孫廣珍（鶴崗市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 鶴崗 154100）

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Orem自理模式訓(xùn)練對(duì)帕金森病療效的影響

孫廣珍
（鶴崗市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 鶴崗 154100）

【摘要】目的 研究Orem自理模式訓(xùn)練在帕金森病康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2015年1月至2016年6月收治的64例帕金森患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各32例病例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組給予Orem自理模式訓(xùn)練護(hù)理，比較兩組患者的Barthel指數(shù)。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 Orem自理模式訓(xùn)練能夠促使帕金森患者的生活質(zhì)量與精神狀態(tài)得以改善，能夠被應(yīng)用于臨床中，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕金森；Orem自理模式；臨床療效

PD（帕金森病）在老年群體中較為常見(jiàn)，也可稱(chēng)為震顫麻痹，臨床表現(xiàn)多樣，包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、步態(tài)異常等。有數(shù)據(jù)資料表明，現(xiàn)階段，我國(guó)帕金森病例約為200萬(wàn)，且極易誘發(fā)骨折、肺炎等并發(fā)癥，病死率較高［1-2］。為了控制帕金森的致殘率、病死率，必須給予有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量，本文主要分析Orem自理模式訓(xùn)練在帕金森病康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2015年1月至2016年6月收治的64例帕金森患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各32例病例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，男性18例，女性14例，年齡在53～79歲，平均年齡（65.19±6.17）歲，平均病程（68.72±12.13）d。觀察組給予Orem自理模式訓(xùn)練護(hù)理，男性19例，女性13例，年齡在52～79歲，平均年齡（65.23±6.53）歲，平均病程（69.52±12.17）d。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理?；颊呙刻斓娘嬎靠刂圃?800 ZHI 2400 mL，對(duì)于嗆咳病例，可給予流食，控制患者脂肪、鹽的攝入，不可食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。每天蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)0.8 g/kg，同時(shí)可食用適量奶制品、豆制品，遵循少食多餐原則，注重對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)。

觀察組：Orem自理模式訓(xùn)練護(hù)理。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員要全面了解患者的背景資料，以患者意識(shí)狀況、生命體征、睡眠適量、飲食等情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估。Orem自理模式訓(xùn)練將干預(yù)內(nèi)容分為全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持教育護(hù)理三個(gè)部分。①全補(bǔ)償。對(duì)于完全喪失自理能力的病例而言，需實(shí)施全補(bǔ)償護(hù)理，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，定期測(cè)量生命體征指標(biāo)，若出現(xiàn)異常后，需及時(shí)告知醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施治療。這類(lèi)患者的肌肉因長(zhǎng)期為強(qiáng)直狀態(tài)，一般存在關(guān)節(jié)僵直、攣縮等情況，需為其制定合理的康復(fù)計(jì)劃措施。責(zé)任護(hù)士可以對(duì)患者制定書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練、步態(tài)姿勢(shì)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等計(jì)劃。②部分補(bǔ)償。對(duì)于病情較為穩(wěn)定的病例，需采取部分補(bǔ)償護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士要注重觀察患者的日常生活，并對(duì)其處理生活事件的能力進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者的進(jìn)食、行走等活動(dòng)，若患者存在錯(cuò)誤姿勢(shì)，則需及時(shí)糾正，針對(duì)患者的小小進(jìn)步，要給予鼓勵(lì)，讓患者對(duì)疾病治療充滿信心。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員還要注重傾聽(tīng)患者的感受，將負(fù)性情緒消除。③支持教育干預(yù)。針對(duì)有一定自理能力的病例，可向患者講述更多與帕金森疾病相關(guān)的知識(shí)，讓患者對(duì)該疾病增強(qiáng)了解，可定期舉辦講座，讓患者及其家屬共同參與，在患者參與訓(xùn)練的同時(shí)，家長(zhǎng)可給予相應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的Barthel指數(shù)改善情況，利用Barthel［3］評(píng)估患者生活質(zhì)量改善情況，總分為100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好；利用UPDRS量表評(píng)估患者精神活動(dòng)狀態(tài)改善情況，分值越低，表明精神狀態(tài)越好。評(píng)估患者的生活自理能力，包括自理餐具、洗臉、刷牙等，其中超過(guò)60分為良，40～60分為中度障礙；20～40分為重度障礙，低于20分為完全生活依賴(lài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集所有帕金森患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計(jì)量資料，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05表明有較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從研究中了解到，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

3 討 論

帕金森的治療難度較大，且伴隨患者年齡的不斷增長(zhǎng)，病情逐漸延長(zhǎng)，癥狀也會(huì)不斷增加，部分患者對(duì)疾病治療會(huì)失去信心，生理自理能力較差，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。此時(shí)，患者需接受有效的護(hù)理干預(yù)，緩解其疾病癥狀。以往傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法可以取得一定效果，不過(guò)效果還不夠理想。

近幾年，Orem自理模式訓(xùn)練被應(yīng)用于帕金森的護(hù)理干預(yù)中，這種干預(yù)方式能夠向患者講述與帕金森相關(guān)的知識(shí)，傳授自我護(hù)理技巧，使患者訓(xùn)練主動(dòng)性增強(qiáng)，能夠讓其潛能得以發(fā)揮，改善生活質(zhì)量［4］。Orem自理模式要求護(hù)理人員定期對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)估，并以患者自理能力缺陷為依據(jù)，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，可以定期對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常生活訓(xùn)練，提升患者生活能力。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用Orem自理模式訓(xùn)練后，取得了較好的干預(yù)效果，患者的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這表明Orem自理模式能夠被應(yīng)用于帕金森的干預(yù)中，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈春梅.Orem自理模式在帕金森病患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（3）:227-228.

［2］ 李玉琴.Orem自理模式在帕金森病患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（23）:5586-5587.

［3］ 翟丹丹，王尹蓉.Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的Barthel指數(shù)、滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（2）:47-49.

［4］ 李玲.Orem自理模式在帕金森患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（19）:2415-2416.

中圖分類(lèi)號(hào)：R742.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0134-02