李瑞梅（云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明654100）

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芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

李瑞梅
（云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明654100）

【摘要】目的觀察芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。方法將92例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分成觀察組與對照組，各46例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上口服消心痛片治療，觀察組采用常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上口服芪參膠囊。20 min后觀察兩組患者的穩(wěn)定型心絞痛變化和心電圖改善率及連續(xù)服藥126 d后穩(wěn)定型心絞痛變化和心電圖改善總有效率。結(jié)果兩組患者服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較，觀察組總有效率為54.35%，對照組為56.52%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者連續(xù)服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較，觀察組總有效率為84.78%，對照組為28.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛足療程能夠顯著改善心肌供血，緩解心絞痛。

【關(guān)鍵詞】心絞痛芪參膠囊

穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的急劇的、短暫的缺血缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性的疼痛或憋悶感覺［1］。本研究選取2009年10月至2014年1月于昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院就診，并確診為穩(wěn)定型心絞痛患者92例，采用芪參膠囊治療冠心病心絞痛進行臨床觀察?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例西醫(yī)診斷標準參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［2］。中醫(yī)證候診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］、《冠心病中醫(yī)辨證標準》［4］、《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》［5］及2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［6］。

1.2臨床資料選取2009年10月至2014年1月于昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院診斷明確為穩(wěn)定型心絞痛患者92例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組46例。觀察組男性28例，女性18例；年齡25～88歲；病程1～10年。對照組男性24例，女性22例；年齡26～86歲；病程1～12年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.3治療方法所有患者均給予一般心絞痛常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予芪參膠囊（河南省新誼藥業(yè)股份有限公司），每次0.9 g，每天3次，口服；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予消心痛片（山西云鵬藥業(yè)有限公司），每次10 mg，每天3～4次，口服。

1.4觀察指標觀察兩組服藥20 min后觀心絞痛變化及心電圖改善總有效率；觀察兩組患者連續(xù)服藥126 d后心絞痛變化及心電圖改善總有效率。

1.5療效標準根據(jù)文獻［2-7］制定療效標準。顯效：原胸痛，胸悶，心悸癥狀消失，心電圖提示心肌缺血改善。有效：原胸痛，胸悶，心悸癥狀減輕，心電圖提示心肌缺血無改善。無效：原胸痛，胸悶，心悸癥狀無減輕或加重，心電圖提示心肌缺血無改善或者加重。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較見表1。結(jié)果示觀察組總有效率為54.35%，對照組為56.52%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較（n）

2.2兩組患者連續(xù)服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較見表2。結(jié)果示觀察組總有效率為84.71%，對照組為28.26%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　兩組服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較（n）

3　討　論

心絞痛是由冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時性缺血和缺氧的臨床綜合征，是冠心病最為多見的癥狀（冠脈狹窄≥70%）［8］。芪參膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研究的復(fù)方制劑，其成分包括黃芪、丹參、人參、三七等組成。黃芪有增加心肌收縮力作用，能夠減慢心率，增加衰竭心輸出量，利于患者消腫；黃芪還有擴張血管，改善心肌能量代謝，抗氧化自由基作用，對抗慢性心衰患者體力的氧化損傷。黃芪有明顯擴張外周血管、冠脈以及腦、腎血管和腸血管作用［9］。丹參還具有氧化自由基清除作用［10］，保護心肌免受脂質(zhì)過氧化物損傷，保護缺氧性心肌［11］。人參與三七均可改善心肌缺血、降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)［12］。總之，通過本臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用芪參膠囊聯(lián)合西藥治療穩(wěn)定型心絞痛時短期內(nèi)服藥緩解心絞痛療效與對照組無顯著差異。經(jīng)過126 d足療程治療后有效率、顯效率與對照組比較均有顯著差異。說明芪參膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛足療程能夠顯著改善心肌供血，可能從根本上改善了冠狀動脈的狹窄，從而使心絞痛緩解，并減少了心絞痛的復(fù)發(fā)。有效預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

參考資料

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［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：14.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：36-38.

［4］冠心病中醫(yī)辨證標準［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32 （5）：257.

［5］黃春林.心血管科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：148.

［6］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73，73-77.

［7］宋業(yè)琳，于廣宇，魏陵博，等.補腎活血法干預(yù)老年單純收縮期高血壓患者療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：268-270.

［8］陸再英.鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］. 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：267-282.

［9］劉靜，郭穎.黃芪注射液大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，11（30）：3126.

［10］顏正華.中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：402，879.

［11］王孝銘.丹參保護心肌細胞的分子機制［J］.中國醫(yī)學(xué)論壇報，2003，9：4.

［12］李呈祥，戴哲.芪參膠囊聯(lián)合西藥治療慢性充血性心衰合并心律失常患者的臨床研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：12.

中圖分類號：R541.4

文獻標志碼：B

文章編號：1004-745X（2016）02-0318-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.045

收稿日期（2015-09-09）