徐 穎（河北省安平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 衡水 053600）

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自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的臨床價值分析

徐 穎
（河北省安平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 衡水 053600）

【摘要】目的 分析自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的臨床價值。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的初產(chǎn)順產(chǎn)婦1580例為研究對象，隨機分成對照組與研究組。對照組選擇自由體位分娩，觀察組選擇分娩減痛法加自由體位分娩。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、三個產(chǎn)程時間、疼痛評分及新生兒Apgar評分。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.93%（39/790），三個產(chǎn)程耗時較短，產(chǎn)婦疼痛評分較低且新生兒Apgar評分較高，四項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于初產(chǎn)順產(chǎn)婦來說，選擇自由體位分娩加分娩減痛法分娩，不但能夠大幅度降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，而且還能顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛情況，提高新生兒Apgar評分。

【關(guān)鍵詞】自由體位分娩；分娩減痛法；初產(chǎn)順產(chǎn)婦

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的初產(chǎn)順產(chǎn)婦1580例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各790例。對照組年齡19～30歲，平均年齡（25.69±3.30）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.97±1.85）周；觀察組年齡20～31歲，平均年齡（26.03±3.09）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.09±1.68）周。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組選擇自由體位分娩。在第一產(chǎn)程中，指導(dǎo)初產(chǎn)順產(chǎn)婦選擇合適的分娩體位，產(chǎn)婦可以選擇臥位、慢走、站立等體位。助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察初產(chǎn)順產(chǎn)婦的情況，并隨時進行指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

觀察組選擇分娩減痛法加自由體位分娩。指導(dǎo)初產(chǎn)順產(chǎn)婦在產(chǎn)前進行腿部運動、腰部運動及骨盆運動，增強產(chǎn)婦會陰肌肉的伸展性，加強產(chǎn)婦骨盆肌肉的強韌性。選擇導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀協(xié)助產(chǎn)婦分娩，使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀時，需要一名導(dǎo)樂師進行指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況隨時調(diào)整治療參數(shù)，非藥物、無創(chuàng)傷、無任何副作用，全面緩解產(chǎn)婦情緒并滿足產(chǎn)婦的需要。

1.3觀察指標(biāo)

觀察初產(chǎn)順產(chǎn)婦的各項生理指標(biāo)，觀察初產(chǎn)順產(chǎn)婦的不良反應(yīng)（大出血、感染、劇烈疼痛等）。觀察初產(chǎn)順產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間、疼痛評分及新生兒Apgar評分。疼痛評分分值是0～10分，分值越高，疼痛越明顯。新生兒Apgar評分分值是0～10分，分值越高，新生兒身體越健康。收集各項資料并進行詳細對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.93%（39/790），顯著低于對照組的15.95%（126/790），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

2.2兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦三個產(chǎn)程時間的對比

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均較短；對照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均較長。觀察組三個產(chǎn)程耗時明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3 兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦疼痛評分及新生兒Apgar評分的對比

表2　對比兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的時間（±s）

表2　對比兩組初產(chǎn)順產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的時間（±s）

注：與對照組比較（P＜0.05）

組別　n　第一產(chǎn)程（h）　第二產(chǎn)程（h）第三產(chǎn)程（min）觀察組790　5.58±1.65　0.97±0.13　6.16±1.90對照組790　9.26±2.01　2.11±0.15　13.33±1.79

觀察組疼痛評分為（3.95±1.57）分，新生兒Apgar評分為（9.53±0.38）分；對照組疼痛評分為（7.28±1.36）分，新生兒Apgar評分為（6.12±1.68）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的過程［2］。分娩的全過程可分為宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期三個階段。分娩有兩種方式，即自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩［3］。自然分娩會對陰道造成一定損傷，不過胎兒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓后，可排出積存在肺間質(zhì)內(nèi)的羊水，同時也有利于排出產(chǎn)后惡露。

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科的發(fā)展，促進自然分娩已成為廣大產(chǎn)科工作者的共識，而在分娩過程中的人文關(guān)懷已是助產(chǎn)士在服務(wù)過程中的主要內(nèi)容。傳統(tǒng)的床上臥位待產(chǎn)和接產(chǎn)，由于產(chǎn)程時間長，極易造成體位性低血壓，引起產(chǎn)婦眩暈［4］。自由體位分娩不但能夠消除初產(chǎn)順產(chǎn)婦緊張恐懼的心理，而且還能增強初產(chǎn)順產(chǎn)婦的自信心。

自由體位分娩是指產(chǎn)婦在分娩過程中選擇舒適的體位，而不是傳統(tǒng)的仰臥位分娩［5］。產(chǎn)婦可以選擇臥、走、坐、立等各種姿勢，有效地增加胎兒頭部對宮頸的壓迫，加速宮口擴張，從而縮短產(chǎn)程。自由體位分娩減少新生兒和產(chǎn)婦的產(chǎn)傷，降低新生兒的窒息率。自由體位分娩能夠降低剖宮產(chǎn)率，同時提高產(chǎn)科質(zhì)量，保障了產(chǎn)婦與新生兒的安全，是促進自然分娩更人性化、更有效的分娩方式。

導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀通過有效促使人體自身分娩鎮(zhèn)痛物質(zhì)用于分娩時鎮(zhèn)痛。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀能夠阻斷子宮底和子宮體的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路，能夠迅速使產(chǎn)婦疼痛降至可忍受的輕微疼痛。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀起效快，可持續(xù)鎮(zhèn)痛，滿足產(chǎn)程需要。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是目前降低剖宮產(chǎn)促進自然分娩最安全、最有效的一種方法，是產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的新方法。

新生兒Apgar評分即阿氏評分，是孩子出生后立即檢查身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方式?？蓮男律鷥旱钠つw顏色、心搏速率、呼吸、肌張力等方面來進行判定。正常新生兒的評分為10分；＜7分的新生兒患有輕度窒息；＜4分的新生兒患有重度窒息。

綜上所述，對于初產(chǎn)順產(chǎn)婦來說，選擇分娩減痛法加自由體位分娩，不但能夠大幅度降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，而且還能顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛情況，提高新生兒Apgar評分。該分娩方式效果良好，在臨床上具有較高的安全性和可行性。

參考文獻

［1］郭云霞.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，12（40）：278-278.

［2］王燦輝，鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2230-2232.

［3］王 穎，朱寧湖，張曉雁，等.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（16）：3115-3118.

［4］祁志宇，韓 萍.自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（7）：1000-1003.

［5］吳艷慈.人性化護理服務(wù)模式在自由體位分娩中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：118-119，129.

本文編輯：劉帥帥

【中圖分類號】R473.71

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.144.02