楊學(xué)龍 楊小珍

【摘要】目的；探討分析五官科學(xué)案例教學(xué)的有效性與可行性。方法；將我校09級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員分成2組，觀察組給予案例教學(xué)法，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和考試成績(jī)比較兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果。結(jié)果；期末考試觀察組優(yōu)秀率為80.56%，不及格率為2.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組優(yōu)秀率為39.47%，不及格率為13.16%，差異顯著。p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生普遍接受案例教學(xué)法。結(jié)論；五官科學(xué)案例教學(xué)法，能讓學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了師生間的溝通和同學(xué)間的協(xié)作，教學(xué)效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】五官科學(xué)；案例教學(xué)；有效性；可行性

五官科學(xué)案例教學(xué)法，就是采用已選擇好了的案例，經(jīng)過(guò)教師的引導(dǎo)和學(xué)員自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)員更佳深刻的系統(tǒng)的理解五官科學(xué)理論知識(shí)，掌握五官科學(xué)基本技能和邏輯思維方法的一種新型的教學(xué)方式[1]。案例教學(xué)法采用實(shí)際與理論相結(jié)合將學(xué)員引入特定的真實(shí)情景中，經(jīng)過(guò)教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間的積極參與、平等對(duì)話、互動(dòng)和研討，著重培養(yǎng)學(xué)員對(duì)五官科臨床邏輯思維以及推理判斷的能力，使學(xué)員更高層次認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。自案例教學(xué)法問(wèn)世以來(lái)，就被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)。五官科學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，非常適合案例教學(xué)法的推廣應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

將我校09級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員分成2組，兩組學(xué)員均為三年制大專。1班為觀察組并給予案例教學(xué)法，1班有36為學(xué)員，其中男28名，女6名，年齡在20～23之間；2班為對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，2班有38為學(xué)員，其中男29名，女9名，年齡在20～24之間；兩組學(xué)員的年齡、性別等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，依照《五官科學(xué)》課程中所有理論知識(shí)部分進(jìn)行傳統(tǒng)講授法，以教師為主導(dǎo)照本宣科的課堂講授。觀察組給予案例教學(xué)法，方法如下；將學(xué)員分成4個(gè)小組。在《五官科學(xué)》的較大部分理論課給予案例教學(xué)法（如中耳炎、白內(nèi)障、急性咽喉炎、視光學(xué)、青光眼和眼外傷等章節(jié)），教學(xué)實(shí)施過(guò)程中以“白內(nèi)障”教學(xué)內(nèi)容為例。教師依據(jù)教材和教學(xué)大綱的要求，為學(xué)員設(shè)計(jì)3～5個(gè)不用程度的難易案例，并提出6～9個(gè)問(wèn)題，并做成多媒體課件，提前7天給學(xué)員。學(xué)員按照教師的要求進(jìn)行課前準(zhǔn)備，其中包括結(jié)合教材和教師的要求到圖書(shū)館查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)以及參考書(shū)，通過(guò)閱讀和仔細(xì)思考，將不懂的或迷惑的問(wèn)題整理出來(lái)，以小組為單位進(jìn)行討論。教師在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，結(jié)合7天前布置的案例，教師再提出幾個(gè)內(nèi)容相似的問(wèn)題，讓學(xué)員自由討論20分鐘。針對(duì)所提的問(wèn)題學(xué)員自由回答20分鐘。教師引導(dǎo)小結(jié)10分鐘。再針對(duì)課前布置的案例，讓各組代言人回答問(wèn)題20分鐘。教師根據(jù)學(xué)員的疑點(diǎn)、難點(diǎn)講解并總結(jié)20分鐘。最后測(cè)試學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握情況10分鐘。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

問(wèn)卷調(diào)查作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主觀指標(biāo)，考試成績(jī)作為客觀指標(biāo)。主觀指標(biāo)課程結(jié)束后，采用我校自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)觀察組學(xué)員進(jìn)行案例教學(xué)效果的調(diào)查，調(diào)查采用無(wú)記名問(wèn)卷方法?？陀^指標(biāo)以期末考試為依據(jù)。學(xué)員期末考試成績(jī)分為優(yōu)（90分以上）、良（80～89）。一般（60～79）和不及格（少于60分）。優(yōu)秀率=優(yōu)，不及格率=不及格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過(guò)x?和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2期末考試觀察組優(yōu)秀率為80.56%，不及格率為2.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組優(yōu)秀率為39.47%，不及格率為13.16%，差異顯著。p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組對(duì)案例教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)

3討論

應(yīng)用案例法教學(xué)，教師可根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律及可能發(fā)生的情況，采用臨床思維的方式來(lái)啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)課前的學(xué)習(xí)，為了解決問(wèn)題、歸納整理自己所掌握的知識(shí)，并查閱文獻(xiàn)和課外資料，針對(duì)教師布置的問(wèn)題在組內(nèi)進(jìn)行激烈討論，發(fā)表自己的見(jiàn)解，以及教師引導(dǎo)，測(cè)試等一系列教與學(xué)的互動(dòng)過(guò)程，化理論為實(shí)踐，促使學(xué)生綜合能力的提高[3]。從本次研究的知，86.11%的學(xué)生認(rèn)為能調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)能力和積極主動(dòng)性[4]。88.89%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。72.22%的學(xué)生認(rèn)為能提高臨床思維能力。80.56%的學(xué)生認(rèn)為能加強(qiáng)師生溝通。在學(xué)生期末考試的成績(jī)發(fā)現(xiàn)觀察組的成績(jī)明顯過(guò)于對(duì)照組。

綜上所述，五官科學(xué)案例教學(xué)法，能讓學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了師生間的溝通和同學(xué)間的協(xié)作，教學(xué)效果良好，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]肖華.五官護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，09（5）：64-65.

[4]汪曉凱，李贊峰，李竹梅等.在職護(hù)士五官科知識(shí)了解程度的調(diào)查和啟示[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（2）：104-105..