陳丹陽(yáng)

【摘要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)老年血透心律失常的臨床價(jià)值。方法：選取我院2013年-2015年收治的60例老年血透患者，隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者個(gè)體化護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后心律失常的發(fā)生率，以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)老年血透患者具有較高的臨床價(jià)值，可以減少患者心律失常的發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；老年血透；心率失常

血透即血液透析是一種血液凈化技術(shù)，主要用于急慢性腎功能衰竭患者。主要是利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害物質(zhì)、多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移除體外，達(dá)到凈化血液的目的，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中心律失常最為常見[1]。隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化，老年腎功衰竭發(fā)生率增多，導(dǎo)致老年血透患者增多。筆者本次研究個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)老年血透心律失常的臨床價(jià)值。將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年-2015年收治的60例老年血透患者，隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，年齡58-79歲，平均年齡（70.0±2.5）歲；對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例，年齡60-82歲，平均年齡（71.5±2.0）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以血液透析常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：

1.2.1心理護(hù)理

老年血透患者，大多是腎病終末期患者，患者不僅長(zhǎng)期受到病痛的折磨還花費(fèi)了大量的錢財(cái)，而且透析的過(guò)程也使患者非常痛苦，這些因素對(duì)患者的身體和心理都帶來(lái)了非常大的負(fù)擔(dān)，所以對(duì)老年血透患者予以心理護(hù)理非常重要。護(hù)理工作人員在患者住院期間，要時(shí)常與患者做夠溝通，了解患者內(nèi)心的想法，對(duì)患者的負(fù)面情緒予以疏導(dǎo)，并經(jīng)常對(duì)患者予以鼓勵(lì)，增加患者對(duì)治療的信心。

1.2.2透析前護(hù)理

老年血透患者在治療過(guò)程中病情變化快，并發(fā)癥比較多，并發(fā)癥主要是心腦血管疾病，特別是心律失常，所以每次透析前都要測(cè)量患者的生命體征，并抽血檢查K+、Na+、CI-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP、凝血酶元活動(dòng)度、血紅蛋白等，了解患者的心、肝、肺、腎功能狀態(tài)以及貧血、感染、和出血凝血情況，對(duì)患者的身體情況做一個(gè)綜合評(píng)估，預(yù)防透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良情況，減少不良情況的發(fā)生率。同時(shí)透析前也要對(duì)透析器進(jìn)行檢查，保證透析器的正常運(yùn)行。

1.2.3透析時(shí)護(hù)理

透析過(guò)程中要密切觀察并記錄患者的生命體征變化，每隔0.5-1h記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓各一次，按照記錄結(jié)果協(xié)助醫(yī)生調(diào)整透析方案，觀察患者有無(wú)出血、心悸、呼吸驟停等情況，隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。同時(shí)密切觀察患者的血流量、靜脈壓、有無(wú)血液分層、血液及透析液以顏色，若發(fā)生血液分層、凝血等情況，則遵醫(yī)囑加大肝素計(jì)量。透析液顏色變紅說(shuō)明發(fā)生了破膜，應(yīng)立即通知醫(yī)生停止透析并更換裝置。

1.2.3透析后護(hù)理

透析后再次測(cè)量患者的生命體征，抽血檢查K+、Na+、CI-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP等，必要時(shí)檢查Ca2+、P3+，分析透析效果，并根據(jù)患者的身體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.4飲食護(hù)理

根據(jù)患者每次的透析情況和患者疾病的發(fā)展，為患者制定合理的食譜，飲食主要以低鹽、低鉀、高熱量為主，同時(shí)限制水果和蔬菜的攝入，多補(bǔ)充維生素B1、B6、葉酸等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心律失常的發(fā)生率和護(hù)理滿意度評(píng)分，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分值0-10分，分值越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組患者共透析2506次，心律失常出現(xiàn)306次，心律失常發(fā)生率為12.21%；對(duì)照組患者透析2609次，心律失常出現(xiàn)589次，心律失常發(fā)生率為22.58%；觀察組護(hù)理滿意度平均（8.8±1.0）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度平均（6.6±1.2）分。觀察組的心率失常發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

由于血液透析主要是針對(duì)終末期的腎臟病患者，患者在透析前已經(jīng)有較長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨，身體體質(zhì)比較差，再加上透析過(guò)程中也很容易出現(xiàn)非常多的并發(fā)癥，特別是心腦血管的并發(fā)癥，所以對(duì)老年血透患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[2]。護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：①：心理護(hù)理：通過(guò)對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)，經(jīng)常和患者進(jìn)行溝通，可以有效的減輕患者的焦慮、緊張、郁悶等情緒，不僅能幫助患者增加對(duì)治療的信心，也可以幫助患者預(yù)防心律失常。②透析前護(hù)理：通過(guò)透析前的各項(xiàng)檢查對(duì)患者的整體情況作出評(píng)估，對(duì)在透析時(shí)可能發(fā)生的不良情況提前做好準(zhǔn)備，有效減低不良情況的發(fā)生率。③透析時(shí)的護(hù)理：透析時(shí)的護(hù)理對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要，由于患者體質(zhì)差，在透析時(shí)病情變化快，在透析過(guò)程中對(duì)患者認(rèn)真、細(xì)心的護(hù)理可以及時(shí)有效的降低透析過(guò)程中出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)。④透析后的護(hù)理：透析后再次對(duì)患者身體情況做評(píng)估，及時(shí)調(diào)整患者的電解質(zhì)也為下一次透析方案的制定做準(zhǔn)備[3]。⑤飲食護(hù)理：針對(duì)患者情況為患者制定食譜，對(duì)患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況做調(diào)整，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，可以幫助患者提高治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔡靜華.楊國(guó)彬.老年血透患者心律失常的觀察和臨床護(hù)理探討[J].數(shù)理醫(yī)藥雜志.2015.28（4）：600-601.

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-1426.

[3]吳玉霞.老年血液透析患者的觀察與護(hù)理[J].老年醫(yī)學(xué)與保健.2013.11（1）：59-60.