鮑雪

[摘要] 目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征。方法 選擇在2014年6月—2015年6月期間收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期無老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為對照組，分析實(shí)驗(yàn)組患者的臨床特征，對比觀察其病情發(fā)展及死亡情況。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者急性左心衰竭、無胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等發(fā)生率明顯較高，而惡化死亡率也明顯較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有較重的病情，有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，要對其進(jìn)行盡早的診療，將其病死率降低。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；急性心肌梗死；臨床分析

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0064-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of senile diabetes complicating acute myocardial infarction. Methods In June 2014 to June 2015 elderly diabetic patients with acute myocardial infarction treated 20 cases as experimental group， choose the same without the elderly diabetic patients with acute myocardial infarction （mi） 20 cases as control group， the clinical features of patients with analysis of the experimental group and contrast observes its development and disease and death. Results Compared with control group， experimental group patients with acute left heart failure， chest pain， pulmonary infection， cardiac shock， significantly higher incidence of sweating and so on， and deteriorated significantly higher mortality， differences P < 0.05， there is statistical significance. Conclusion In elderly patients with diabetes mellitus complicating acute myocardial infarction （mi） has the condition of the heavier， had a higher incidence of complications and mortality， to carries on the diagnosis and treatment of as soon as possible， to reduce the case fatality rate.

[Key words] Elderly diabetes； Acute myocardial infarction； Clinical analysis

糖尿病作為一種常見的疾病，對患者的生命健康有極大的影響，很可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥，其中常見的并發(fā)癥為冠心病，也是造成患者死亡的一個重要并發(fā)癥[1]。急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化造成的急性心肌缺血，甚至是造成心肌壞死，對患者的生命造成嚴(yán)重的影響[2]。為探究老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征，該研究選擇該院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年6月—2015年6月期間收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為實(shí)驗(yàn)組，其中有12例男性患者和8例女性患者，最大年齡為75歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（65.2±4.9）歲；選擇同期無老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為對照組，其中有13例男性患者和7例女性患者，最大年齡為76歲，最小年齡為55歲，平均年齡為（65.5±4.8）歲，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果為P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究中對比數(shù)據(jù)可比性較強(qiáng)，此研究具有一定的參考價值。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，如果適合溶栓，給予患者靜脈滴注尿激酶進(jìn)行溶栓治療。實(shí)驗(yàn)組患者如果在急性梗塞期，給予胰島素，控制其血糖，當(dāng)患者為恢復(fù)期時，在給予患者胰島素的同時，給予降糖藥進(jìn)行口服，控制其血糖[3]。進(jìn)行治療時，記錄患者的臨床癥狀，如果患者有急性心肌梗死發(fā)生，要記錄心律失常、心絞痛、消化道癥狀，并記錄患者心功能級別。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的急性左心衰竭、無胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等臨床表現(xiàn)發(fā)生率，并對兩組患者的惡化死亡率進(jìn)行觀察和對比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中兩組患者的對比數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，該研究均為計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床特征

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者急性左心衰竭、無胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等發(fā)生率明顯較高，各項(xiàng)對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者惡化死亡情況

實(shí)驗(yàn)組有12例患者惡化死亡，發(fā)生率為60.0%；而對照組有4例患者惡化死亡，發(fā)生率為20.0%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.666 7，P=0.009 8）。

3 討論

糖尿病和冠心病均為一種常見的疾病，其常發(fā)人群為中老年患者，對于老年患者而言，這兩種疾病常常伴隨存在，以此可將患者的病情加重，對老年生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，同時威脅著老年患者的生命安全[5]。糖尿病合并急性心肌梗死患者有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。慢性疾病有較強(qiáng)的隱蔽性，不容易發(fā)現(xiàn)，如果病情發(fā)展，就會產(chǎn)生各種并發(fā)癥，危害患者的身心健康[6]。

糖尿病合并急性心肌梗死有復(fù)雜的臨床癥狀，會有非典型性胸痛，而因?yàn)樘悄虿”旧碇参锷窠?jīng)功能紊亂，影響了心肌功能，同時糖尿病代謝紊亂，也伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成無胸痛或者不典型胸痛。同時糖尿病合并急性心肌梗死會降低心排血量，對腦動脈供血有直接的影響，造成患者有惡心、嘔吐、呼吸困難及意識障礙等表現(xiàn)[7]。分析老年患者的身體及生理特點(diǎn)，老年人一般呈現(xiàn)血管硬化的趨勢。糖尿病患者在受到高胰島素血癥、高血糖狀態(tài)、酯代謝異常、糖尿病性微血管病變及高血糖狀態(tài)的影響加快了病情的發(fā)展速度[8]。該研究兩組患者無胸痛癥狀的發(fā)生率對比差異顯著，可見，患者年齡越大，身體機(jī)能水平也在不斷減弱，也降低了心痛的靈敏度，降低了疼痛感覺，但是存在惡心、喘憋、心力衰竭等癥狀。根據(jù)相關(guān)研究顯示，老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床癥狀為大汗、腹瀉、精神障礙，必須給予有效的診斷，才能避免漏診或誤診情況發(fā)生。同時實(shí)驗(yàn)組患者的惡化死亡率也明顯較高，主要是因?yàn)樘悄虿〔∽冊斐傻男呐K功能結(jié)構(gòu)改變，以此導(dǎo)致其死亡。

綜上所述，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有較重的病情，有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，要對其進(jìn)行盡早的診療，將其病死率降低。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 田甜，趙霞，白玉芝，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2015（10）：1471-1473.

[6] 祖麗菲婭·依克木，米日班·玉素甫.行氣活血中藥配合西藥治療老年糖尿病合并急性心肌梗死70例[J].陜西中醫(yī)，2014（5）：557-559.

[7] 賀紅慶，朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（9）：109，110.

[8] 盧銀蘋，楚英杰.81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：23-24.

（收稿日期：2016-01-07）