劉金娣，于國利（. 山東省威海市文登區(qū)人民醫(yī)院，山東 威海 64400；. 山東省威海市文登師范學(xué)校醫(yī)務(wù)室，山東 威海 64400）

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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的觀察及護理

劉金娣1，于國利2
（1. 山東省威海市文登區(qū)人民醫(yī)院，山東 威海 264400；
2. 山東省威海市文登師范學(xué)校醫(yī)務(wù)室，山東 威海 264400）

【摘要】目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護理方法。方法 選取我院2013年7月～2015年12月收治的接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。各30例。兩組均進行基礎(chǔ)護理，其中觀察組增加了心理護理干預(yù)，對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組視覺模擬疼痛（VAS）評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不良并發(fā)癥發(fā)生率同樣低于對照組，患者對于術(shù)后護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護理的具有積極的影響，能夠有效緩解患者生理痛苦及心理負擔(dān)，幫助患者盡快的康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剔除；術(shù)后觀察；護理

子宮肌瘤是女性生殖器官良性腫瘤的一種，多發(fā)于育齡女性群體，患者會出現(xiàn)子宮異常出血以及盆腔受壓疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生殖健康，給患者在生理和心理造成一定的痛苦［1］。子宮肌瘤主要采用手術(shù)的方式進行治療，目前在子宮肌瘤的臨床治療當(dāng)中，為了保護女性子宮的生理功能，避免由于手術(shù)對患者的身體造成傷害，創(chuàng)傷小、疼痛輕的子宮肌瘤剔除手術(shù)開始在臨床治療當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用。本研究對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的患者進行術(shù)后觀察，采取心理護理干預(yù)，對患者的術(shù)后恢復(fù)具有顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年12月收治的接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡30～45歲，平均年齡（36.5±3.6）歲，已生育21例，未生育9例；單發(fā)肌瘤12例，多發(fā)肌瘤18例；肌壁間肌瘤15例、漿膜下肌瘤6例以及闊韌帶肌瘤9例。對照組年齡28～46歲，平均年齡（36.8±3.4）歲，已生育24例，未生育6例；單發(fā)肌瘤13例，多發(fā)肌瘤17例；肌壁間肌瘤16例、漿膜下肌瘤7例以及闊韌帶肌瘤7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采用圍手術(shù)期基礎(chǔ)護理辦法。①對術(shù)后患者進行密切監(jiān)測，護理人員需要對手術(shù)情況予以詳細了解，進而采取針對性的護理措施?；颊咝g(shù)后6 h禁水禁食，保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，進行吸氧和心電監(jiān)護。檢查穿刺敷料并接入導(dǎo)尿管，幫助患者進行翻身。在患者病情允許的條件下，可拔除導(dǎo)尿管，監(jiān)測患者的生命體征，清洗會陰處，預(yù)防患者出現(xiàn)休克和感染的情況。②加強飲食護理，患者在術(shù)后6 h后可以進食，以高熱量和高維生素流質(zhì)食物為主（牛奶、豆類食品除外），每日需要攝入1500～2000 mL的水，促進患者排尿。進行腹部按摩，增加患者的離床活動，有助于患者的恢復(fù)。③預(yù)防并發(fā)癥。高碳酸血癥、穿刺孔出血以及內(nèi)出血是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后常見的并發(fā)癥。密切關(guān)注患者術(shù)后病情變化，調(diào)整輸氧速度，可有效預(yù)防高碳酸血癥的發(fā)生。穿刺孔出血則需要及時更換無菌敷包，并加壓包扎，可有效予以改善，必要時可采取穿刺孔縫合進行止血。觀察患者是否出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛以及陰道流血等情況，對于術(shù)后48 h內(nèi)未排氣和存在腹脹感的患者，需要對其肌注新斯的明0.5 mg進行觀察。

1.2.2觀察組

基于對照組護理辦法，從心理層面出發(fā)，了解患者的心理狀態(tài)，針對性的進行護理?；颊叩那榫w波動對于術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響，醫(yī)護人員需要積極、耐心的與患者進行溝通，理解患者的心情，給予患者鼓勵，提升其信心，有效緩解其心理負擔(dān)和壓力，以保持良好的心理狀態(tài)，配合醫(yī)護人員的治療與護理工作，消除患者心中的疑慮和恐懼。心理護理與基礎(chǔ)護理方法的相互配合，及時發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中的異常情況，保持患者身心的愉悅。對比觀察組和對照組患者的術(shù)后恢復(fù)情況［2］。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間。②兩組患者的皮下氣腫、腹脹、術(shù)后出血和切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。③患者對術(shù)后護理的滿意率，評價為滿意、一般和不滿意，滿意率=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間對比

對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)，觀察組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間對比（±s）

表1　兩組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間對比（±s）

平均住院時間（d）觀察組　4.2±1.3　16.2±2.4　5.3±1.9對照組　6.5±1.6　23.8±3.1　8.7±3.4 P ＜0.01組別　VAS評分（分）　　術(shù)后排氣時間（h）

2.2兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組不良并發(fā)癥2例，發(fā)生率為6.7%，對照組不良并發(fā)癥7例，發(fā)生率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率對比 ［n（%）］

2.3兩組患者對術(shù)后護理的滿意率對比

觀察組患者對術(shù)后護理的滿意率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者對術(shù)后護理的滿意率對比 ［n（%）］

3　討 論

子宮肌瘤是由于雌、孕激素水平過高、內(nèi)分泌失調(diào)以及子宮肌瘤素活性增強等原因所形成的良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)并不十分顯著，部分患者存在陰道出血、腹部腫痛以及盆腔受壓疼痛等癥狀，目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上得以廣泛的應(yīng)用?；颊咝g(shù)后的觀察和護理十分重要，需要對患者的飲食、睡眠以及病情變化予以密切的監(jiān)測和控制，從心理層面進行護理和干預(yù)，關(guān)注患者的心理健康。積極的予以心理疏導(dǎo)，盡量消除患者的心理負擔(dān)和精神壓力。根據(jù)患者病情及心理的變化，適時進行護理方案的調(diào)整［3］。本組研究當(dāng)中，對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護理，而觀察組采用基礎(chǔ)和心理護理辦法。觀察組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者對術(shù)后護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后護理效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護理的基礎(chǔ)上，實施有效的心理干預(yù)，保證患者良好的心理狀態(tài)，對患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極的影響。

參考文獻

［1］葉 丹，賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，（06）：58-59.

［2］袁 軍，吳笑顏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)22例療效觀察及護理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，（04）：234-235.

［3］張學(xué)芬.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)52例臨床觀察及護理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（02）：275-276.

本文編輯：劉帥帥

【中圖分類號】R473.73

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.152.02

Laparoscopic uterine fibroids eliminate postoperative observation and nursing

LIU Jin-di1， YU Guo-li2
（1. Weihai city in shandong province tangerang district people's hospital，Shandong Weihai 264400， China；
2. Weihai city in shandong province - normal school clinic， Shandong Weihai 264400， China）