關興 王燕

【摘要】目的：探討甲狀腺腺瘤通過超聲診斷的臨床價值。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期間隨機抽取40例甲狀腺腺瘤患者，采用超聲檢查，而后與術后病理情況對比分析。結果：40例患者中甲狀腺腺瘤為52個，其中聲像圖中，實質性為31個，混合性為17個，囊性為4個；單發(fā)性病灶29例，多發(fā)性病灶11例；峽部者7例，左側為18例，右側為27例；病理類型上，濾泡性腺瘤者27例，乳頭狀腺瘤為10例，腺瘤惡變者1例 ，甲狀腺癌1例，結節(jié)性甲狀腺腫為1例。結論：甲狀腺腺瘤通過超聲診斷可以有效的達到檢查的準確性，有效了解做疾病預判，有助于臨床治療開展。

【關鍵詞】甲狀腺腺瘤；超聲診斷；臨床價值

甲狀腺腺瘤屬于臨床常見甲狀腺良性腫瘤，在甲狀腺腫瘤中約為66%左右，在甲狀腺結節(jié)中約為5%至10%范圍，通常情況以單發(fā)性病灶為主，大小范圍多集中在0.5cm至10cm范圍，一般集中在5cm以內，形態(tài)多表現(xiàn)為圓形、扁圓與橢圓狀，可以有完整的包膜，同時多以實性包塊為主，也可能產生鈣化、壞死、囊性病變等。一般在40歲以下的女性患者中較為高發(fā)，同時以病理類型上又以濾泡狀腺瘤為最常見，20%的患者可能引發(fā)甲亢，10%的患者可能產生惡變，因此需要做盡早的診斷與治療干預[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年7月至2015年12月期間隨機抽取40例甲狀腺腺瘤患者，男性9例，女性31例；年齡范圍為15歲至76歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲；所有患者均通過手術治療后，做病理檢驗做最終結果確診。

1.2 方法

所有患者均在術前做飛利浦IU22多普勒彩超診斷，探頭頻率保持在5至12MHz，檢查中采用仰臥位，將頸肩部做適度墊高，將頸前區(qū)做充分的顯露來輔助檢查開展，對頸部做縱切、橫切的掃查，對甲狀腺的大小、形狀與內部回聲情況觀察。如果掃查中有甲狀腺實質內結節(jié)中，需要對結節(jié)數(shù)量、大小、邊界、內部回聲、包膜、附近聲暈、后方回聲情況做全面檢查，同時運用多普勒血流顯像技術對結節(jié)內與附近的血流信息情況做有效觀察。

2 結果

40例患者中甲狀腺腺瘤為52個，其中聲像圖中，實質性為31個，混合性為17個，囊性為4個；單發(fā)性病灶29例，多發(fā)性病灶11例；峽部者7例，左側為18例，右側為27例；病理類型上，濾泡性腺瘤者27例，乳頭狀腺瘤為10例，腺瘤惡變者1例 ，甲狀腺癌1例，結節(jié)性甲狀腺腫為1例。具體情況如表 1和表2所示。

3 討論

甲狀腺腺瘤屬于濾泡上皮增生而產生的良性腫瘤，主要以單發(fā)性結節(jié)情況居多，在峽部與兩側葉中都可能發(fā)生，病灶會逐步的向外膨脹狀態(tài)的持續(xù)生長，主要是處于甲狀腺功能的活躍期，主要分為濾泡狀與乳頭狀實性腺瘤。在病理上可以劃分為濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤與非典型性腺瘤，而濾泡性腺瘤是其中最為高發(fā)的。甲狀腺腺瘤沒有年齡局限性，但是主要以青年女性為集中發(fā)病群體，患者可能不存在任何自覺癥狀，因此難以有效發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況是發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)域的異常腫大，同時甲狀腺局部會可以觸診到結節(jié)，一般多以單個、無痛與包膜感為主要狀況，同時在吞咽操作中會保持與甲狀腺統(tǒng)一的運動狀態(tài)。甲狀腺腺瘤的增生較慢，而對于較大的腺瘤情況會容易伴有瘤體中的出血與囊性病變，瘤體體積會快速增大，同時會有壓痛與其他疼痛感，少數(shù)情況下的瘤體增大會導致食管、器官與神經(jīng)受壓等相關癥狀。部分患者會表現(xiàn)為甲亢等[3]。

在聲像圖表現(xiàn)上，甲狀腺的形態(tài)多表現(xiàn)為異常狀態(tài)，存在局限性的增大，同時可以表現(xiàn)為類圓形且邊界清晰的腫塊病灶，一般多以單個病灶為主。其次，病灶的內部有均勻的回聲，回聲可能比正常狀態(tài)組織稍強或者稍低，當存在病灶出血與囊性病變時，腫塊中會有混合性回聲與低回聲、無回聲等。其三，在腫塊的附近會探查到受到擠壓而產生的暈圈，同時可以在周圍探查到正常甲狀腺組織的回聲。其四，病灶腫塊會有較大的體積表現(xiàn)，在病灶側的甲狀腺體積會導致氣管朝健側方向移位。CDFI顯示出腺瘤周圍的靜脈與動脈血流表現(xiàn)為環(huán)狀信號，但是腺瘤內的血流信號與正常組織沒有顯著性差異改變。

甲狀腺腺瘤在超聲診斷中需要有效的與其他幾種疾病做有效鑒別。首先對于結節(jié)性甲狀腺腫，兩種情況均屬于甲狀腺疾病，然而前者一般比較少在單純性甲狀腺腫流行區(qū)域中發(fā)生，而后者一般是由于單純性甲狀腺腫沒有得到及時有效控制治療而導致持續(xù)病變發(fā)展，濾泡擴張聚集轉為大小不一致的結節(jié)，反復性的增生與復發(fā)生成大的結節(jié)。結節(jié)性甲狀腺腫一般情況為多發(fā)性狀況，其邊界相對模糊，同時多屬于中等回聲與低回聲，在內部可以發(fā)現(xiàn)強光斑與液性暗區(qū)，部分患者會產生退行性變，其內部會產生纖維增生、囊性變、鈣化、出血與壞死等情況，如果僅僅通過二維超聲診斷無法有效與甲狀腺腺瘤做區(qū)別，需要更細致的對結節(jié)周圍聲暈與病灶范圍外是否有正常甲狀腺組織做有效觀察。CDFI一般表現(xiàn)出結節(jié)內與周圍會有血流信號缺乏的狀況出現(xiàn)。其次，甲狀腺腺瘤與惡性腫瘤都會呈現(xiàn)出甲狀腺內的占位情況，需要確定腫物屬于囊性或者實性，邊界清晰與否，一般情況下腫物可以為單發(fā)與多發(fā)，可以表現(xiàn)為2至3枚的小型腫物，在患側的腺葉也會有增大表現(xiàn)，實性情況為腺瘤，囊性狀況為甲狀腺囊腫。惡性腫瘤則表現(xiàn)為邊界不光滑的腫塊，其內部有不均勻的回聲，腫塊外形不規(guī)則，內部以低回聲為主。如果產生壞死液化情況可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)的無回聲狀態(tài)，在鈣化情況下會出現(xiàn)強回聲光斑，光團會有聲影存在，特別是在微小鈣化灶的情況下尤為重要?；颊呖赡軙嬖陬i部淋巴結腫大的癥狀，在腫塊逐步的對周圍組織產生浸潤效果時，會表現(xiàn)出腫塊周邊有蟹足樣回聲逐步的伸展到正常組織部分。CDFI顯示病灶內與周圍有血流信號，同時血流信號多表現(xiàn)為高阻力性情況。而腺瘤情況則多屬于常規(guī)血流信號。

【參考文獻】

[1]李欣春.甲狀腺腺瘤超聲診斷及臨床價值探究[J].醫(yī)學信息，2014，（37）：254-255.

[2]張慧.超聲診斷對甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（24）：102-103.

[3]費維，曹蓉蓉，盧麗麗等.甲狀腺腺瘤的超聲診斷價值分析[J].醫(yī)學信息，2014，（38）：390-390.