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        芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

        2016-07-08 06:53:00李瑞梅云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院云南昆明654100
        中國中醫(yī)急癥 2016年2期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型服藥心絞痛

        李瑞梅(云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院,云南昆明654100)

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        芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

        李瑞梅
        (云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院,云南昆明654100)

        【摘要】目的觀察芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。方法將92例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分成觀察組與對照組,各46例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上口服消心痛片治療,觀察組采用常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上口服芪參膠囊。20 min后觀察兩組患者的穩(wěn)定型心絞痛變化和心電圖改善率及連續(xù)服藥126 d后穩(wěn)定型心絞痛變化和心電圖改善總有效率。結(jié)果兩組患者服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較,觀察組總有效率為54.35%,對照組為56.52%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者連續(xù)服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較,觀察組總有效率為84.78%,對照組為28.26%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛足療程能夠顯著改善心肌供血,緩解心絞痛。

        【關(guān)鍵詞】心絞痛芪參膠囊

        穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負(fù)荷的急劇的、短暫的缺血缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性的疼痛或憋悶感覺[1]。本研究選取2009年10月至2014年1月于昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院就診,并確診為穩(wěn)定型心絞痛患者92例,采用芪參膠囊治療冠心病心絞痛進(jìn)行臨床觀察?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1病例選擇所選病例西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]、《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》[4]、《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》[5]及2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]。

        1.2臨床資料選取2009年10月至2014年1月于昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院診斷明確為穩(wěn)定型心絞痛患者92例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,每組46例。觀察組男性28例,女性18例;年齡25~88歲;病程1~10年。對照組男性24例,女性22例;年齡26~86歲;病程1~12年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3治療方法所有患者均給予一般心絞痛常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予芪參膠囊(河南省新誼藥業(yè)股份有限公司),每次0.9 g,每天3次,口服;對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予消心痛片(山西云鵬藥業(yè)有限公司),每次10 mg,每天3~4次,口服。

        1.4觀察指標(biāo)觀察兩組服藥20 min后觀心絞痛變化及心電圖改善總有效率;觀察兩組患者連續(xù)服藥126 d后心絞痛變化及心電圖改善總有效率。

        1.5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[2-7]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:原胸痛,胸悶,心悸癥狀消失,心電圖提示心肌缺血改善。有效:原胸痛,胸悶,心悸癥狀減輕,心電圖提示心肌缺血無改善。無效:原胸痛,胸悶,心悸癥狀無減輕或加重,心電圖提示心肌缺血無改善或者加重。

        1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以(±s)表示,并對數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較見表1。結(jié)果示觀察組總有效率為54.35%,對照組為56.52%,兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 兩組服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較(n)

        2.2兩組患者連續(xù)服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較見表2。結(jié)果示觀察組總有效率為84.71%,對照組為28.26%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        表2 兩組服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較(n)

        3 討 論

        心絞痛是由冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時性缺血和缺氧的臨床綜合征,是冠心病最為多見的癥狀(冠脈狹窄≥70%)[8]。芪參膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研究的復(fù)方制劑,其成分包括黃芪、丹參、人參、三七等組成。黃芪有增加心肌收縮力作用,能夠減慢心率,增加衰竭心輸出量,利于患者消腫;黃芪還有擴(kuò)張血管,改善心肌能量代謝,抗氧化自由基作用,對抗慢性心衰患者體力的氧化損傷。黃芪有明顯擴(kuò)張外周血管、冠脈以及腦、腎血管和腸血管作用[9]。丹參還具有氧化自由基清除作用[10],保護(hù)心肌免受脂質(zhì)過氧化物損傷,保護(hù)缺氧性心?。?1]。人參與三七均可改善心肌缺血、降低心肌耗氧量,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)[12]??傊?,通過本臨床研究結(jié)果顯示,觀察組患者應(yīng)用芪參膠囊聯(lián)合西藥治療穩(wěn)定型心絞痛時短期內(nèi)服藥緩解心絞痛療效與對照組無顯著差異。經(jīng)過126 d足療程治療后有效率、顯效率與對照組比較均有顯著差異。說明芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛足療程能夠顯著改善心肌供血,可能從根本上改善了冠狀動脈的狹窄,從而使心絞痛緩解,并減少了心絞痛的復(fù)發(fā)。有效預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

        參考資料

        [1]陸再英.鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:267-268.

        [2]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:14.

        [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:36-38.

        [4]冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32 (5):257.

        [5]黃春林.心血管科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:148.

        [6]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73,73-77.

        [7]宋業(yè)琳,于廣宇,魏陵博,等.補(bǔ)腎活血法干預(yù)老年單純收縮期高血壓患者療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3):268-270.

        [8]陸再英.鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:267-282.

        [9]劉靜,郭穎.黃芪注射液大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國老年學(xué)雜志,2010,11(30):3126.

        [10]顏正華.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:402,879.

        [11]王孝銘.丹參保護(hù)心肌細(xì)胞的分子機(jī)制[J].中國醫(yī)學(xué)論壇報,2003,9:4.

        [12]李呈祥,戴哲.芪參膠囊聯(lián)合西藥治療慢性充血性心衰合并心律失?;颊叩呐R床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(1):12.

        中圖分類號:R541.4

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

        文章編號:1004-745X(2016)02-0318-02

        doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.045

        收稿日期(2015-09-09)

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