，給予切除治療，以免病情復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)癌細胞擴散的現(xiàn)象，威脅患者生命安全。

本文研究結(jié)果顯示，A組患者的治療總有效率是94.6%，B組患者的治療總有效率是75.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。與翟金林［4］、孫偉群［5］的研究結(jié)果相似，充分闡述了保守治療的臨床治療效果。

總而言之，對急性胃出血患者實施保守治療，可以顯著減輕患者病情，提高治療效果，是一種具有較高臨床價值的治療方法，值得臨床選用與普及。

參考文獻

［1］ 李之平.120例急性胃出血的急診治療及臨床療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）:69.

［2］ 張玉紅，李文倩，崔瑞芳，等.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評價［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（4）:36.

［3］ 金萍，梁剛.老年急性胃出血的急診治療及臨床效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（10）:5663-5664.

［4］ 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）:880.

［5］ 孫偉群.淺談急性胃出血的急診治療及有效性分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（2）:306.

中圖分類號：R573；R656.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0076-02