唐芳

【摘要】 目的：研究循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月治療的80例重癥急性胰腺炎患者，將其均分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用循證護理模式，觀察兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果：觀察組的住院時間為（8.5±1.2）d，短于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對照組的20.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率為97.5%，治愈率為60.0%，均高于對照組的80.0%、30.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為100%，高于對照組的82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在重癥急性胰腺炎的護理中，循證護理能夠有效改善患者的體征與臨床癥狀，預防并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者的生存質(zhì)量與護理滿意度。

【關鍵詞】 循證護理； 重癥急性胰腺炎； 臨床療效； 滿意度

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0104-03

【Abstract】 Objective：To study the application value of evidence-based nursing in the nursing of severe acute pancreatitis.Method：80 patients with severe acute pancreatitis were treated from January 2014 to June 2015 in our hospital，which were divided into two groups.The control group received routine nursing，and the observation group used evidence-based nursing model，observed the treatment effect and the nursing satisfaction.Result：The hospitalization time of the observation group was （8.5±1.2）d，shorter than the control group，the complication rate of the observation group was 2.5%，lower than the control group（20.0%），the differences were significant（P<0.05）.The total effective treatment rate of the observation group was 97.5%，the cure rate was 60.0%，greater than the control group（80.0%，30.0%），the differences were significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 100%，higher than the control group（82.5%），the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of severe acute pancreatitis，evidence-based nursing can effectively improve the symptoms and clinical symptoms，prevent complications，shorten the length of hospital stay，improve patient's quality of life and nursing satisfaction.

【Key words】 Evidence based nursing； Severe acute pancreatitis； Clinical effect； Satisfaction degree

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Yibin，Yibin 644000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.058

急性胰腺炎是臨床上一種比較常見的急腹癥，重癥患者不僅病情危重、發(fā)展迅速，而且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，具有較高的病死率，有關研究顯示，其在急性胰腺炎中大約占20%，比例較大[1]?；颊呔歪t(yī)后，若在治療的同時給予合理、精心的護理干預，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，提高患者的生存質(zhì)量。筆者研究了循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月接受治療的80例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，均與疾病的診斷和分級標準相符合，以腹痛、大汗不止、血壓劇降為主要臨床表現(xiàn)，且行CT或B超檢查確診。將其隨機分為兩組，每組40例。對照組男25例，女15例，年齡26～57歲，平均（42.6±2.5）歲。觀察組男24例，女16例；年齡27～56歲，平均（42.3±2.7）歲。其中合并急性腎衰竭3例，消化道出血7例，循環(huán)系統(tǒng)衰竭3例，胰腺感染11例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，即一般的病情監(jiān)測、維持循環(huán)血量和呼吸道通暢等，觀察組采用循證護理模式，共包括以下措施：（1）構建小組。成立專門的循證護理小組，培訓護理人員的相關理論知識和技能，講解概述，并且在臨床實踐中加以落實。（2）循證問題。在每天的查房過程中，主動和患者溝通交流，詢問其身體素質(zhì)、臨床癥狀以及疾病的發(fā)展情況，與患者的自身需求相結合，尋找依據(jù)并循證，以整體為出發(fā)點，提出發(fā)生腹痛的有關因素，怎樣對疼痛性休克、出血性休克加以預防，腹痛如何控制、術前準備工作的內(nèi)容、怎樣實施心理疏導能夠提高患者的配合度等一系列問題，并且展開討論，得出護理重點工作[2-3]。（3）循證支持。結合之前提出的問題及患者的病情變化情況，對有關的文獻進行收集，科學評價證據(jù)的可靠性和真實性，并進行篩選，與臨床實際相結合，有針對性地制定護理方案與措施[4]。（4）護理實踐。開展健康宣教，向患者說明與急性胰腺炎有關的知識、治療方法和注意事項等，禁水禁食，爭取患者的信任與配合，對病情進行密切監(jiān)測，按時行血氣分析和測定肝腎功能、血尿淀粉酶、血鈣、血生化、尿糖、尿量等生化指標，注意腹痛和神志情況。對疼痛持續(xù)時間、程序和性質(zhì)進行評估，給予疼痛護理，可通過變換體位或分散注意力等方式將疼痛程度減輕；輸液時密切觀察患者是否發(fā)生藥物不良反應，及時調(diào)節(jié)輸液速度，實施管道護理，確保引流管通暢；了解患者的心理狀態(tài)，消除其焦慮、悲觀等不良情緒，在心理上多支持、鼓勵患者；對患者的血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征和腹痛腹脹癥狀及精神癥狀進行觀察，實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理，避免發(fā)生胃腸道反應。若患者已經(jīng)發(fā)生胃腸道反應，需要將營養(yǎng)液濃度降低，滴速減慢，避免誤吸，如果發(fā)生誤吸需要馬上停止輸入，向一側(cè)偏頭，對呼吸道進行清理，將殘留在胃內(nèi)的營養(yǎng)液抽出[5-6]。

1.3 觀察指標與療效評價標準

（1）記錄兩組患者的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。（2）觀察患者的臨床癥狀和體征改善情況，護理效果評價標準為，無效：體征與臨床癥狀無明顯改善，甚至有所加重；好轉(zhuǎn)：病情逐漸穩(wěn)定，部分體征與臨床癥狀消失；治愈：病情得到良好控制，體征與臨床癥狀完全消失[7-8]。總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）采用筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查患者對護理服務的滿意度，評分值在0～100分，根據(jù)分數(shù)可分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

對照組患者住院時間為（12.8±2.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40），觀察組的住院時間為（8.5±1.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為97.5%，治愈率為60.0%，均高于對照組的80.0%、30.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組不滿意7例，滿意23例，非常滿意10例，總滿意度為82.5%（33/40）；觀察組滿意15例，非常滿意25例，總滿意度為100%（40/40），高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于全身性炎癥，不僅病情嚴重，而且一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，會損害腎臟，導致循環(huán)功能紊亂，所以在治療的同時實施全面、有效的護理干預非常重要[9-10]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院分別對觀察組和對照組患者實施了循證護理與常規(guī)護理，結果顯示，觀察組住院時間為（8.5±1.2）d，短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，高于對照組的20.0%，觀察組治療總有效率為97.5%，治愈率為60.0%，均高于對照組的80.0%、30.0%，觀察組護理滿意度為100%，高于對照組的82.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎的護理中應用循證護理能夠有效改善患者的體征與臨床癥狀，預防并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者的生存質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-15）