張洪青（山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，山東 煙臺(tái) 264000）

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刮痧與拔罐相結(jié)合在護(hù)理肩周炎患者中的應(yīng)用

張洪青
（山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，山東 煙臺(tái) 264000）

【摘要】目的 觀察刮痧與拔罐相結(jié)合的護(hù)理方法對(duì)肩周炎患者的干預(yù)效果。方法 將我院門診收治的肩周炎患者按照隨機(jī)方法分組，對(duì)照組行拔罐護(hù)理，干預(yù)組行刮痧+拔罐相結(jié)合護(hù)理，1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 將刮痧與拔罐聯(lián)合應(yīng)用于對(duì)肩周炎患者的護(hù)理中，可在短時(shí)間內(nèi)起到理想效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；護(hù)理；刮痧；拔罐；應(yīng)用

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎癥病變，臨床也稱之為凍結(jié)肩、肩凝癥，發(fā)病人群以中老年人為主，除了會(huì)導(dǎo)致患者肩部疼痛外，也對(duì)肩部正常功能活動(dòng)產(chǎn)生了不良影響［1］。中醫(yī)治療肩周炎的療效已得到了大量臨床證實(shí)，針刺、刮痧、拔罐等手法的療效有所差異，需要臨床進(jìn)行科學(xué)選用［2］。為觀察刮痧與拔罐相結(jié)合的護(hù)理方法對(duì)肩周炎患者的干預(yù)效果，將我院門診收治的患者隨機(jī)分組進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年8月至2015年3月期間，門診收治的70例肩周炎患者作為本次臨床研究對(duì)象。所有患者均符合《骨傷科臨床檢查方法》中對(duì)肩周炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，對(duì)照組、干預(yù)組各35例。對(duì)照組中男性19例，女性16例，患者年齡40～80周歲，平均（59.5±3.6）歲，病程在1周～1年，平均（3.5 ±0.6）個(gè)月；干預(yù)組中，男性患者18例，女性患者17例，患者年齡40～80周歲，平均（60.8±3.3）歲，病程1周～1年，平均（3.9± 0.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程資料未見明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受拔罐護(hù)理。具體方法為：選擇穴位為肩井穴、肩髃穴、肩貞穴、中府穴以及曲池穴，每穴閃罐5次，后行肩部周圍走罐，每部位5～8個(gè)來回，最后給予留罐，留罐時(shí)間為10.0 min。按照該方案頻率為1次/5～7 d。以治療3次作為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組患者接受刮痧+拔罐相結(jié)合護(hù)理。先進(jìn)行局部刮痧，刮痧方法為：選擇肩井穴、肩髃穴、肩貞穴、中府穴及肩部周圍，充分暴露上述部位，將刮痧油涂抹于患處，右手持刮痧板，根據(jù)不同部位，用刮痧板的面或角以45°～90°進(jìn)行刮拭，力度適宜，以患者能耐受為度，力度自輕漸重、自上而下、由內(nèi)向外進(jìn)行刮拭，每個(gè)部位刮拭30次左右，不超過40次，出痧者刮至痧不再出為度。頻率及療程同拔罐法。刮痧結(jié)束后給予拔罐，拔罐方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)［3］。對(duì)兩組患者護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈，指患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后肩部關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，肩部前屈上舉達(dá)到150.0°，外展角度達(dá)到90.0°，內(nèi)旋后伸可達(dá)到對(duì)側(cè)肩胛下方；②顯效，指患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后肩部關(guān)節(jié)疼痛癥狀顯著改善，肩部前屈上舉達(dá)到120.0°，外展角度達(dá)到80.0°，內(nèi)旋后伸可達(dá)到第十胸椎位置；③有效，指患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后肩部關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所改善，肩部前屈上舉達(dá)到100.0°，外展角度達(dá)到70.0°，內(nèi)旋后伸可達(dá)到第二腰椎位置；④無效，指患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或與護(hù)理前比較無明顯變化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)總有效率為94.29%（33/35）；對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)總有效率為74.29%（26/35）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組、干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)情況對(duì)比表

3 討 論

肩周炎在中醫(yī)范疇中屬于“痹癥”。已有資料統(tǒng)計(jì)，本病常見于40～60周歲的中老年人，在此類人群中具有較高的發(fā)病率。

本病的病機(jī)以年老體虛、氣血不足為主，部分患者則以肩部外傷為誘發(fā)因素，導(dǎo)致氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)。故而，緩解患者臨床癥狀甚至達(dá)到痊愈的效果舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀是關(guān)鍵。

通過本次研究，干預(yù)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果與既往結(jié)論基本一致，結(jié)果可靠。由于肩部疼痛癥狀的產(chǎn)生與肩部經(jīng)脈病變相關(guān)，刮痧能夠活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，加速血管擴(kuò)張和血液循環(huán)速度，使肩部炎性物質(zhì)更快滲出，達(dá)到緩解局部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯狀態(tài)的目的。同時(shí)，拔罐過程當(dāng)中罐內(nèi)形成負(fù)壓，使區(qū)域皮膚毛細(xì)血管迅速充血，甚至在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生擴(kuò)張、破裂，由于紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，隨即產(chǎn)生一種類組胺物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激組織器官，增強(qiáng)其功能活力，提高機(jī)體抵抗力，對(duì)鞏固刮痧治療效果有積極作用。

將刮痧與拔罐相結(jié)合應(yīng)用于護(hù)理肩周炎患者，其療效確切，無不良反應(yīng)，可在短時(shí)間內(nèi)起到理想效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉玥，顏雪珍，王瑞輝，等.殷克敬教授以針刺循經(jīng)反應(yīng)點(diǎn)為主治療肩周炎經(jīng)驗(yàn)［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（11）:844-845.

［2］ 周海旺，寧娜.陽性點(diǎn)小針刀加火罐治療粘連期肩周炎的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（9）:1094-1095.

［3］ 王瑜，吳炳香.放血拔罐聯(lián)合電針灸、紅外偏振光治療急性期肩周炎臨床療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（7）:706-707.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0259-01