杜 偉

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急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

杜 偉

【摘要】目的 探討急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2014年1月～2016年2月本院收治的缺血性腦卒中患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，觀察組實(shí)施的優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組完善相關(guān)評估與檢查時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組救治效果。結(jié)果 觀察組完善相關(guān)評估時(shí)間短于對照組（P＜0.05），完成常規(guī)檢查時(shí)間短于對照組（P＜0.05），順利康復(fù)出院比例高于對照組（P＜0.05），死亡率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程能有效縮短缺血性腦卒中患者獲得救治時(shí)間，提高患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急診快捷護(hù)理流程；急性腦卒中；效果

Objective To investigate the effect of quick emergency care process in patients with acute stroke. Methods 80 cases with ischemic stroke from January2014 to February 2016 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the observation group were used quick emergency care process，the control group were implemented routine care，then improve the relevant assessment and examination time，and two sets of statistical treatment effects were compared. Results The improve the relevant evaluation time in the observation group was shorter than control group （P＜0.05），the completion of a routine examination time in the observation group was shorter than control group （P＜0.05），successfully discharged ratio in the observation group was higher than control group （P＜0.05），the mortality rate in the observation group was lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Quick emergency care process in patients with acute stroke can shorten the ischemic stroke patients receive treatment time and improve patient prognosis.

【Key words】Quick emergency care process，Acute stroke，Effect

急性腦卒中是我國60歲以上老年人群中致死、致殘率最高的疾病之一［1-2］。尤其是導(dǎo)致功能障礙的腦卒中，其發(fā)病后給患者心理及其家庭均造成嚴(yán)重不良影響，并給社會(huì)與家庭造成極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。研究已經(jīng)證實(shí)，對于腦卒中患者其救治成功的關(guān)鍵是獲得救治的時(shí)間以及救治過程是否規(guī)范［3-5］。故臨床護(hù)理上，實(shí)施優(yōu)化的急診護(hù)理流程，可為急性腦卒中患者的救治贏得寶貴時(shí)間，從而提高救治成功率、降低致殘致死率［6-7］。本組主要探討優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2016年2月本院收治的缺血性腦卒中患者80例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診，隨機(jī)分為兩組，各40例，其中觀察組：男26例，女14例，年齡55～75歲，平均（68.5±2.3）歲，病程1～24 h，平均（5.2±1.1）h；對照組：男25例，女15例，年齡55～75歲，平均（68.6±2.4）歲，病程1～24 h，平均（5.3±1.0）h，兩組性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1觀察組優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程 首先根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于缺血性腦卒中臨床路徑的指導(dǎo)意見，針對在急診室以及入院后首日的診療內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真分析，組織專職護(hù)理人員實(shí)施“一對一”的護(hù)理與就診指導(dǎo)。要求在接診120警報(bào)后，護(hù)理人員需要提前做好接診準(zhǔn)備，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師處于待命狀態(tài)，當(dāng)患者達(dá)到急診科后，即刻啟動(dòng)缺血性腦卒中患者就診綠色通道，爭取在患者進(jìn)入急診科后5 min內(nèi)完成急診預(yù)檢、分診以及急診掛號(hào)取號(hào)處理，在此期間可安排神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行接診做相應(yīng)的預(yù)處理，同時(shí)要求在接診15 min內(nèi)完成相關(guān)神經(jīng)功能缺損評估，30 min內(nèi)完成相關(guān)輔助檢查與處理，如靜脈通道開放，影像學(xué)檢查，血液標(biāo)本留置等。將以上步驟制定成相關(guān)流程，并做到接診護(hù)士與醫(yī)師的分工協(xié)調(diào)，縮短診斷，從而贏得救治時(shí)間。

1.2.2對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程 按照普通內(nèi)科急診患者流程，如分診，掛號(hào)，候診，接診，按醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理等過程進(jìn)行。

1.3研究方法

所有患者入組后均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中觀察組實(shí)施的優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組完善相關(guān)評估與檢查時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組救治效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組完善相關(guān)評估與檢查時(shí)間比較

觀察組完善相關(guān)評估時(shí)間短于對照組（P＜0.05），完成常規(guī)檢查時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組完善相關(guān)評估與檢查時(shí)間比較（min，±s）

表1　兩組完善相關(guān)評估與檢查時(shí)間比較（min，±s）

神經(jīng)功能評估　常規(guī)檢查觀察組對照組tP 12.3±1.8 25.6±3.2 22.911 0.000 25.2±1.9 41.2±6.2 15.605 0.000

2.2兩組救治效果比較

觀察組順利康復(fù)出院者9例，死亡者3例，留下功能障礙者28例，對照組順利康復(fù)出院者1例，死亡者11例，留下功能障礙者28例，觀察組順利康復(fù)出院比例高于對照組（P＜0.05），死亡率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組救治效果比較（例）

3　討論

針對缺血性腦卒中患者，其救治的關(guān)鍵是早期診斷早期正確治療，結(jié)合合理的康復(fù)與預(yù)防再發(fā)手段。以往研究證實(shí)［8］，缺血性腦卒中其最佳治療時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)，此時(shí)如獲得及時(shí)救治，患者一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，預(yù)后相對較好。所以規(guī)范的接診流程、縮短檢查時(shí)間、以及合理的治療前評估是確?；颊吣塬@得最佳治療的前提［9］。

本研究觀察組實(shí)施優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程，相對于常規(guī)護(hù)理，觀察組完善相關(guān)評估時(shí)間短于對照組，完成常規(guī)檢查時(shí)間短于對照組。證實(shí)實(shí)施優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程能顯著縮短患者神經(jīng)功能評估時(shí)間，更早的獲得醫(yī)療救治。可能與實(shí)施優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程，針對擬診缺血性腦卒中患者立即進(jìn)入流程，充分做好接診準(zhǔn)備，并要求完成評估時(shí)間與常規(guī)檢查時(shí)間控制在15 min與30 min以內(nèi)，護(hù)理人員與醫(yī)師相互協(xié)作，各行其事，各司其責(zé)，提高工作效率有關(guān)［10］，同時(shí)觀察組實(shí)施的優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程，組織專職護(hù)理人員實(shí)施“一對一”的護(hù)理與就診指導(dǎo)，要求30 min內(nèi)完成相關(guān)輔助檢查與處理，如靜脈通道開放，影像學(xué)檢查，血液標(biāo)本留置等。并要求科室護(hù)士均按照以上步驟制定的相關(guān)流程進(jìn)行，更好的做到接診護(hù)士與醫(yī)師的分工協(xié)調(diào)，縮短診斷時(shí)間，從而贏得救治時(shí)間。針對救治效果研究則發(fā)現(xiàn)，觀察組順利康復(fù)出院比例顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組。證實(shí)了實(shí)施觀察組優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程能顯著改善患者預(yù)后，提高臨床救治效果，從而保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到積極有效的救治，可能與觀察組在實(shí)施優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程前，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于缺血性腦卒中臨床路徑的指導(dǎo)意見，針對在急診室以及入院后首日的診療內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真分析，做好充分的理論與實(shí)踐準(zhǔn)備，依據(jù)目前國家最權(quán)威的治療指南進(jìn)行臨床操作，更好的提高臨床工作效率，從而改善患者治療效果。

通過本組研究可以認(rèn)為：優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程能有效縮短了缺血性腦卒中患者獲得救治時(shí)間，改善了患者預(yù)后。

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The Effect of Quick Emergency Care Process in Patients With Acute Stroke

DU Wei Department of Emergency，Zichuan district hospital of Zibo city，Zibo Shandong 255100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0206-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.141

作者單位：山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院急診科，山東 淄博 255100