譚捷 邢筱華 于文寧 張葆花 楊露梅 王志成

【摘要】目的：探討血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年2月-2016年2月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分成兩組，觀(guān)察組患者接受血清降鈣素原指導(dǎo)治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，得出結(jié)論。結(jié)果：觀(guān)察組體內(nèi)的血漿C蛋白與D-二聚體含量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀(guān)察組的治療有效率為91.67%（55＼60），對(duì)照組治療的有效率為73.33%（44＼60），觀(guān)察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清降鈣素原在指導(dǎo)治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的抗生素用藥方面有積極作用，能夠有效提高藥物的使用效率，從而提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；慢性阻塞性肺疾病；急性發(fā)作期；臨床價(jià)值

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療方案以抗感染為主，降鈣素原是血清中的一種活性成分，在正常情況下含量較低，但在機(jī)體發(fā)生病毒感染或者炎癥反應(yīng)時(shí)，血清中降鈣素原的含量會(huì)有所升高。因此，將血清降鈣素原作為細(xì)菌感染的用藥的重要標(biāo)準(zhǔn)。筆者為研究血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價(jià)值做出探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2016年2月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分成兩組，觀(guān)察組60例患者，其中男患者47例，女患者13例，年齡14-79歲。平均年齡（35.1±3.4）歲；對(duì)照組60例患者，其中男患者48例，女患者12例，年齡16-82歲，平均年齡（38.2±5.3）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別年齡，病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、糾正酸堿失衡等，對(duì)照組患者接受常規(guī)的抗生素指導(dǎo)治療，觀(guān)察組患者接受血清降鈣素的測(cè)定， 依據(jù)不同患者的不同降鈣素水平進(jìn)行抗生素用藥量以及抗生素種類(lèi)的選擇，密切觀(guān)察患者的病情發(fā)展變化，詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率、急性發(fā)作期的血漿C蛋白與D-二聚體含量。將患者的治療效果分為三種：（1）顯效：患者咳嗽、呼困難等臨床癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量明顯提高。肺部檢查發(fā)現(xiàn)濕羅音和哮鳴音基本消失；（2）好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、呼困難等臨床癥狀有所減輕但依然存在，生活質(zhì)量得到提高。肺部檢查發(fā)現(xiàn)濕羅音和哮鳴音減輕；（3）無(wú)效：患者咳嗽、呼困難等臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重，生活質(zhì)量沒(méi)有得到提高甚至下降。肺部檢查發(fā)現(xiàn)濕羅音和哮鳴音沒(méi)有減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P < 0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 治療情況對(duì)比結(jié)果

觀(guān)察組的治療有效率為91.67%（55＼60），對(duì)照組的有效率為73.33%（44＼60），觀(guān)察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀(guān)察組體內(nèi)的血漿C蛋白與D-二聚體含量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)如下列表：

3.討論

慢性阻塞性肺病是臨床呼吸科常見(jiàn)的一種疾病。該病是由于體內(nèi)氣流受阻，造成患者機(jī)體長(zhǎng)期缺氧，骨髓紅細(xì)胞代償性增生，血液粘度升高，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生凝血?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期、大量吸煙或長(zhǎng)期在有害環(huán)境下工作。在深秋、冬季等寒冷季節(jié)多發(fā)。筆者為研究血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用價(jià)值做出以上研究，用血漿C蛋白和D-二聚體作為觀(guān)察組指標(biāo)，急性加重期患者的炎癥反應(yīng)物水平顯著升高，臨床用血漿C蛋白表現(xiàn)炎癥感染程度。由于COPD患者由于氣流受阻會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高凝狀態(tài)，D-二聚體是交聯(lián)纖維在酶的作用下被降解的一種產(chǎn)物，其可以反映機(jī)體的高凝狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者在血清降鈣素原的指導(dǎo)下使用抗生素治療，臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀(guān)察組體內(nèi)的血漿C蛋白與D-二聚體含量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病的治療中有積極的指導(dǎo)性作用，能夠有效提高臨床治療有效率，降低患者的感染程度，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]吳榮華， 許健輝， 黃平， 等.COPD 患者血清IL-8 、h s-C RP水平變化的臨床研究[ J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2011 ， 18