張 曼（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

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護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉恢復(fù)的影響

張 曼
（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

【摘要】目的 探討護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉恢復(fù)的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的乳腺癌術(shù)后患者26例，隨機分為常規(guī)護理組（對照組）與護理干預(yù)組（實驗組），對比兩組患者的患肢功能恢復(fù)情況與護理滿意度。結(jié)果 實驗組的護理總有效率與護理總滿意率均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后患者采取護理干預(yù)，能夠顯著提高患肢功能恢復(fù)效果，最大限度保障患者的生活質(zhì)量和生命健康，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；功能鍛煉；護理干預(yù)

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著生活壓力的增加，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢［1］。目前手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要方法，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)側(cè)肢體水腫、功能障礙等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴重影響。我院在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)對恢復(fù)乳腺癌術(shù)后患者的患肢功能具有良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的乳腺癌術(shù)后患者26例作為研究對象，均為女性。將所有患者隨機分為對照組與實驗組，各13例。對照組患者年齡32～57歲，平均年齡（43.7±9.5）歲，保乳根治術(shù)4例，改良根治術(shù)6例，經(jīng)典根治術(shù)3例。實驗組患者年齡33～56歲，平均年齡（45.1±9.7）歲，保乳根治術(shù)3例，改良根治術(shù)5例，經(jīng)典根治術(shù)5例。兩組患者年齡、手術(shù)方式等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用術(shù)后常規(guī)護理措施，實驗組采用護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1）健康教育宣講。醫(yī)護人員向患者詳細講解乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的重要性和相關(guān)注意事項，并積極回答患者提出的問題，使患者對乳腺癌有更加全面、系統(tǒng)的了解，提高患者的治療依從度。向患者發(fā)放健康教育宣講資料，如手冊、DVD等，方便患者隨時復(fù)習(xí)。

2）心理護理干預(yù)。在日常護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者的溝通。在交流過程中密切關(guān)注患者的情緒波動，若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、恐懼、不安等負性情緒，積極采取有效措施予以排解，幫助患者樹立樂觀、開朗的心態(tài)，提高治療信心。在交談時，醫(yī)護人員應(yīng)注意語氣和用詞，避免對患者的精神造成刺激［2］。

3）功能鍛煉。在住院期間，由責(zé)任護士每天指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。在鍛煉開始前，向患者進行一對一的示范講解，使其能夠準(zhǔn)確掌握鍛煉方法。鍛煉強度應(yīng)根據(jù)患者的身體條件和恢復(fù)情況制定，并堅持循序漸進的原則。鍛煉內(nèi)容主要有：（1）術(shù)后早期鍛煉：手術(shù)后1～2天進行握拳和簡單的肢體屈伸運動；術(shù)后3～4天進行屈肘運動；術(shù)后5～7天進行抱肘運動，此時可適當(dāng)提高鍛煉強度；術(shù)后9～10天進行上臂運動；術(shù)后11～12天進行轉(zhuǎn)頭運動；術(shù)后14天進行抬肩運動。（2）術(shù)后中期鍛煉：術(shù)后3個月內(nèi)指導(dǎo)患者每日做功能鍛煉操，內(nèi)容包括收展運動、側(cè)推拉運動、擴胸運動、環(huán)繞運動、腹背運動、體轉(zhuǎn)運動和整理運動。（3）康復(fù)鍛煉：術(shù)后3個月患者在繼續(xù)進行功能鍛煉操的基礎(chǔ)上，可以輔以游泳、慢跑、乒乓球等運動，但應(yīng)控制運動強度，避免過于勞累。（4）出院指導(dǎo)?；颊咴诔鲈簳r，醫(yī)護人員應(yīng)進行詳細的出院宣教，內(nèi)容包括：嚴禁進行會對血管造成損傷的操作，如測量患肢血壓、靜脈穿刺等；嚴禁患肢負重；每日在進行功能鍛煉前，避免長時間將患肢放于低位置；有生育能力的患者5年內(nèi)不能妊娠；飲食以清淡為主，嚴禁使用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物；堅持患肢功能鍛煉，定期接受復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的患肢功能恢復(fù)情況與護理滿意度進行評價。

患肢功能評價采用臨床標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)過護理干預(yù)后，患肢疼痛與活動受限的情況完全消失，患者恢復(fù)日常生活自理能力；有效：患肢疼痛與活動受限的情況明顯好轉(zhuǎn)，部分功能受限但能進行簡單的家務(wù)勞動；無效：患肢疼痛、活動受限的情況未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，患者失去日常生活自理能力［3］。總有效率=痊愈率+有效率。

護理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，問卷共計100分，86～100分表示非常滿意，71～85分表示良好，61～70分表示一般，低于60分表示不滿意，護理總滿意率=非常滿意率+良好率+一般率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患肢功能恢復(fù)情況對比

實驗組痊愈7例，有效5例，無效1例，總有效率92.31%。對照組痊愈3例，有效6例，無效4例，總有效率69.23%。實驗組的護理總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者患肢功能恢復(fù)情況對比 ［n（%）］

2.2護理滿意度對比

實驗組非常滿意5例，良好3例，一般3例，不滿意2例，護理總滿意率84.62%。對照組非常滿意3例，良好2例，一般3例，不滿意5例，護理總滿意率61.54%。實驗組的護理總滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

乳腺癌多發(fā)于45～55歲女性患者，但由于工作壓力增加與不良的生活習(xí)慣，乳腺癌發(fā)病人群正呈現(xiàn)出現(xiàn)年輕化趨勢。手術(shù)對治療乳腺癌具有良好效果，但手術(shù)造成的創(chuàng)傷面積較大，在一定程度上會對患者的肢體功能造成影響。相關(guān)資料研究表明，術(shù)后6個月是患肢功能恢復(fù)的黃金時期，在這個時期指導(dǎo)患者進行科學(xué)、合理的功能鍛煉，能夠促進結(jié)締組織形成，降低關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生率，提高患肢功能的恢復(fù)效果［4］。本次實驗中，實驗組的護理總有效率與護理總滿意率顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分表明，對乳腺癌術(shù)后患者采取護理干預(yù)，能夠加速患肢功能恢復(fù)，保障患者的生活質(zhì)量和生命健康，值得推廣應(yīng)用

參考文獻

［1］侯文霞，孟慶慧，齊欣泰.乳腺癌術(shù)后護理干預(yù)對患肢功能鍛煉康復(fù)的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，02：134-136.

［2］朱群華.護理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉中的作用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，30：88-89.

［3］吳 娟，陳書盈，溫翠琪.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉46例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2014，04：1-2.

［4］李小強.乳腺癌術(shù)后護理干預(yù)對患肢功能鍛煉康復(fù)的影響分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，33：148+150.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R473.9

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.191.02

基金項目：開封市科技發(fā)展計劃項目（201403104）