李笑竺 宋淑梅

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科（心血管），遼寧 丹東 118000）

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厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響

李笑竺 宋淑梅

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科（心血管），遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響。方法 選取在我院心內(nèi)科診治的101例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組50例，使用卡維地洛治療，試驗(yàn)組51例患者采用厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療，比較兩組患者用藥后LVEDD、LVESD、LVEF。結(jié)果 治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組與對(duì)照組LVEDD、LVESD、LVEF%、血清BNP、6 min步行試驗(yàn)比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭改善心功能比單用卡維地洛效果明顯，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭；心功能

隨著生活水平提高，人群壽命延長(zhǎng)，慢性心力衰竭患者在不斷增多，慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段［1］，其主要臨床癥狀是運(yùn)動(dòng)耐受性減低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為了研究治療慢性心力衰竭有效的治療方案，我院使用厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者，取得了顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在我院心內(nèi)科診治的101例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組50例，其中男24例，女26例，年齡50～63歲，平均年齡（54±3.4）歲。試驗(yàn)組51例，年齡51～63歲，平均年齡（55±2.3）歲。60例患者均以確診為慢性心力衰竭符合紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）中心力衰竭的分級(jí)中Ⅲ～Ⅳ級(jí)。基礎(chǔ)疾病包括高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別、病程、LVEDD、LVESD、LVEF%、沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用卡維地洛治療（北京巨能制藥有限公司，H20000005，10 mg×20片），根據(jù)病情，從6.25 mg日2次開始，逐步加量到12.5 mg日2次。對(duì)照組在試驗(yàn)組的基礎(chǔ)上使用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，H20000513，0.15 g×7片）150 mg日1次。兩組患者均接受常規(guī)治療利尿、抗血小板、強(qiáng)心劑等。并時(shí)刻檢測(cè)患者的血壓、心率等基本指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療3個(gè)月后，通過彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)兩組患者心功能，LVEDD、LVESD、LVEF%，血清BNP，6 min步行實(shí)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組與對(duì)照組LVEDD、LVESD、LVEF%，血清BNP，6 min步行試驗(yàn)比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者結(jié)果比較

3 討 論

慢性心力衰竭患者臨床表現(xiàn)眾多，其主要的臨床癥狀是運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以前對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療主要以改善臨床癥狀［2］、提高患者生活質(zhì)量為主，目前隨著研究的深入，治療不僅局限于改善臨床癥狀，而是根據(jù)發(fā)病機(jī)制治療。慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槭鎻埰谛氖覜]有足夠的血量來維持正常的舒張壓以及每搏出量，導(dǎo)致這種情況的原因是高血壓病、冠狀動(dòng)脈疾病、擴(kuò)張型心肌病及肥厚性心肌病等疾病使舒張期左室主動(dòng)松弛能力受損和心肌順應(yīng)性下降［3］。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑，為脂溶性，在人體內(nèi)生物利用率高，抑制RAS系統(tǒng)，改善痙攣的血管，從而達(dá)到治療的作用。其另一優(yōu)點(diǎn)是半衰期長(zhǎng)，作用持久，臨床依從性強(qiáng)［4］。卡維地洛是α、β受體阻滯劑，降低交感活性從而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用。厄貝沙坦以及卡維地洛都可以通過擴(kuò)張血管，增加回心血量，防止以及改善心室重構(gòu)。從本試驗(yàn)可以看出，治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組與對(duì)照組LVEDD、LVESD、LVEF%，血清BNP，6 min步行試驗(yàn)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭患者其改善心功能的作用比單用卡維地洛效果明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳偉泉.厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心衰的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用藥，2013，8（10）:16-17.

［2］ 閏秀蓮.厄貝沙坦、卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床觀察研究及分析［D］.濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013:12-13.

［3］ Sadeghian H，Ahmadi F，Lotfi-Tokaldany M，et al.Ventri- cular asynchrony of time-to-peak systolic velocity in structurally normal heart by tissue doppler imaging［J］.Echocardiography，2010，27（7）:823-830.

［4］ 唐長(zhǎng)群.厄貝沙坦、卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床觀察［J］.大家健康，2014，8（12）:173-174.

中圖分類號(hào)：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0017-01

Irbesartan Combined with Carvedilol on Cardiac Function Effect of Patients with Chronic Heart Failure

LI Xiao-zhu， SONG Shu-mei
（Department of Cardiology， Dandong TCM Hospital， Dandong 118000， China）

［Abstract］Objective To explore the effectiveness of irbesartan combine with carvedilol in patients chronic heart failure cardiac function. Methods 101 Chronic heart failure were selected， randomly divided into experimental group and control group， control group had 50 patients used carvedilol treatment. Experimental group 51 patients used irbesartan combine with carvedilol treatment. After treat observed two groups' patients LVEDD， LVESD， LVEF%， 6 min walk test. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）， the difference was statistically signifcant. Conclusion Irbesartan combine with carvediloll improve cardiac function in patients with chronic heart failure was batter than the carvedilol， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Irbesartan； Carvedilol； Chronic heart failure； Cardiac function