郝利國(guó)　崔紅升　隋雪峰　王鵬　王紹清　楊艷丹　張廣鳳　梁明輝　陳大同

【摘 要】 目的：探究3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在家兔胰腺癌定量分析中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇家兔胰腺癌模型15例作為研究對(duì)象，采用3.0T MR定量分析癌區(qū)及非癌區(qū)的各種指標(biāo)的對(duì)比情況。結(jié)果：15例胰腺癌模型中，癌變位于胰頭的有9例，位于胰體尾的有3例，位于胰體的有3例。層面中最大直徑為2.9～10.2cm；均呈長(zhǎng)或者稍長(zhǎng)T1加權(quán)、稍長(zhǎng)T2加權(quán)信號(hào)，緩慢強(qiáng)化；癌區(qū)及非癌區(qū)Ktrans、Ve（%）、Vp（%）及kep等指標(biāo)差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠清晰的反映胰腺癌病灶血流灌注和微循環(huán)變化情況，同時(shí)可以顯示癌區(qū)及非癌區(qū)的灌注差異，為胰腺癌診斷提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)； 胰腺癌； 定量分析

胰腺癌屬于胰腺中較為常見的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[1]，近幾年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)，同時(shí)其發(fā)病率接近于死亡率，五年生存率低于5%。目前，隨著MRI技術(shù)的飛速進(jìn)展，在圖像上有效地減少了化學(xué)位移和運(yùn)動(dòng)偽影，提高了圖像的質(zhì)量，其中以3.0T MR配合著體部的專用線圈，使其具有最佳的軟組織分辨能力，同時(shí)可在短時(shí)間掃描出三維高分辨率的圖像，使動(dòng)態(tài)增強(qiáng)原始數(shù)據(jù)的定量分析的準(zhǔn)確程度得以提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月底建立的家兔胰腺癌模型15例作為研究對(duì)象，腫瘤細(xì)胞株為PANC，由中國(guó)科學(xué)院細(xì)胞庫(kù)提供，其中雄性8例，雌性7例，月齡6～12月，平均（8.62±3.27）月，體重2～3kg，平均（2.62±0.32）kg，家兔食欲及一般狀態(tài)良好。

1.2 方法

所有家兔模型在接受MR掃描前均空腹6h，禁水、禁食。所有家兔模型行MRI常規(guī)檢查及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，本研究采用美國(guó)GE公司Signa-HDx 3.0T，T1WI橫軸位水激發(fā)三維容積內(nèi)插屏氣序列：TR 6.45 ms，TE 2.82 ms，層間距0mm，層厚2.0mm，層數(shù)60，視野350 mm×350 mm；T2WI橫軸位脂肪抑制快速自旋回波序列：TR 2000ms，TE 81.0ms，層間距 0mm，層數(shù)30，層厚5.0mm，視野350 mm×350 mm。接著給予家兔模型注射0.1～0.2mmol/kg的對(duì)比劑以及20ml的生理鹽水，速度為1.5～2.0ml/s，開始行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，采用呼吸門控，每期采集時(shí)間為6.3s，總時(shí)間約102s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[3]：觀察家兔模型常規(guī)MRI掃描的結(jié)果以及胰腺癌區(qū)、非癌區(qū)定量參數(shù)的對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI掃描結(jié)果

15例家兔模型中，癌變位于胰頭的有9例，位于胰體尾的有3例，位于胰體的有3例。其中層面中最大直徑有2.9～10.2cm；病灶均呈長(zhǎng)或者稍長(zhǎng)T1加權(quán)、稍長(zhǎng)T2加權(quán)信號(hào)，所有病灶均呈現(xiàn)緩慢強(qiáng)化。

2.2 胰腺癌區(qū)、非癌區(qū)定量參數(shù)

家兔模型經(jīng)掃描后，從表1可以看出癌區(qū)及非癌區(qū)Ktrans、Ve（%）、Vp（%）及kep等指標(biāo)差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癌區(qū)組織的灌注異于正常的組織。第一，癌區(qū)組織內(nèi)部含有大量的促血管生成因子，其中包含血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的高度表達(dá)，致使腫瘤呈現(xiàn)高灌注狀態(tài)；第二，癌區(qū)的細(xì)胞間隙比較大，而且血管基底膜有破損，同時(shí)血管通透性也逐漸加大，致使對(duì)比劑外滲速

基金項(xiàng)目：黑龍江中醫(yī)藥中青年科技攻關(guān)項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：基于MR分子功能成像評(píng)價(jià)多西他賽聯(lián)合黃芪多糖注射液對(duì)胰腺癌模型的療效研究（項(xiàng)目編號(hào)：ZQG-077）

度加快，從而血管密度減低，所以相對(duì)正常胰腺組織呈現(xiàn)出乏血供的表現(xiàn)，其強(qiáng)化峰值低，峰值時(shí)間加長(zhǎng)。而胰腺癌瘤體的微血管構(gòu)成則和其他的腫瘤有差異，血管密度減低，因此相對(duì)正常胰腺組織呈乏血供表現(xiàn)，其強(qiáng)化峰值低，峰值時(shí)間長(zhǎng)。據(jù)研究表明[4]，腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞一般分布于正常胰腺組織及纖維間質(zhì)中。

Ktrans表示對(duì)比劑由血管滲入細(xì)胞外間隙的轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)，該指標(biāo)反映了對(duì)比劑在血管內(nèi)向細(xì)胞外間隙滲透的能力。kep則表示組織灌注達(dá)到平衡后對(duì)比劑由EES返回血管內(nèi)部的比例常數(shù)。結(jié)果中，癌區(qū)內(nèi)的Ktrans以及kep均小于非癌區(qū)，兩組差別顯著（P<0.05）。Ve值則表示是對(duì)比劑占組織細(xì)胞外血管外間隙體積的百分比（1%～100%）。Vp值表示血漿容量，間接的反映了血管容量的功能性，其隨著血管生成的增加而增加。表1顯示癌區(qū)的Ve、Vp值高于非癌區(qū)，可以證實(shí)指標(biāo)的上升和腫瘤間質(zhì)內(nèi)部的大量膠原纖維增生密切相關(guān)，兩種區(qū)域指標(biāo)值差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠清晰的反映病灶血流灌注和微循環(huán)變化情況，同時(shí)可以顯示癌區(qū)及非癌區(qū)的灌注差異，為胰腺癌診斷提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱海濱，江柳，楊學(xué)東，等.MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定量參數(shù)Krans值對(duì)前列腺外周帶T2WI低信號(hào)病灶的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（12）：1838-1841.

[2] 李娜，任靜，劉會(huì)佳，等.3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描定量分析在胰腺癌中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，02（11）：1838-1839.

[3] 馬霄虹，趙心明.3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)正常胰腺及胰腺癌的定量分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，26（01）：12-13.

[4] 范兵，王霄英.動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2013，34（41）：345-348.