李哲 羅衛(wèi)芳 遲芬芳

摘要：我國中醫(yī)藥健康保健服務(wù)業(yè)發(fā)展處于機(jī)遇快速的上升階段。促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展具有刺激消費(fèi)、拉動內(nèi)需的重要意義。盡管中醫(yī)藥在健康服務(wù)業(yè)中獨(dú)具優(yōu)勢，但在發(fā)展過程中由于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、行業(yè)規(guī)范及相關(guān)政策缺失而導(dǎo)致市場亂象，受固有觀念和現(xiàn)有中醫(yī)藥健康保健服務(wù)企業(yè)規(guī)模、水平所限，無法得到充分發(fā)揮。本文分析了中醫(yī)藥保健服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀及存在的主要問題，并就管理體制、行業(yè)準(zhǔn)入、人員素質(zhì)等方面提出相關(guān)措施和建議。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥保健服務(wù)行業(yè)；保健市場；政策建議

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.07.003

中圖分類號：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）07-0008-04

Policy Research on Development of Health-care Service Industry of Traditional Chinese Medicine LI Zhe1， LUO Wei-Fang1， CHI Fen-fang2 （1. Chinese Medical Development Center， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China； 2. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

Abstract： TCM health-care service industry is in a rapid growth phase. It is important to stimulate consumption and boost domestic demand in health-care industry. Although TCM has unique advantages in health-care industry， lack of technical standards， industry standards and related policy have led to market chaos. Limited by inherent concept of TCM health-care services and the existing enterprise scale and level， health-care services cannot get sufficient play. This article analyzed current situation and main problems of TCM health-care service industry， and provided measures and suggestions for management system， industry access， and personnel quality.

Key words： TCM health-care service industry； health-care market； policy suggestion

目前，我國中醫(yī)藥健康保健服務(wù)業(yè)發(fā)展無論社會需求還是發(fā)展氛圍，都處于機(jī)遇空前的快速上升階段。但與此同時，由于相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、行業(yè)規(guī)范及配套政策缺失，導(dǎo)致在發(fā)展過程中出現(xiàn)一些市場亂象；另外，由于民眾固有觀念和現(xiàn)有中醫(yī)藥健康保健服務(wù)企業(yè)規(guī)模、使中醫(yī)藥的預(yù)防保健作用沒有得到充分發(fā)揮。為此，國家有必要開展相應(yīng)的服務(wù)體系建設(shè)，提供中醫(yī)藥保健人才培訓(xùn)，進(jìn)行中醫(yī)藥科普推廣宣傳，并建立“治未病”中醫(yī)社區(qū)平臺；在對應(yīng)的政策層面上，從管理體制、立法、人才隊伍建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和財稅支持等領(lǐng)域，化解中醫(yī)藥健康保健服務(wù)行業(yè)發(fā)展過程亟需解決的問題。

1 現(xiàn)狀

1.1 勢頭迅猛

近些年，中醫(yī)養(yǎng)生館在全國如雨后春筍般涌現(xiàn)，所涉及的行業(yè)有足療按摩行業(yè)、保健品行業(yè)及中醫(yī)藥行業(yè)等。另外，在傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)藥制藥產(chǎn)業(yè)之外，以“養(yǎng)發(fā)、養(yǎng)顏、養(yǎng)生”為核心的消費(fèi)品走進(jìn)老百姓日常生活之中，成為中醫(yī)藥傳承和普及的重要一環(huán)。以霸王集團(tuán)為代表的中醫(yī)藥日化企業(yè)日漸走向中醫(yī)藥文化的舞臺中心，引領(lǐng)現(xiàn)代中醫(yī)藥回歸中醫(yī)中藥養(yǎng)生時代。中醫(yī)藥養(yǎng)生是防病治病不可或缺的保障，有獨(dú)特的養(yǎng)生文化，現(xiàn)代中醫(yī)藥養(yǎng)生在延緩衰老、維系健康方面引人關(guān)注。以養(yǎng)生、養(yǎng)發(fā)、養(yǎng)顏文化建立起中醫(yī)藥日化完善的產(chǎn)業(yè)鏈也是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、品牌化的一次創(chuàng)舉，開創(chuàng)了中藥日化科技應(yīng)用新時代。

1.2 氛圍良好

近年來，我國養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)的經(jīng)營、服務(wù)、營業(yè)網(wǎng)絡(luò)都發(fā)生了很大變化：①經(jīng)營由過去單一的大眾浴室轉(zhuǎn)向桑拿、保健中心、休閑會館等多種方式。②服務(wù)由過去單一模式向休閑、保健、娛樂、餐飲多功能轉(zhuǎn)變。許多養(yǎng)生保健企業(yè)將休閑、娛樂、美容、保健集于一體，提供多功能服務(wù)場所，帶動了化妝品、紡織品、啤酒及保健飲料等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。③所有制形式由過去單一私有制向股份制、股份合作制、外資經(jīng)營等轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N形式。形成營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)多、服務(wù)功能多、經(jīng)濟(jì)成分多、消費(fèi)層次多的特征。特別是近幾年，國外一些養(yǎng)生保健服務(wù)項目如韓國汗蒸、日式巖盤浴、泰式按摩、印度SPA等進(jìn)入，使我國養(yǎng)生保健市場形成了多元化、多層次的消費(fèi)格局。中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)如何在此養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)良好氛圍中立足并分得一杯羹，是中醫(yī)藥決策者和所有中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)同道所面臨的挑戰(zhàn)。

1.3 社會需求強(qiáng)烈

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和收入提高，消費(fèi)者對養(yǎng)生保健服務(wù)與產(chǎn)品的現(xiàn)實保健需求日益增長；與此同時，隨著社會生活節(jié)奏加快和工作壓力增大，諸多不良習(xí)慣造成身體透支，導(dǎo)致亞健康人數(shù)眾多，以及各種疑難雜癥特別是慢性病人群的增加，社會將需要更多中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)品。

2 存在的問題

2.1 養(yǎng)生保健市場亟待規(guī)范

由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、行規(guī)混亂、多頭監(jiān)管而力度均不到位等，導(dǎo)致養(yǎng)生保健服務(wù)市場魚龍混雜，質(zhì)量參差不齊。由于該服務(wù)領(lǐng)域的工作性質(zhì)難以吸引較高文化從業(yè)人員，目前從事中醫(yī)藥非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員主要來自農(nóng)村，其整體文化程度低、中醫(yī)藥專業(yè)知識缺乏，業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)不足，因而即使服務(wù)做得很到位（這意味著經(jīng)營成本不低）的養(yǎng)生館，也無法收取高價，或報出高價格后反而無法與低端養(yǎng)生館競爭。由于目前養(yǎng)生保健行業(yè)處于多頭管理狀態(tài)，導(dǎo)致中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)缺乏有效監(jiān)管和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)多、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，以及非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)中醫(yī)治療項目的現(xiàn)象。

目前對涉及拔罐、刮痧等服務(wù)項目，主要在醫(yī)療服務(wù)的范疇進(jìn)行了一些規(guī)定，在非醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域規(guī)定很少；而對藥膳等服務(wù)項目，則主要在餐飲行業(yè)進(jìn)行了一些規(guī)定，涉及到中醫(yī)藥的相關(guān)規(guī)定不多?？傊?，現(xiàn)有的法律法規(guī)未能將中醫(yī)藥的非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為一個整體進(jìn)行管理。

2.2 預(yù)防保健作用未能充分發(fā)揮

疾病的早期診治是維護(hù)健康的重要環(huán)節(jié)。一方面，隨著生活水平的提高，國民健康觀念發(fā)生了根本變化；另一方面，由于我國醫(yī)療費(fèi)用主要由個人承擔(dān)，治療費(fèi)用遠(yuǎn)高于預(yù)防費(fèi)用。與發(fā)達(dá)國家相比，我國居民生活習(xí)慣中存在重醫(yī)療、輕保健的意識。與一些保健產(chǎn)業(yè)成熟的國家相比，國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品老化，式樣及功能雷同，適用人群類似，行業(yè)內(nèi)低水平重復(fù)惡性競爭。

中醫(yī)藥學(xué)在預(yù)防保健方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。但目前民眾所關(guān)注的主要是通過常規(guī)體檢以早期發(fā)現(xiàn)和診治疾病，而對中醫(yī)在養(yǎng)生保健中的作用和對疾病早期干預(yù)的優(yōu)勢缺乏認(rèn)識，中醫(yī)的保健方法和保健產(chǎn)品未能到得合理使用和推廣，使中醫(yī)在疾病預(yù)防和養(yǎng)生保健領(lǐng)域的作用未得到充分發(fā)揮。

3 建議

3.1 推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系建設(shè)

由國家有關(guān)部門制定中醫(yī)藥健康保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，把中醫(yī)藥保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)列入產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄，并納入國家行業(yè)統(tǒng)計目錄。這可以及時向社會各界和投資主體傳遞中醫(yī)藥保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向、總體策略、基本思路，以規(guī)范投資，調(diào)控市場準(zhǔn)入，避免低水平重復(fù)。另外，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，還可為國家相關(guān)管理部門、研究部門、企業(yè)提供決策所需數(shù)據(jù)等信息，保證中醫(yī)藥保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)科學(xué)有序地發(fā)展。

開展中醫(yī)藥健康教育，指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法進(jìn)行養(yǎng)生保健；推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)工作，在全國二級以上中醫(yī)醫(yī)院建立“治未病”科，開展“治未病”服務(wù)；制定常見疾病的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)指南和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范。

3.2 培訓(xùn)中醫(yī)藥保健人才

由于該行業(yè)的特殊性，其從業(yè)人員大多來自基層青年，文化程度普遍不高。為保證服務(wù)的專業(yè)性和安全性，國家有必要通過相關(guān)培訓(xùn)，以提高從業(yè)人員專業(yè)知識和技能。另外，由中醫(yī)藥學(xué)會頒發(fā)行業(yè)特有工種職業(yè)技能證書，為那些既有理論基礎(chǔ)又掌握中醫(yī)藥技術(shù)的中醫(yī)技師提供權(quán)威的從業(yè)資質(zhì)，從根本上提高中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員素質(zhì)和行業(yè)形象，將對國內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生市場進(jìn)行逐步整肅。

3.3 提高國民對中醫(yī)藥文化和中醫(yī)養(yǎng)生保健的認(rèn)識

國家應(yīng)適時啟動全民宣教策略，讓社會媒體廣泛進(jìn)行中醫(yī)藥文化宣傳和中醫(yī)保健宣傳，推廣中醫(yī)藥知識與適宜養(yǎng)生保健技術(shù)宣傳，讓預(yù)防保健、未病先防的理念深入人心。加強(qiáng)政府及相關(guān)主管部門的監(jiān)管機(jī)制，組建相應(yīng)專家團(tuán)隊對有較大影響力的媒體所播放有關(guān)健康養(yǎng)生類的報道和節(jié)目進(jìn)行嚴(yán)格審核，凈化養(yǎng)生市場。

3.4 建立“治未病”中醫(yī)社區(qū)平臺

我國已逐步進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)生保健等“治未病”服務(wù)市場將越來越廣。國家應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)城市社區(qū)及鄉(xiāng)村服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)“治未病”工作，普及中醫(yī)藥預(yù)防和養(yǎng)生保健知識，建設(shè)集中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)為一體的社區(qū)健康之家，鼓勵社會中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮它應(yīng)有的作用，形成中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。

加強(qiáng)管理，健全中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保健服務(wù)功能，堅持以人為本、因地制宜、整合資源、形式多樣的原則，將服務(wù)對象從患者拓寬到健康、亞健康人，將服務(wù)領(lǐng)域從醫(yī)療領(lǐng)域拓寬到中醫(yī)預(yù)防、保健、養(yǎng)生服務(wù)。建議各級醫(yī)院成立一個中醫(yī)特色明顯的具有一定規(guī)模的科室，把中醫(yī)養(yǎng)生保健及“治未病”的特色技術(shù)融入于內(nèi)，根據(jù)體質(zhì)辨識及辨病辨證相結(jié)合的方法給予施治的養(yǎng)生保健，提供冬病夏治、膏方等服務(wù)。探索建立中醫(yī)健康保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制定，以及中醫(yī)養(yǎng)生保健的人才培訓(xùn)體制。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求空間巨大，支持中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，培養(yǎng)更多的養(yǎng)生保健類專業(yè)人才以適應(yīng)社會需要[1]。

4 政策措施

4.1 體制層面

國家應(yīng)建立體現(xiàn)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)自身規(guī)律的管理體制，將部分行業(yè)管理職能轉(zhuǎn)移給行業(yè)協(xié)會或地方政府。

在源頭上進(jìn)行制度和機(jī)制的創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)。設(shè)立中醫(yī)藥博物館、養(yǎng)生館、藥膳館、長壽安養(yǎng)村等，集中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)化、對外合作、交流、開發(fā)、利用和健康旅游、消費(fèi)等功能為一體，全方位提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。此外，鼓勵一些有條件的名醫(yī)名院與企業(yè)組建中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)連鎖機(jī)構(gòu)，如中醫(yī)醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥文化連鎖店等，在全國乃至世界各地設(shè)立連鎖服務(wù)點(diǎn)，以方便就近提供服務(wù)。

4.2 法制層面

國家在制定法律《中醫(yī)藥法》時，對涉及中醫(yī)藥的非醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員管理及相關(guān)機(jī)構(gòu)管理的具體規(guī)定，可授權(quán)國家中醫(yī)藥管理部門制定。

4.3 人才隊伍建設(shè)

加強(qiáng)中醫(yī)保健基本知識與專業(yè)技能培訓(xùn)。國家應(yīng)探索一條適宜中醫(yī)保健服務(wù)人員發(fā)展的新型政策之路，建立中醫(yī)保健職業(yè)技能鑒定制度。強(qiáng)化中醫(yī)藥職業(yè)技能培訓(xùn)和取證的規(guī)范化、專業(yè)化，推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作更快、更好地實施。

現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的從業(yè)資格主要只進(jìn)行了一定程度的職業(yè)范圍的分類，而無從業(yè)資格的等級差別。因此，建議對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的從業(yè)資格進(jìn)行分級管理，具體可分為四級：“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)高級技師”“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)中級技師”“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)初級技師”“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)實習(xí)技師”。不同等級的從業(yè)資格在學(xué)歷背景、專業(yè)知識、職業(yè)技能、職業(yè)經(jīng)驗、從業(yè)年限、從業(yè)記錄等方面的要求應(yīng)有所不同，以充分體現(xiàn)不同級別從業(yè)資格具備的不同職業(yè)素質(zhì)。

國家應(yīng)允許高等院校和中等職業(yè)學(xué)校突破原有專業(yè)框架，開設(shè)中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)；同時制定政策和法律，鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)方向的專業(yè)職業(yè)院校，規(guī)范并加快培養(yǎng)中醫(yī)保健護(hù)士、藥劑師、營養(yǎng)師、按摩師、康復(fù)治療師等中醫(yī)健康保健從業(yè)人員。根據(jù)中醫(yī)特色技術(shù)，創(chuàng)新中醫(yī)健康保健領(lǐng)域的新職業(yè)、新專業(yè)、新人才，推動中醫(yī)健康保健業(yè)的全面發(fā)展；對參加相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的人員，符合條件的按規(guī)定給予補(bǔ)貼；建立健全中醫(yī)健康保健服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員繼續(xù)教育制度。

4.4 標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

國家應(yīng)將保健品審核和批準(zhǔn)職責(zé)及權(quán)限分開，以體現(xiàn)中藥保健品的使用歷史和特點(diǎn)規(guī)律；同時，將審核權(quán)限交給各省級中醫(yī)藥管理局，由其審核申報的中藥保健品及保健食品的有效性和安全性，作出正確評價后再交由省藥監(jiān)局審批。

由于相關(guān)管理部門并未對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行強(qiáng)制性的從業(yè)資格管理，職業(yè)資格證書的頒布部門也不統(tǒng)一，導(dǎo)致目前行業(yè)的從業(yè)人員職業(yè)資格證書持有率低。為此，國家應(yīng)實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格的統(tǒng)一管理，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員資格證書的頒發(fā)。按照中醫(yī)藥的專業(yè)特點(diǎn)，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員從業(yè)資格證書統(tǒng)一可由中醫(yī)藥行政部門頒發(fā)，其中，縣級以上中醫(yī)藥行政部門統(tǒng)一頒發(fā)涉及中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)人員資格證書，市級以上中醫(yī)藥行政部門統(tǒng)一頒發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)理人資格證書。而頒發(fā)從業(yè)資格證書的中醫(yī)藥行政部門同時負(fù)有對持有從業(yè)資格證書的監(jiān)管職責(zé)。

4.5 創(chuàng)新財稅金融支持方式，建立多元化投入體系

國家應(yīng)制定優(yōu)惠政策，放寬市場準(zhǔn)入，鼓勵和引導(dǎo)社會資本投資舉辦中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵企業(yè)和社會組織積極開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健的產(chǎn)品；逐步建立公開、透明、平等、規(guī)范的中醫(yī)健康保健服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，凡是法律法規(guī)未明令禁入的領(lǐng)域，都應(yīng)向社會資本開放，并不斷擴(kuò)大開放領(lǐng)域；凡是對本地資本開放的領(lǐng)域，都要向外地資本開放式，引導(dǎo)和鼓勵融資性擔(dān)保機(jī)構(gòu)等支持中醫(yī)健康保健服務(wù)業(yè)發(fā)展。將中醫(yī)健康保健服務(wù)業(yè)納入服務(wù)業(yè)，發(fā)展并引導(dǎo)資金支持范圍，加大支持力度。完善政府投資補(bǔ)助政策，通過公辦民營、民辦公助等方式，支持社會資本舉辦非營利性中醫(yī)健康保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。企業(yè)、個人通過公益性社會團(tuán)體或縣級以上人民政府及其部門向非營利性中醫(yī)健康保健機(jī)構(gòu)的捐贈，按照稅法及相關(guān)稅收政策規(guī)定在稅前扣除。發(fā)揮價格在促進(jìn)中醫(yī)健康保健服務(wù)業(yè)發(fā)展中的作用。清理和取消對中醫(yī)健康保健服務(wù)機(jī)構(gòu)不合法、不合理的行政事業(yè)性收費(fèi)項。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2014-03-26）

（修回日期：2016-04-30；編輯：梅智勝）