張娟

【摘要】 目的：探討針灸治療排卵障礙性不孕的臨床效果。方法：選取2012年12月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的排卵障礙性不孕患者100例作為本次的研究對象，采用數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組50例患者予以口服克羅米芬50 mg/d，共5 d，同時服用補腎活血中藥，10～15 d；觀察組50例患者在對照組的基礎上予以針灸進行治療。觀察兩組患者3個月后的排卵情況、受孕成功率以及流產(chǎn)次數(shù)。結果：（1）兩組患者排卵次數(shù)、宮頸黏液評分情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；（2）觀察組的受孕率（72.0%）明顯高于對照組（52.0%），且觀察組的流產(chǎn)率（5.56%）明顯低于對照組（23.08%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（3）觀察組第三、四、五、六周期內膜厚度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者月經(jīng)改善有效率（88.0%）明顯高于對照組患者（58.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針灸治療可以明顯提高排卵障礙性不孕患者的受孕成功率，降低流產(chǎn)率，安全有效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 針灸； 排卵障礙； 不孕

中圖分類號 R271.14 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0045-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.025

排卵障礙是內分泌疾病中較常見的一種，排卵障礙性不孕即各種原因導致女性排卵功能障礙，而未能排卵或影響精子與卵子結合，導致不孕的一種疾病。有調查顯示，女性無排卵導致不孕的概率約占所有不孕原因的20%[1]。不孕不育嚴重影響家庭關系，因此對排卵障礙性不孕進行及時有效的治療極為重要。本文主要探討針灸治療排卵障礙性不孕的臨床效果，現(xiàn)將相關資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的排卵障礙性不孕患者100例作為本次的研究對象，100例患者均經(jīng)臨床病理與影像學確診為排卵障礙性不孕，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。采用數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組50例患者中年齡最小21歲，最大40歲，平均（33.2±3.6）歲；病程最長10年，最短1年，平均（4.3±1.2）年；卵泡直徑最小6.3 mm，最大10 mm，平均（8.6±0.2）mm；對照組50例患者中年齡最小22歲，最大41歲，平均（34.6±3.4）歲；病程最長11年，最短1年，平均（4.5±1.3）年；卵泡直徑最小6.5 mm，最大9.8 mm，平均（8.7±0.3）mm。兩組患者年齡、病程、卵泡大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。排除標準：患者有嚴重肝、腎等器官功能障礙；患者雙側輸卵管堵塞；患者生殖器官畸形；患者暈針。本次研究為所有患者及家屬詳細講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合。

1.2 方法

研究開始前對所有患者進行常規(guī)檢查，詳細詢問其家族病史、流產(chǎn)史以及婦科疾病史等，注意保護患者隱私。為每位患者建立系統(tǒng)的檔案資料，做好詳細記錄。對100例患者進行為期1年的隨訪，觀察患者治療效果。

1.2.1 對照組 50例患者予以口服克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021107）以及補腎活血中藥?？肆_米芬用法用量：50 mg/d，共5 d，自月經(jīng)周期的第5天開始服藥。若患者閉經(jīng)，則應先用黃體酮治療，撤退性出血的第5天開始服藥。同時服用補腎活血中藥，中藥組方：菟絲子、丹參、益母草、茯苓各15 g，女貞子、桑葚子各12 g，當歸、白芍、仙靈草、制首烏、黃精各10 g，甘草6 g。加水煎煮至150 ml，早晚各服用1次，共治療10～15 d[3]。

1.2.2 觀察組 50例患者在對照組的基礎上予以針灸進行治療。操作方法：毫針常規(guī)消毒，患者進針前排空小便，選擇中極、關元、子宮、三陰交、足三里作為進針點，針刺深入30 mm左右，待得氣后提插捻轉九數(shù)，以中極、關元、子宮的針感向會陰放射為佳。間隔10 min行針1次，留針時間為半個小時，從月經(jīng)周期的第5天開始，每天1次，連續(xù)治療10 d[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后宮頸黏液評分、月經(jīng)改善情況。同時還應觀察兩組患者的排卵率、內膜厚度以及受孕、流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）100例患者均完成隨訪，其中觀察組50例患者中9例患者治療1周期后受孕，11例患者治療2周期后受孕，8例患者治療3周期后受孕，8例患者治療4周期后受孕，總受孕率為72.0%；對照組50例患者中3例患者治療1周期后受孕，10例患者治療2周期后受孕，7例患者治療3周期后受孕，6例患者治療4周期后受孕，總受孕率為52.0%。（2）兩組患者治療效果比較詳見表1。觀察組與對照組患者排卵次數(shù)、宮頸黏液評分情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的受孕率（72.0%）明顯高于對照組（52.0%），且觀察組的流產(chǎn)率（5.56%）明顯低于對照組（23.08%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）兩組患者第一、二周期內膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；第三、四、五、六周期內膜厚度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。（4）觀察組患者月經(jīng)改善有效率為88.0%（44/50），對照組患者月經(jīng)改善有效率為58.0%（29/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

不孕分為男性不孕和女性不孕，其主要原因依次為排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、子宮內膜異位癥和其他不明原因的不孕。而排卵障礙是導致女性不孕的主要因素，占婦女的20%～25%。排卵障礙主要是指女性不能排出正常的卵子，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，周期短于26 d或長于32 d提示有排卵異常癥狀，還可以表現(xiàn)為多毛癥、雄性激素旺盛、溢乳及雌激素過少等內分泌紊亂現(xiàn)象。造成不排卵的原因較多，如內分泌紊亂（下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂）、卵巢病變（如先天性卵巢發(fā)育不全、多囊卵巢綜合癥、功能性卵巢腫瘤等）以及一些全身性疾病均有可能導致女性不排卵。除此之外，不良的飲食習慣（如吸煙、飲酒、應用富含咖啡因的飲料以及攝入過多高熱量食物等）、過度肥胖或過瘦也會干擾內分泌系統(tǒng)的協(xié)調[5-6]。

中醫(yī)上認為無排卵或排卵障礙主要是由于腎陰不足、癸水不充，無法滋養(yǎng)腎精（卵），則精（卵）發(fā)育受阻，腎中氣陽不足，陰陽轉化不力，無以推動卵子排出所致。在治療上重在調經(jīng)，經(jīng)水調暢方可受孕。因此治療應以疏肝理氣、和營調經(jīng)、養(yǎng)血滋腎、活血和絡為主。

針灸是在中醫(yī)理論的指導下把針具按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法刺激人體特定部位從而達到治療疾病的目的。采用針灸治療排卵性障礙不孕的原理在于增強人體自身的調節(jié)能力，從而使機體恢復正常排卵。其選取的穴位為中極、關元、子宮、足三里、三陰交。中極、關元、子宮穴同用，可充精生血，促進子宮、卵巢等女性器官的供血，利于卵泡細胞的成熟、排放。足三里可溫補先天與后天之元氣，配三陰交可通利瘀滯。諸穴合用，使腎氣-天癸-任沖-胞宮性系統(tǒng)功能和諧而易于受孕[7]。

本文在西藥與補腎活血中藥的治療基礎上予以針灸對排卵障礙性不孕患者進行治療，其受孕成功率達72.0%，明顯高于單純使用藥物治療的效果（52.0%），且流產(chǎn)率（5.56%）明顯低于藥物治療患者（23.08%）。由此可知，使用針灸治療可以明顯提高患者的受孕成功率，降低流產(chǎn)率，安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃燁.針灸、HCG聯(lián)合克羅米芬及補腎活血中藥對排卵障礙性不孕臨床干預的對比[J].江西醫(yī)藥，2014，54（12）：1487-1489.

[2]龐保珍，龐清洋，趙煥云，等.中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕癥的研究進展[J].中國性科學，2010，19（3）：25-29.

[3]盛擁輝，劉海真，姜春雨，等.針藥結合治療排卵障礙性不孕59例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（8）：1216-1217，1257.

[4]郭建芳，劉涓，石萍，等.針灸調經(jīng)法治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（1）：72-73.

[5]馮華，趙莉敏，唐芳，等.超聲監(jiān)測聯(lián)合益腎逐瘀中藥、艾灸治療排卵障礙性不孕100例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（5）：675-676.

[6]張琦斐.針藥結合治療排卵障礙性不孕的實驗研究[C].2013浙江省針灸學會年會暨學術交流會論文集，2013：200-206.

[7]阿米娜·阿不都熱依木，楊鏡以.66例排卵功能障礙性不孕針刺治療臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（9）：124-125.

（收稿日期：2015-11-19）